Kľúčový rozdiel – MS verzus Parkinsonova
MS a Parkinsonova choroba sú dve choroby postihujúce centrálny nervový systém. Skleróza multiplex (MS) je chronické autoimunitné zápalové ochorenie sprostredkované T-bunkami, ktoré postihuje centrálny nervový systém. Na druhej strane, Parkinsonova choroba je pohybová porucha charakterizovaná poklesom hladiny dopamínu v mozgu. Hoci SM je autoimunitná porucha, v patogenéze Parkinsonovej choroby nie je žiadna imunitná zložka. Toto je kľúčový rozdiel medzi SM a Parkinsonovou chorobou.
Čo je MS?
Skleróza multiplex je chronické autoimunitné zápalové ochorenie sprostredkované T-bunkami, ktoré postihuje centrálny nervový systém. V mozgu a mieche sa nachádza viacero oblastí demyelinizácie. Výskyt SM je vyšší u žien. SM sa väčšinou vyskytuje medzi 20. a 40. rokom života. Prevalencia ochorenia sa líši v závislosti od geografického regiónu a etnického pôvodu. Tri najčastejšie prejavy SM sú:
- optická neuropatia
- demyelinizácia mozgového kmeňa a
- lézie miechy
Pacienti s SM sú náchylní na iné autoimunitné poruchy. Genetické aj environmentálne faktory ovplyvňujú patogenézu ochorenia.
Pathogenéza
Zápalový proces sprostredkovaný T bunkami sa vyskytuje hlavne v bielej hmote mozgu a miechy a vytvára demyelinizačné plaky. Plaky s veľkosťou 2-10 mm sa zvyčajne nachádzajú v očných nervoch, periventrikulárnej oblasti, corpus callosum, mozgovom kmeni a jeho cerebelárnych spojeniach a krčnej šnúre.
Pri SM nie sú periférne myelinizované nervy priamo ovplyvnené. Pri ťažkej forme ochorenia dochádza k trvalej deštrukcii axónov, čo vedie k progresívnej invalidite.
Typy roztrúsenej sklerózy
- Relapsing-remitting MS
- Sekundárne progresívne MS
- Primárne progresívne MS
- Recidivujúce-progresívne MS
Bežné príznaky a symptómy
- Bolesť pri pohyboch očí
- Mierne zahmlievanie centrálneho videnia/desaturácia farieb/hustý centrálny skotóm
- Znížený pocit vibrácií a propriocepcia v nohách
- Nemotorná ruka alebo končatina
- Neistota pri chôdzi
- Naliehavosť a frekvencia močenia
- Neuropatická bolesť
- Únava
- Spasticita
- Depresia
- Sexuálna dysfunkcia
- Citlivosť na teplotu
Pri neskorej SM možno pozorovať ťažké vysiľujúce symptómy s atrofiou zraku, nystagmom, spastickou tetraparézou, ataxiou, príznakmi mozgového kmeňa, pseudobulbárnou obrnou, inkontinenciou moču a kognitívnymi poruchami.
Obrázok 01: MS
Diagnostika
Diagnostiku SM možno vykonať, ak pacient mal 2 alebo viac záchvatov postihujúcich rôzne časti CNS. MRI je štandardné vyšetrenie používané na potvrdenie klinickej diagnózy. V prípade potreby je možné vykonať vyšetrenie CT a CSF, aby sa poskytli ďalšie podporné dôkazy pre diagnózu.
Management
Na SM neexistuje žiadny definitívny liek. Bolo však zavedených niekoľko imunomodulačných liekov na modifikáciu priebehu zápalovej recidivujúcej-remitujúcej fázy SM. Tieto sú známe ako drogy modifikujúce choroby (DMD). Príkladmi takýchto liekov sú beta-interferón a glatiramer acetát. Životnú úroveň pacienta môžu výrazne zlepšiť okrem medikamentóznej terapie aj všeobecné opatrenia ako fyzioterapia, podpora pacienta pomocou multidisciplinárneho tímu a pracovná terapia.
Prognóza
Prognóza roztrúsenej sklerózy sa líši nepredvídateľným spôsobom. Vysoká záťaž MR lézií pri počiatočnej prezentácii, vysoká miera relapsov, mužské pohlavie a neskorá prezentácia sú zvyčajne spojené so zlou prognózou. Niektorí pacienti naďalej žijú normálny život bez zjavného postihnutia, zatiaľ čo niektorí môžu byť ťažko postihnutí.
Čo je Parkinsonova choroba?
