Kľúčový rozdiel – Lobárna pneumónia vs. Bronchopneumónia
Invázia do pľúcneho parenchýmu pôvodcom ochorenia (väčšinou baktériami) vyvoláva exsudatívne stuhnutie (konsolidáciu) pľúcneho tkaniva známe ako zápal pľúc. Podľa lokalizácie zápalových ložísk sa pneumónia delí na dve hlavné podkategórie ako lobárna pneumónia a bronchopneumónia. Keď je infekcia obmedzená iba na jeden alebo niekoľko lalokov pľúc, je to známe ako lobárna pneumónia. Na druhej strane, bronchopneumónia je zápal pľúcneho parenchýmu, ktorý vzniká z priedušiek alebo bronchiolov sekundárne po infekcii. Kľúčový rozdiel medzi týmito dvoma formami je teda ten, že pri lobárnej pneumónii je zápal obmedzený na jeden lalok, ale pri bronchopneumónii sú zápalové ložiská prítomné v pľúcach bez akejkoľvek lokalizácie.
Čo je pneumónia?
Invázia do pľúcneho parenchýmu pôvodcom ochorenia, väčšinou baktériou, vyvoláva exsudatívne stuhnutie (konsolidáciu) pľúcneho tkaniva známe ako zápal pľúc.
Klasifikácia pneumónie je založená na niekoľkých kritériách.
Vo vzťahu k pôvodcovi – bakteriálny, vírusový, plesňový
- Vo vzťahu k celkovej anatomickej distribúcii choroby-lobárna pneumónia, bronchopneumónia
- Vo vzťahu k miestu, kde bola pneumónia získaná – získaná v komunite, získaná v nemocnici
- Vo vzťahu k povahe reakcie hostiteľa-hnisavá, fibrinózna
Pathogenéza
Normálne pľúca neobsahujú žiadne organizmy alebo látky spôsobujúce ochorenie. Dýchací trakt má niekoľko obranných mechanizmov zameraných na zabránenie vstupu týchto pôvodcov chorôb.
- Nosový klírens – častice usadené v prednej časti dýchacích ciest na epiteli bez riasiniek sa zvyčajne odstraňujú kýchaním alebo kašľaním. Častice usadené vzadu sa zmietnu a budú prehltnuté.
- Tracheobronchiálny klírens – sprevádza ho mukociliárna akcia
- Alveolárny klírens – fagocytóza alveolárnymi makrofágmi.
Pneumónia môže nastať vždy, keď je táto obrana narušená alebo je znížená odolnosť hostiteľa. Faktory, ako sú chronické ochorenia, imunosupresia a používanie imunosupresívnych liekov, leukopénia a vírusové infekcie, ovplyvňujú rezistenciu hostiteľa, čo robí hostiteľa zraniteľným voči tomuto druhu porúch.
Bezpečnostné mechanizmy môžu byť poškodené niekoľkými spôsobmi,
Potlačenie reflexu kašľa a reflexu kýchania
Sekundárne ku kóme, anestézii alebo neuromuskulárnym ochoreniam.
Poranenie mukociliárneho aparátu
Chronické fajčenie je hlavným dôvodom deštrukcie mukociliárneho aparátu.
- Interferencia s fagocytárnym pôsobením
- Kongescia a edém pľúc
- Akumulácia pľúcnych sekrétov pri stavoch ako cystická fibróza a bronchiálna obštrukcia.
Čo je lobárna pneumónia?
Keď je infekcia obmedzená len na jeden alebo niekoľko lalokov pľúc, čo je známe ako lobárna pneumónia. Hlavnými pôvodcami sú pneumokoky, klebsiella, stafylokoky, streptokoky.
Morfológia
Klasicky boli opísané štyri štádiá zápalovej odpovede.
Zápcha
Pľúca sú ťažké, bažinaté a červené. Toto štádium je charakterizované vaskulárnym prekrvením, intraalveolárnou tekutinou s malým množstvom neutrofilov a často prítomnosťou mnohých baktérií.
Červená hepatizácia
Po kongescii nasleduje červená hepatizácia, ktorá je charakterizovaná masívnou konfluentnou exsudáciou s červenými krvinkami, neutrofilmi a fibrínom, ktoré vypĺňajú alveolárne priestory.
