Kľúčový rozdiel medzi Parkinsonovou chorobou a myasténiou gravis je v tom, že hoci myasténia je autoimunitná porucha, ktorá je spôsobená tvorbou autoprotilátok v tele, Parkinsonova choroba nemá vo svojej patogenéze autoimunitnú zložku.
Parkinsonova choroba aj myasthenia gravis sú neurologické poruchy, ktoré majú veľmi zhoršujúci sa vplyv na kvalitu života pacienta. Parkinsonova choroba je pohybová porucha charakterizovaná poklesom hladiny dopamínu v mozgu. Myasthenia gravis je na druhej strane autoimunitná porucha charakterizovaná tvorbou protilátok, ktoré blokujú prenos impulzov cez nervovosvalové spojenie.
Čo je to Parkinsonova choroba?
Po prvé, Parkinsonova choroba je porucha pohybu charakterizovaná poklesom hladiny dopamínu v mozgu. Príčina tohto stavu zostáva kontroverzná. Riziko Parkinsonovej choroby výrazne stúpa s vyšším vekom.
Patológia
Hlavné morfologické zmeny pri Parkinsonovej chorobe zahŕňajú objavenie sa Lewyho teliesok a stratu dopaminergných neurónov v pars compacta v oblasti substantia nigra stredného mozgu.
Klinické vlastnosti
- Pomalé pohyby (bradykinéza/akinéza)
- Kľudový chvenie
- Zhrbený postoj a šouravá chôdza
- Reč je tichá, nezreteľná a plochá
- Počas klinického vyšetrenia dokáže identifikovať tuhosť olovenej rúrky končatín
- U pacienta sa môžu rozvinúť aj kognitívne poruchy v neskorom štádiu ochorenia
Obrázok 01: Parkinsonova choroba
Diagnostika
Na presnú identifikáciu Parkinsonovej choroby neexistuje žiadny laboratórny test. Preto diagnóza závisí výlučne od príznakov a symptómov rozpoznaných počas klinického vyšetrenia. Navyše, snímky MRI budú väčšinu času vyzerať normálne.
Liečba
Vzdelávanie pacienta a rodiny je dôležité. Motorické symptómy môžu zmierniť lieky ako agonisty dopamínových receptorov a levodopa, ktoré obnovujú dopamínovú aktivitu mozgu. Je tiež dôležité primerane zvládať poruchy spánku a psychotické epizódy.
Antagonisty dopamínu, ako sú neuroleptiká, môžu vyvolať symptómy podobné Parkinsonovej chorobe, v takom prípade sú súhrnne známe ako parkinsonizmus.
Čo je Myasthenia Gravis?
Myasthenia gravis je autoimunitné ochorenie charakterizované tvorbou protilátok, ktoré blokujú prenos impulzov cez nervovosvalové spojenie. Tieto protilátky sa viažu na postsynaptické Ach receptory, čím bránia väzbe Ach v synaptickej štrbine na tieto receptory. Ženy sú týmto stavom postihnuté päťkrát viac ako muži. Existuje tiež významná súvislosť s inými autoimunitnými poruchami, ako je reumatoidná artritída, SLE a autoimunitná tyroiditída.
Klinické vlastnosti
- Slabosť svalov proximálnych končatín, extraokulárnych svalov a bulbárnych svalov
- Svalová slabosť je únavná a kolísavá
- Žiadna bolesť svalov
- Reflexy sú tiež únavné
- Diplopia, ptóza a dysfágia
- Neovplyvňuje srdce, ale môže ovplyvniť dýchacie svaly
Vyšetrovania
- Anti ACh receptorové protilátky v sére
- Test ťahu, pri ktorom podanie dávky edrofónia vedie k prechodnému zlepšeniu symptómov, ktoré trvá asi 5 minút
- Zobrazovacie štúdie
- ESR a CRP
Management
- Podávanie anticholínesteráz, ako je pyridostigmín
- Môže podávať imunosupresíva, ako sú kortikosteroidy, pacientom, ktorí nereagujú na anticholínesterázy
- Tymektómia
- Plazmaferéza
- Intravenózne imunoglobulíny
Aký je rozdiel medzi Parkinsonovou chorobou a Myasthenia Gravis?
Parkinsonova choroba je pohybová porucha charakterizovaná poklesom hladiny dopamínu v mozgu, zatiaľ čo myasthenia gravis je autoimunitná porucha charakterizovaná tvorbou protilátok, ktoré blokujú prenos impulzov cez nervovosvalové spojenie. Myasthenia gravis je autoimunitné ochorenie, ale Parkinsonova choroba sa nepovažuje za autoimunitné ochorenie. Toto je hlavný rozdiel medzi Parkinsonovou chorobou a myasténiou gravis. Výskyt Lewyho teliesok a strata dopaminergných neurónov v pars compacta oblasti substantia nigra stredného mozgu sú charakteristické morfologické zmeny pri Parkinsonovej chorobe. Naproti tomu blokáda prenosu nervových vzruchov na nervosvalovom spojení pôsobením autoprotilátok je patologickým podkladom myasthenia gravis.
Okrem toho neexistuje žiadny laboratórny test na presnú identifikáciu Parkinsonovej choroby. Vyšetrenia, ako sú protilátky proti receptoru ACh v sére, tensilon test, zobrazovacie štúdie, ESR a CRP, však môžu pomôcť diagnostikovať myasthenia gravis. Okrem toho anticholínesterázy, ako je pyridostigmín, imunosupresíva, ako sú kortikosteroidy, tymektómia, plazmaferéza a intravenózne imunoglobulíny môžu pomôcť zvládnuť myasténiu gravis. Na druhej strane lieky, ako sú agonisty dopamínových receptorov a levodopa, ktoré obnovujú dopamínovú aktivitu mozgu, môžu zmierniť motorické symptómy u Parkinsonovej choroby.
Zhrnutie – Parkinsonova choroba vs. Myasthenia Gravis
Parkinsonova choroba a myasténia gravis sú neurologické poruchy, ktoré majú veľmi zhoršujúci sa vplyv na kvalitu života pacienta. Hlavným rozdielom medzi Parkinsonovou chorobou a myasténiou gravis je ich autoimunitná zložka.
