Kľúčový rozdiel – priamy a nepriamy bilirubín
Bilirubín je katabolický produkt hemoglobínu. Bilirubín existuje v dvoch hlavných formách; konjugovaný a nekonjugovaný bilirubín. Metabolizmus bilirubínu prebieha prevažne v pečeni. Bilirubín vstupuje do pečene v nekonjugovanej forme a tým sa po určitých metabolických premenách mení na konjugovanú formu. Konjugovaný bilirubín sa tiež označuje ako priamy bilirubín a nekonjugovaný bilirubín sa označuje ako nepriamy bilirubín. Priamy bilirubín alebo konjugovaná forma bilirubínu je kovalentne modifikovaný bilirubín, ktorý má zvýšenú rozpustnosť. Je to spôsobené konjugačnou reakciou s kyselinou glukurónovou, ktorá prebieha v pečeni. Nepriamy bilirubín je typ bilirubínu, ktorý nie je pripojený alebo konjugovaný so žiadnou inou chemickou zlúčeninou. Nepriamy bilirubín sa viaže na albumín, ktorý je bežným nosným proteínom bilirubínu. Kľúčový rozdiel medzi priamym a nepriamym bilirubínom je v tom, že priamy bilirubín je bilirubín, ktorý je konjugovaný s kyselinou glukurónovou, zatiaľ čo nepriamy bilirubín nie je konjugovaný s pečeňou a viaže sa na nosičový proteín albumín.
Čo je priamy bilirubín?
Priamy bilirubín je kovalentne modifikovaný nepriamy bilirubín. Táto kovalentná modifikácia sa uskutočňuje na zníženie toxicity bilirubínu a na zvýšenie rozpustnosti bilirubínu. Zvýšenie rozpustnosti bilirubínu uľahčuje proces vylučovania bilirubínu. Konjugácia bilirubínu s kyselinou glukurónovou prebieha nasledovne. UDP glukóza sa používa ako východisková zlúčenina na konjugáciu bilirubínu s kyselinou glukurónovou.
Normálne hladiny priameho bilirubínu ležia v rozmedzí 0,1 až 0,3 mg/dl alebo 1,0 až 5,1 mmol/l. Ak sa hladiny priameho bilirubínu v sére zvýšia nad rozsah, označuje sa to ako priama hyperbilirubinémia. Bezprostrednými príčinami sú žlčníkové kamene, nádory žlčníka, rotorový syndróm, Dubinov – Johnsonov syndróm a niektoré lieky.
Obrázok 01: Tvorba priameho bilirubínu
Genetické poruchy a nedostatok enzýmov môžu tiež viesť k zvýšeniu hladín priameho bilirubínu v sére. Priamy bilirubín sa kombinuje s žlčou a posiela sa do čriev a vylučuje sa. Hoci v podmienkach hyperbilirubinémie sa bilirubín vylučuje močom. Za týchto okolností sa moč javí ako červený.
Čo je nepriamy bilirubín?
Nepriamy bilirubín alebo nekonjugovaný bilirubín je produktom okamžitého rozkladu hemoglobínu. Toto je nemodifikovaný typ bilirubínu. Za normálnych podmienok by mali byť hladiny nepriameho bilirubínu v sére okolo 0,2 až 0,7 mg/dl alebo 3,4 až 11,9 mmol/l.
Nepriamy bilirubín je rozpustný v lipidoch. Preto je lipofilný. Nepriamy bilirubín je nerozpustný vo vode a je vysoko hydrofóbny. Nepriamy bilirubín môže ľahko prechádzať cez plazmatickú membránu. Toxicita nepriameho bilirubínu je vysoká, najmä pre nervový systém. Preto sa nepriamy bilirubín premieňa na rozpustnejšiu, netoxickú formu, ktorou je konjugovaná forma. Nepriamy albumín je spojený s albumínom, ktorý je hlavným transportným proteínom pre bilirubín.
Zvýšená hladina nepriameho bilirubínu v sére môže byť spôsobená niekoľkými dôvodmi, ako je zvýšená hemolýza červených krviniek (Erythroblastosisfetalis), stavy ako kosáčikovitá anémia, hepatitída, cirhóza a vplyvom niektorých liekov atď.
Aké sú podobnosti medzi priamym a nepriamym bilirubínom?
- Obe sú formy bilirubínu, ktoré sú produktmi rozkladu hemoglobínu.
- Obe fungujú ako biochemické zlúčeniny na pečeňové testy.
- Zvýšenie oboch zložiek môže viesť k hyperbilirubinémii.
Aký je rozdiel medzi priamym a nepriamym bilirubínom?
Priamy bilirubín vs nepriamy bilirubín |
|
| Priamy bilirubín alebo konjugovaná forma bilirubínu je kovalentne modifikovaný bilirubín, ktorý má zvýšenú rozpustnosť. | Nepriamy bilirubín je typ bilirubínu, ktorý nie je pripojený ani konjugovaný so žiadnou inou chemickou zlúčeninou. |
| Úpravy | |
| Priamy bilirubín je kovalentne modifikovaný a je konjugovaný s kyselinou glukurónovou prostredníctvom enzymatickej reakcie. | Žiadna kovalentná modifikácia nemodifikuje nepriamy bilirubín. |
| Rozpustnosť | |
| Priamy bilirubín má zvýšenú rozpustnosť vo vode. | Nepriamy bilirubín je menej rozpustný vo vode a viac rozpustný v lipidoch. |
| Nosný proteín | |
| Nevyžaduje nosný proteín | Viazané na albumín na prepravu |
| Toxicita | |
| Priamy bilirubín je menej toxický. | Nepriamy bilirubín je toxickejší. |
Zhrnutie – priamy verzus nepriamy bilirubín
Priamy a nepriamy bilirubín sú dve formy bilirubínu v sére. Merajú sa ako súčasť testu funkcie pečene. Priamy bilirubín je rozpustnejší, menej toxický a je to konjugovaná forma bilirubínu. Priamy bilirubín je konjugovaný s kyselinou glukurónovou. Nepriamy bilirubín je nekonjugovaná forma bilirubínu. Je vysoko toxický a je menej rozpustný vo vode. Preto je na prepravné účely viazaný na albumín. Zvýšené hladiny priameho a nepriameho bilirubínu naznačujú metabolické poruchy a ochorenia spojené s pečeňou. Toto je rozdiel medzi priamym a nepriamym bilirubínom.
Stiahnite si PDF priamy vs nepriamy bilirubín
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi priamym a nepriamym bilirubínom