Parkinsonova choroba je pohybová porucha charakterizovaná poklesom hladiny dopamínu v mozgu. Príčina tohto stavu zostáva stále kontroverzná. Riziko Parkinsonovej choroby výrazne stúpa s vyšším vekom. Rodinné dedičstvo choroby ešte nebolo identifikované.
Patológia
Výskyt Lewyho teliesok a strata dopaminergných neurónov v pars compacta v oblasti substantia nigra stredného mozgu sú charakteristické morfologické zmeny pozorované pri Parkinsonovej chorobe.
Klinické vlastnosti
- Pomalé pohyby (bradykinéza/akinéza)
- Kľudový chvenie
- Tuhost olovenej rúrky končatín, ktorá sa zistí počas klinického vyšetrenia
- Zhrbený postoj a šouravá chôdza
- Reč je tichá, nezreteľná a plochá
- V neskorom štádiu ochorenia sa u pacienta môžu vyvinúť aj kognitívne poruchy
Obrázok 02: Parkinsonova choroba
Diagnostika
Na presnú identifikáciu Parkinsonovej choroby neexistuje žiadny laboratórny test. Preto je diagnóza založená výlučne na znakoch a symptómoch rozpoznaných počas klinického vyšetrenia. Snímky MRI sa väčšinou zdajú byť normálne.
Liečba
Pacient a jeho rodina by mali byť o tomto stave poučení. Motorické symptómy možno zmierniť použitím liekov, ako sú agonisty dopamínových receptorov a levodopa, ktoré obnovujú dopamínovú aktivitu mozgu. Poruchy spánku a psychotické epizódy by sa mali primerane zvládnuť.
Antagonisty dopamínu, ako sú neuroleptiká, môžu vyvolať symptómy podobné Parkinsonovej chorobe, v takom prípade sú súhrnne známe ako parkinsonizmus.
Aká je podobnosť medzi SM a Parkinsonovou chorobou?
Obe ochorenia ovplyvňujú centrálny nervový systém
Aký je rozdiel medzi SM a Parkinsonovou chorobou?
MS verzus Parkinsonova |
|
| Skleróza multiplex je chronické autoimunitné zápalové ochorenie sprostredkované T-bunkami, ktoré postihuje centrálny nervový systém. | Parkinsonova choroba je porucha pohybu charakterizovaná poklesom hladiny dopamínu v mozgu. |
| Príčiny | |
| Demyelinizácia nervov v mozgu a mieche je patologickým základom ochorenia. | Parkinsonova choroba je spôsobená poklesom hladiny dopamínu v mozgu. |
| Klinické vlastnosti | |
|
Bežné príznaky a symptómy SM sú,
Pri neskorej SM možno pozorovať ťažké oslabujúce symptómy atrofie optiku, nystagmus, spastická tetraparéza, ataxia, príznaky mozgového kmeňa, pseudobulbárna obrna, inkontinencia moču a kognitívne poruchy. |
Klinické znaky Parkinsonovej choroby sú,
V neskorom štádiu ochorenia sa u pacienta môžu vyvinúť aj kognitívne poruchy |
| Diagnostika | |
| MRI je štandardné vyšetrenie používané pri diagnostike SM. Okrem toho možno v závislosti od dostupných zariadení použiť aj CT. | Na presnú identifikáciu Parkinsonovej choroby neexistuje žiadny laboratórny test. Preto je diagnóza založená výlučne na znakoch a symptómoch rozpoznaných počas klinického vyšetrenia. Snímky MRI sa väčšinou zdajú byť normálne. |
| Medicine | |
| Pri liečbe SM sa používajú lieky modifikujúce ochorenie, ako je beta-interferón a glatiramer. | Motorické symptómy sa liečia levodopou a agonistami dopamínu. |
| Genetická predispozícia | |
| Existuje genetická predispozícia. | Neexistuje žiadny dôkaz, ktorý by naznačoval genetickú predispozíciu. |
Zhrnutie – MS vs. Parkinsonova choroba
Skleróza multiplex je chronické autoimunitné zápalové ochorenie sprostredkované T-bunkami, ktoré postihuje centrálny nervový systém. Parkinsonova choroba je pohybová porucha charakterizovaná poklesom hladiny dopamínu v mozgu. Skleróza multiplex, ako je uvedené v jej definícii, je autoimunitné ochorenie, ale Parkinsonova choroba nie je autoimunitné ochorenie. Toto je hlavný rozdiel medzi SM a Parkinsonovou chorobou.
Stiahnuť PDF verziu MS vs Parkinsonova
Môžete si stiahnuť PDF verziu tohto článku a použiť ju na offline účely podľa citácií. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi MS a Parkinsonovou chorobou
