Gangréna vs nekróza
Nekróza a gangréna sú dva pojmy, s ktorými sa stretávame v patológii. Hoci to nie sú pojmy, ktoré by sa medzi nelekárskymi ľuďmi bežne počúvali, je užitočné pochopiť základné rozdiely, najmä ak sa to stane vám alebo vašim blízkym. Po rozsiahlom poranení tkaniva môžu lekári použiť tieto výrazy, keď vám vysvetľujú veci. Je veľmi ťažké ich vysvetliť niekoľkými jednoduchými pojmami, pretože ide o zložité procesy s viacerými dôležitými fázami. Preto lekári používajú termíny nekróza a gangréna na označenie celého procesu. Prvá vec, ktorá sa nám dostane do hlavy, je, že existujú rôzne typy nekrózy a gangréna je jedným z nich. Rozdiel medzi nekrózou a gangrénou je teda nepatrný.
Nekróza
Nekróza sa môže vyskytnúť priamo alebo po degenerácii buniek. Skoré zmeny sú veľmi jemné a na elektrónovom mikroskope sa prejavia až po 2 až 3 hodinách a vo svetelnom mikroskope až po 6 hodinách. Bunkové zmeny možno rozdeliť na jadrové zmeny a cytoplazmatické zmeny. Jadrový materiál sa môže najskôr zhlukovať do hustých hmôt, ktoré sa farbia zásaditými škvrnami. Toto je známe ako „Pyknosis“. Potom sa tieto zhluky môžu rozpadnúť na malé častice v procese známom ako „Karyorrhexis“alebo sa môžu lyzovať v procese nazývanom „Karyolýza“. Cytoplazmatické zmeny začínajú homogénnou cytoplazmou a hlboko sa farbia kyslými škvrnami. Je to spôsobené denaturáciou cytoplazmatických proteínov. Špeciálne organely absorbujú vodu a napučiavajú. Enzýmy sa uvoľňujú z lyzozómov a bunka sa rozkladá (autolýza). Biochemicky sa všetky tieto zmeny vyskytujú v súlade s masívnym prílevom iónov vápnika. Existuje mnoho typov nekrózy. Sú to koagulačná nekróza, skvapalnená nekróza, tuková nekróza, kazeózna nekróza, gummatózna nekróza, fibrinoidná nekróza a gangréna.
Pri koagulačnej nekróze si bunky zachovávajú bunkový obrys niekoľko dní, kým nastanú všetky ostatné zmeny. Tento typ nekrózy sa bežne vyskytuje v pevných orgánoch, najčastejšie po slabom zásobovaní krvou. Pri skvapalnenej nekróze je bunka úplne lyzovaná; teda neexistuje žiadny bunkový obrys. Toto sa bežne vyskytuje v mozgu a mieche. Existujú dva typy nekrózy tuku; enzymatická a neenzymatická nekróza tukov. Pri enzymatickej nekróze tukov, ktorá sa vyskytuje charakteristicky pri akútnej pankreatitíde, sa bunkové tuky lýzujú na mastné kyseliny a glycerol pankreatickou lipázou a výsledkom sú komplexy s vápnikom. Vzhľad je teda kriedovo biely. Neenzymatická tuková nekróza sa najčastejšie vyskytuje v podkožnom tkanive, prsníku a bruchu. Pacienti s neenzymatickou tukovou nekrózou takmer vždy uvádzajú traumu v anamnéze. Trauma však nie je jednoznačne identifikovaná ako definitívna príčina. Fibróza tesne nasleduje neenzymatickú tukovú nekrózu tvoriacu pevnú hmotu, ktorá je niekedy klinicky nerozoznateľná od rakoviny. Kazeózna a gumatózna nekróza je spôsobená tvorbou granulómov po infekciách. Fibrinoidná nekróza sa bežne vyskytuje pri autoimunitných ochoreniach.
Gangréna
Gangréna je široko používaný termín na označenie klinického stavu, pri ktorom je rozsiahla nekróza tkaniva v rôznej miere komplikovaná sekundárnou bakteriálnou infekciou. Existujú tri typy gangrény; suchá, mokrá a plynová gangréna. Suchá gangréna sa väčšinou vyskytuje na končatinách v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou v dôsledku upchatia tepien. Mokrá gangréna je výsledkom závažnej bakteriálnej infekcie superponovanej na nekróze. Môže sa vyskytnúť na končatinách, ako aj vo vnútorných orgánoch. Vlhkú gangrénu je ťažké vymedziť od susedného zdravého tkaniva; preto je chirurgická excízia náročná. Úmrtnosť na vlhkú gangrénu je vysoká. Plynová gangréna je spôsobená infekciou Clostridium perfringens. Vyznačuje sa rozsiahlou nekrózou a tvorbou plynu. Pri palpácii je krepitácia.
Aký je rozdiel medzi nekrózou a gangrénou?
• Nekróza sa môže vyskytnúť bez infekcie, zatiaľ čo gangréna je spôsobená infekciou nekrotického tkaniva.
• Gangréna je zvyčajne rozsiahla ako iné typy nekrózy.
• Úmrtnosť pri gangréne je vyššia ako pri iných typoch nekrózy.
Prečítajte si viac:
1. Rozdiel medzi nekrózou a apoptózou
