Kľúčové rozdiely – hypotermia vs. pneumónia
Hypotermia a pneumónia sú podľa definície dva úplne odlišné klinické stavy. Podchladenie je pokles telesnej teploty pod 35ºC v dôsledku neschopnosti termoregulačných mechanizmov tela udržať vnútornú teplotu na konštantnej úrovni. Napadnutie pľúcneho parenchýmu pôvodcom ochorenia (väčšinou baktériami) vyvoláva exsudatívne stuhnutie (konsolidáciu) pľúcneho tkaniva známe ako zápal pľúc. Pneumónia je infekčný patologický stav, zatiaľ čo hypotermia je fyziologická porucha so smrteľnými následkami. Toto je kľúčový rozdiel medzi hypotermiou a pneumóniou.
Čo je hypotermia?
Hypotermia je pokles telesnej teploty pod 35ºC v dôsledku neschopnosti telesných termoregulačných mechanizmov udržať vnútornú teplotu na konštantnej úrovni.
Dojčatá a starší ľudia sú dve najnáchylnejšie vekové skupiny na podchladenie. U dojčiat to možno pripísať nedostatočne vyvinutým termoregulačným mechanizmom a vysokému pomeru povrch/hmotnosť.
Sekundárne príčiny hypotermie
- Hypotyreóza
- Insuficiencia kortikosteroidov
- Stroke
- Zlyhanie pečene
- Hypoglykémia
- Alkohol a iné drogy ako fenotiazíny
Aj zdraví jedinci môžu byť podchladení, keď tepelný stres prekoná termoregulačné mechanizmy fungujúce na vrchole.
Klinické vlastnosti
Mierna hypotermia
- Studená a triaška
- Zmätok
- Dehydratácia
- Ataxia
Silná hypotermia
- Studená a netrasie sa
- Svalová stuhnutosť
- Depresívna úroveň vedomia
- Zlyhaná vazokonstrikcia
- bradykardia
- Hypotenzia
- EKG – J vlny a dysrytmia
Vyšetrovania
- Krvné plyny – arteriálne poklesy o 7 % pri každom poklese teploty jadra
- Úplný krvný obraz
- Elektrolyty
- Röntgen hrudníka
- EKG – J vlny, ktoré sa objavujú na križovatke medzi ST segmentom a QRS komplexom. Pacient môže mať ventrikulárnu fibriláciu a srdcové dysrytmie.
- Malo by sa vykonať dodatočné vyšetrenie na zistenie akýchkoľvek dysfunkcií štítnej žľazy, abnormalít hypofýzy a hypoglykémie.
Management
Cieľom manažmentu hypotermie je,
- Resuscitácia
- Prehrievanie pacienta kontrolovaným spôsobom
- Liečba pridruženej hypoxie
- Korekcia nerovnováhy elektrolytov
- Liečba kardiovaskulárnych abnormalít – osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii výskytu dysrytmií
Čo je pneumónia?
Invázia pôvodcu ochorenia (väčšinou baktérie) do pľúcneho parenchýmu vyvoláva exsudatívne stuhnutie (konsolidáciu) pľúcneho tkaniva známe ako zápal pľúc.
Klasifikácia pneumónie je založená na niekoľkých kritériách.
Podľa pôvodcu
Bakteriálne, vírusové, plesňové
Podľa hrubého anatomického rozloženia choroby
Lobarová pneumónia, bronchopneumónia
Podľa miesta, kde sa zápal pľúc získal
Získaná komunita, získaná nemocnica
Podľa povahy reakcie hostiteľa
Hnisavá, fibrinózna
Pathogenéza
Normálne pľúca neobsahujú žiadne organizmy alebo látky spôsobujúce ochorenie. Dýchací trakt má niekoľko obranných mechanizmov zameraných na zabránenie vstupu týchto pôvodcov chorôb.
- Nosový klírens – častice usadené v prednej časti dýchacích ciest na epiteli bez riasiniek sa zvyčajne odstraňujú kýchaním alebo kašľaním. Častice usadené vzadu sa zmietnu a budú prehltnuté.
- Tracheobronchiálny klírens – sprevádza ho mukociliárna akcia
- Alveolárny klírens – fagocytóza alveolárnymi makrofágmi.
