Konjugovaný verzus nekonjugovaný bilirubín
Bilirubín je zlúčenina obsahujúca štyri pyrolové kruhy spojené s väčším porfyrínovým kruhom. Je to dôsledok rozpadu hemoglobínu. Je veľmi podobný fytochrómu a fykobilínu určitých rastlín a rias. Existuje v dvoch izoméroch. Prirodzene sa vyskytujúca forma je ZZ-izomér. Bilirubín sa pri vystavení svetlu izomerizuje. Vo vode rozpustnejší EZ-izomér sa vytvorí, keď sa ZZ-izomér stretne so svetlom. To je základ fototerapie u novorodencov. Červené krvinky uvoľňujú hemoglobín, keď zomierajú v slezine. Hemoglobín sa delí na hem a globín. Enzýmy rozkladajú globínový reťazec. Retikuloendotelové bunky sleziny premieňajú hém na nekonjugovaný bilirubín. Nekonjugovaný bilirubín je nerozpustný vo vode. Albumín viaže nekonjugovaný bilirubín a transportuje ho do pečene. V pečeni konjuguje bilirubín s kyselinou glukurónovou enzým nazývaný glukuronyltransferáza. 95 % konjugovaného bilirubínu vstupuje do žlče. Prostredníctvom žlče sa dostáva do tenkého čreva. Terminálne ileum reabsorbuje konjugovaný bilirubín a portálny obeh ho prenáša späť do pečene. Toto je známe ako enterohepatálna cirkulácia bilirubínu. Zvyšných 5% v hrubom čreve sa pôsobením črevných baktérií zmení na urobilinogén. Črevo absorbuje urobilinogén rovnako ako konjugovaný bilirubín. 95% vstupuje do enterohepatálneho obehu. Zvyšných 5% zostáva na tvorbu stercobilínu, ktorý dáva stolici hnedú farbu. Malé množstvo urobilinogénu reabsorbovaného z čreva ide do obličiek. Ďalšou oxidáciou vzniká urobilín, ktorý dáva moču žltú farbu. Normálne by hladina celkového bilirubínu mala byť nižšia ako 2.1 mg/dl. Vyššie hladiny môžu naznačovať chorobné stavy.
Nekonjugovaný bilirubín
Obsah nekonjugovaného bilirubínu stúpa, keď dochádza k nadmernému rozpadu červených krviniek. Tok bilirubínu dolu reakčnou kaskádou prevalcuje pečeňovú glukuronyltransferázu. Preto sa nekonjugovaný bilirubín hromadí v krvnom obehu viazaný na albumín. Červené krvinky sa rozpadajú pri sférocytóze, eliptocytóze, kosáčikovej anémii, nedostatku G6PD a v dôsledku niektorých liekov. Dedičné príčiny, ako je nedostatok glukuronyltransferázy, tiež vedú k nekonjugovanej hyperbilirubinémii.
Konjugovaný bilirubín
Konjugovaný bilirubín vstupuje do krvi vo veľkých množstvách, keď je zablokovaný odtok žlčou. Rakovina pečeňových buniek sa šíri do žlčových kanálov a blokuje tok žlče. Kamene v žlčových cestách, zápaly žlčových ciest, rakovina hlavy pankreasu, pankreatická pseudocysta a periampulárne rakoviny tiež blokujú žlčové cesty a vedú ku konjugovanej hyperbilirubinímii.
Aký je rozdiel medzi konjugovaným a nekonjugovaným bilirubínom?
• Nekonjugovaný bilirubín je nerozpustný vo vode, zatiaľ čo konjugovaný bilirubín je rozpustný vo vode.
• Nekonjugovaný bilirubín sa tvorí v retikuloendoteliálnych bunkách, zatiaľ čo pečeň tvorí konjugovaný bilirubín.
• Konjugovaný bilirubín vstupuje do tenkého čreva so žlčou, zatiaľ čo nekonjugovaný bilirubín nie.
Prečítajte si viac:
1. Rozdiel medzi rakovinou pankreasu a pankreatitídou