Sivá hepatizácia
V štádiu šedej hepatizácie v dôsledku progresívneho rozpadu červených krviniek, ktoré sa nahromadili v alveolárnych priestoroch, nadobúdajú pľúca sivú farbu. Tento sivastý vzhľad je posilnený prítomnosťou fibrínového hnisavého exsudátu.
Rozlíšenie
Počas konečného štádia patogenézy sa konsolidovaný exsudát, ktorý sa nahromadil v alveolárnych priestoroch, podrobuje progresívnemu enzymatickému štiepeniu za vzniku granulovaného polotekutého odpadu, ktorý sa reabsorbuje a pohltí makrofágmi alebo sa vykašliava.
Komplikácie
- Absces – ako výsledok deštrukcie tkaniva a nekrózy
- Empyém- ako dôsledok rozšírenia infekcie do pleurálnej dutiny
- Organizácia
- Šírenie do krvného obehu.
Klinické vlastnosti
- Akútny začiatok horúčky
- Dyspnoe
- Produktívny kašeľ
- Effusion
- Trenie pleury
- Bolesť na hrudníku
Vyšetrovania
- Röntgen hrudníka ukazuje oblasti konsolidácie a môže poskytnúť užitočné vodítka na identifikáciu pôvodcu.
- Spúta na kultiváciu a farbenie na gram
- Pri podozrení na malignitu alebo obštrukciu v dýchacom trakte je možné vykonať bronchoskopiu.
Obrázok 01: Röntgenový obraz hrudníka pri zápale pľúcneho tkaniva
Management
Empirická antibiotická terapia sa môže začať po odobratí vzoriek na vyšetrenie. Predpísané antibiotiká podliehajú zmenám, keď sú k dispozícii výsledky testu citlivosti na antibiotiká a kultivácie. Pacientom so závažnými dýchacími ťažkosťami by sa mala poskytnúť ventilačná podpora.
Čo je bronchopneumónia?
Bronchopneumónia je zápal pľúcneho parenchýmu, ktorý vzniká z priedušiek alebo bronchiolov sekundárne po infekcii. Hlavnými pôvodcami sú stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, Haemophilus a Pseudomonas auregenosa.
Obrázok 02: Infikované pľúca s bronchopneumóniou
Morfológia
Ložiská bronchopneumónie sú konsolidované oblasti akútneho hnisavého zápalu. Konsolidácia môže byť nejednotná cez jeden lalok, ale častejšie je viaclaločná a často bilaterálna
Aké sú podobnosti medzi lobárnou pneumóniou a bronchopneumóniou?
- Oba stavy sú spôsobené zápalom pľúcneho parenchýmu sekundárne po infekcii.
- Klinické vlastnosti, vykonané vyšetrenia a manažment oboch stavov sú rovnaké.
Aký je rozdiel medzi lobárnou pneumóniou a bronchopneumóniou?
Lobarová pneumónia vs. Bronchopneumónia |
|
| Keď je infekcia obmedzená len na jeden alebo niekoľko lalokov pľúc, čo je známe ako lobárna pneumónia. | Bronchopneumónia je zápal pľúcneho parenchýmu, ktorý vzniká z priedušiek alebo bronchiolov sekundárne v dôsledku infekcie. |
| Pôvodcovia | |
| Hlavnými pôvodcami sú pneumokoky, klebsiella, stafylokoky, streptokoky. | Hlavnými pôvodcami sú stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, Haemophilus a Pseudomonas auregenosa. |
| Vplyv zápalu | |
| Zápal je obmedzený na jeden alebo viac lalokov. | Zápal nie je lokalizovaný a existuje viacero zápalových ložísk. |
Zhrnutie – Lobárna pneumónia vs. Bronchopneumónia
Keď je infekcia obmedzená len na jeden alebo niekoľko lalokov pľúc, čo je známe ako lobárna pneumónia. Bronchopneumónia je zápal pľúcneho parenchýmu, ktorý vzniká z priedušiek alebo bronchiolov sekundárne v dôsledku infekcie. Ako je uvedené v ich definíciách, lobárna pneumónia je obmedzená na jeden alebo niekoľko lalokov, ale bronchopneumónia postihuje širokú oblasť pľúc bez akejkoľvek lokalizácie.
Stiahnite si PDF dokument Lobar Pneumónia vs Bronchopneumónia
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu: Rozdiel medzi lobárnou pneumóniou a bronchopneumóniou