Pneumónia sa môže nakaziť vždy, keď sú tieto obranné mechanizmy narušené alebo je znížená odolnosť hostiteľa. Faktory, ako sú chronické ochorenia, imunosupresia a používanie imunosupresívnych liekov, leukopénia a vírusové infekcie, ovplyvňujú rezistenciu hostiteľa, a preto je hostiteľ náchylný na tento druh porúch.
Bezpečnostné mechanizmy môžu byť poškodené niekoľkými spôsobmi,
Potlačenie reflexu kašľa a reflexu kýchania
Sekundárne ku kóme, anestézii alebo neuromuskulárnym ochoreniam
Poranenie mukociliárneho aparátu
Chronické fajčenie je hlavným dôvodom deštrukcie mukociliárneho aparátu.
- Interferencia s fagocytárnym pôsobením
- Kongescia a edém pľúc
- Akumulácia pľúcnych sekrétov pri stavoch ako cystická fibróza a bronchiálna obštrukcia.
Bronchopneumónia
Hlavnými pôvodcami sú stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, Haemophilus a Pseudomonas auregenosa
Morfológia
Ložiská bronchopneumónie sú konsolidované oblasti akútneho hnisavého zápalu. Konsolidácia môže byť nejednotná cez jeden lalok, ale častejšie je viaclaločná a často bilaterálna
Lobarová pneumónia
- Hlavnými pôvodcami sú pneumokoky, klebsiella, stafylokoky, streptokoky
-
Rozdiel medzi hypotermiou a pneumóniou Obrázok 02: Lobárna pneumónia
Morfológia
Klasicky boli opísané štyri štádiá zápalovej odpovede.
Zápcha
Pľúca sú ťažké, bažinaté a červené. Toto štádium je charakterizované vaskulárnym prekrvením, intraalveolárnou tekutinou s malým množstvom neutrofilov a často prítomnosťou mnohých baktérií.
Červená hepatizácia
Po kongescii nasleduje červená hepatizácia, ktorá je charakterizovaná masívnou konfluentnou exsudáciou s červenými krvinkami, neutrofilmi a fibrínom, ktoré vypĺňajú alveolárne priestory.
Sivá hepatizácia
V štádiu šedej hepatizácie v dôsledku progresívneho rozpadu červených krviniek, ktoré sa nahromadili v alveolárnych priestoroch, nadobúdajú pľúca sivú farbu. Tento sivastý vzhľad je posilnený prítomnosťou fibrínového hnisavého exsudátu.
Rozlíšenie
Počas konečného štádia patogenézy sa konsolidovaný exsudát, ktorý sa nahromadil v alveolárnych priestoroch, podrobuje progresívnemu enzymatickému štiepeniu za vzniku granulovaných polotekutých zvyškov, ktoré sú reabsorbované a požívané makrofágmi alebo vykašliavané.
Komplikácie
- Absces – kvôli deštrukcii tkaniva a nekróze
- Empyém – ako dôsledok rozšírenia infekcie do pleurálnej dutiny
Klinické vlastnosti
- Akútny začiatok horúčky
- Dyspnoe
- Produktívny kašeľ
- Bolesť na hrudníku
- Trenie pleury
- Effusion
Aký je rozdiel medzi hypotermiou a pneumóniou?
Hypotermia vs pneumónia |
|
| Hypotermia je pokles teploty jadra pod 35ºC v dôsledku zlyhania telesných termoregulačných mechanizmov udržať telesnú teplotu v príslušnom rozsahu. | Invázia pôvodcu ochorenia (väčšinou baktérie) do pľúcneho parenchýmu vyvoláva exsudatívne stuhnutie (konsolidáciu) pľúcneho tkaniva známe ako zápal pľúc. |
| Poplatok | |
| Toto je infekčný patologický stav. | S väčšou pravdepodobnosťou ide o fyziologickú poruchu. |
Zhrnutie – Hypotermia verzus pneumónia
Pneumónia je infekčný patologický stav charakterizovaný zápalom pľúcneho parenchýmu. Ale hypotermia je pokles teploty jadra pod 35ºC v dôsledku zlyhania termoregulačných mechanizmov tela udržať telesnú teplotu v príslušnom rozsahu. Toto je kľúčový rozdiel medzi podchladením a zápalom pľúc.
Stiahnuť PDF verziu Hypotermia vs Pneumónia
Môžete si stiahnuť PDF verziu tohto článku a použiť ju na offline účely podľa citácií. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi hypotermiou a pneumóniou
