Apoptóza vs Nekróza
Nekróza a apoptóza sú dva pojmy, s ktorými sa bežne stretávame v klinickej a akademickej patológii. Ide o komplexné javy bunkovej smrti. Jeden je patologický, zatiaľ čo druhý je fyziologický. Je dôležité pochopiť základné rozdiely medzi týmito dvoma. Tento článok popisuje nekrózu a apoptózu, ich mechanizmus a objasňuje rozdiel medzi nimi.
Nekróza
Nekróza sa môže vyskytnúť priamo alebo po degenerácii buniek. Skoré zmeny sú veľmi jemné a na elektrónovom mikroskope sa prejavia až po 2 až 3 hodinách a vo svetelnom mikroskope až po 6 hodinách. Bunkové zmeny možno rozdeliť na jadrové zmeny a cytoplazmatické zmeny. Jadrový materiál sa môže najskôr zhlukovať do hustých hmôt, ktoré sa farbia zásaditými škvrnami. Toto je známe ako „Pyknosis“. Potom sa tieto zhluky môžu rozpadnúť na malé častice v procese známom ako „Karyorrhexis“alebo sa môžu lyzovať v procese nazývanom „Karyolýza“. Cytoplazmatické zmeny začínajú homogénnou cytoplazmou a hlboko sa farbia kyslými škvrnami. Je to spôsobené denaturáciou cytoplazmatických proteínov. Špeciálne organely absorbujú vodu a napučiavajú. Enzýmy sa uvoľňujú z lyzozómov a bunka sa rozpadá (autolýza). Biochemicky sa všetky tieto zmeny vyskytujú v súlade s masívnym prílevom iónov vápnika. Existuje mnoho typov nekrózy. Sú to koagulačná nekróza, skvapalnená nekróza, tuková nekróza, kazeózna nekróza, gummatózna nekróza, fibrinoidná nekróza a gangréna.
Pri koagulačnej nekróze si bunky zachovávajú bunkový obrys niekoľko dní, kým nastanú všetky ostatné zmeny. Tento typ nekrózy sa bežne vyskytuje v pevných orgánoch, najčastejšie po slabom zásobovaní krvou. Pri skvapalnenej nekróze je bunka úplne lyzovaná; teda neexistuje žiadny bunkový obrys. Toto sa bežne vyskytuje v mozgu a mieche. Existujú dva typy nekrózy tuku; enzymatická a neenzymatická nekróza tukov. Pri enzymatickej nekróze tukov, ktorá sa vyskytuje charakteristicky pri akútnej pankreatitíde, sa bunkové tuky lýzujú na mastné kyseliny a glycerol pankreatickou lipázou a výsledkom sú komplexy s vápnikom. Vzhľad je teda kriedovo biely. Neenzymatická tuková nekróza sa najčastejšie vyskytuje v podkožnom tkanive, prsníku a bruchu. Pacienti s neenzymatickou tukovou nekrózou takmer vždy uvádzajú traumu v anamnéze. Trauma však nie je jednoznačne identifikovaná ako definitívna príčina. Fibróza tesne nasleduje neenzymatickú tukovú nekrózu tvoriacu pevnú hmotu, ktorá je niekedy klinicky nerozoznateľná od rakoviny. Kazeózna a gumatózna nekróza je spôsobená tvorbou granulómov po infekciách. Fibrinoidná nekróza sa bežne vyskytuje pri autoimunitných ochoreniach. Gangréna je široko používaný termín na označenie klinického stavu, pri ktorom je rozsiahla nekróza tkaniva v rôznej miere komplikovaná sekundárnou bakteriálnou infekciou. Existujú tri typy gangrény; suchá, mokrá a plynová gangréna. Suchá gangréna sa väčšinou vyskytuje na končatinách v dôsledku slabého zásobovania krvou v dôsledku upchatia tepien. Mokrá gangréna je výsledkom závažnej bakteriálnej infekcie superponovanej na nekróze. Môže sa vyskytnúť na končatinách, ako aj vo vnútorných orgánoch. Vlhkú gangrénu je ťažké vymedziť od susedného zdravého tkaniva; preto je chirurgická excízia náročná. Úmrtnosť na vlhkú gangrénu je vysoká. Plynová gangréna je spôsobená infekciou Clostridium perfringens. Vyznačuje sa rozsiahlou nekrózou a tvorbou plynu. Pri palpácii je krepitácia.
Apoptóza
Apoptóza je fyziologický jav programovanej bunkovej smrti. Keď tkanivá dozrievajú a menia svoj tvar, potrebujú odstrániť nežiaduce bunky. Toto je proces, pri ktorom tieto nežiaduce bunky odumierajú. Apoptóza je fenomén kódovaný génmi. Osud bunky je zakódovaný v jej DNA a poslúcha genetické príkazy, keď je čas, aby bunka zomrela pre dobro ostatných buniek a tkanív. Súčasné chápanie je, že mitochondriálna DNA kóduje apoptózu. Apoptóza je spontánna a nespôsobuje ju žiadny vonkajší činiteľ. Tento proces je zložitý a v rôznych tkanivách môže postupovať rôznou rýchlosťou.
Nekróza vs apoptóza
• Nekróza je typ bunkovej smrti spôsobenej vonkajším pôvodcom, zatiaľ čo apoptóza je vnútorný vopred určený proces bunkovej smrti.
• Ochranné mechanizmy a lieky podávané na potlačenie pôvodcu môžu zabrániť nekróze, zatiaľ čo nič nemôže zabrániť apoptóze.
Prečítajte si tiež Rozdiel medzi gangrénou a nekrózou
