Hypotermia vs hypertermia
Hypotermia a hypertermia sú stavy spojené s preťaženými telesnými mechanizmami. Keď teplota jadra tela klesne pod minimálnu teplotu potrebnú na udržanie základných metabolických funkcií, nazýva sa to hypotermia a keď telo získa viac tepla ako stratí, nazýva sa to hypertermia. Tento článok bude hovoriť o hypertermii a hypotermii a o rozdieloch medzi nimi, pričom podrobne zdôrazní ich klinické znaky, symptómy, príčiny, vyšetrenie a tiež priebeh liečby, ktorú vyžadujú.
Čo je hypotermia?
Hypotermia je stav, keď teplota jadra tela klesne pod minimálnu teplotu potrebnú na udržanie základných metabolických funkcií tela. Za minimálnu telesnú teplotu sa považuje 35 stupňov Celzia. Aj keď je telesná teplota prísne regulovaná rôznymi mechanizmami, pri kontakte tela s extrémnym chladom tieto normálne mechanizmy generujúce teplo nedokážu držať krok s tepelnými stratami a spôsobujú tak podchladenie. Existujú štyri stupne hypotermie: mierna hypotermia (telesná teplota 32-35 stupňov Celzia), mierna hypotermia (telesná teplota 28-32 stupňov Celzia), ťažká hypotermia (telesná teplota 20-28 stupňov Celzia) a hlboká hypotermia (telesná teplota nižšia ako 20 stupňov Celzia).
Mierna hypotermia spúšťa všetky mechanizmy, ktoré vytvárajú teplo na reguláciu telesnej teploty. Preto telo reaguje na podchladenie triaškou, vysokým krvným tlakom, zrýchleným tepom srdca, zrýchleným dýchaním a stiahnutím periférnych ciev, aby sa vytvorilo/uchovalo teplo. Hladina glukózy v krvi stúpa, pretože pečeň uvoľňuje glukózu a sekrécia inzulínu klesá a vstup glukózy do buniek sa znižuje. U alkoholikov má hladina cukru v krvi tendenciu klesať.
Silná triaška, mierna zmätenosť, pomalé pohyby a modrasté sfarbenie periférií sú symptómy stredne ťažkej hypotermie. Pri ťažkej hypotermii výrazne klesá srdcová frekvencia a krvný tlak. Amnézia, pomalá reč. Zlyhanie orgánov vedie k smrti. Paradoxné vyzliekanie je jav, kedy sa pacienti s podchladením vyzliekajú kvôli zmätenosti. Existuje aj správanie nazývané zahrabávanie sa, keď postihnutí majú tendenciu skrývať sa v uzavretom priestore.
Prevencia hypotermie zahŕňa vhodné oblečenie a zdržiavanie sa alkoholu. Opätovné zahrievanie je odporúčanou metódou liečby hypotermie. Pasívne, vonkajšie prehrievanie zahŕňa suché teplé oblečenie a presun do teplého prostredia. To využíva bežné mechanizmy opätovného ohrevu tela. Aktívne vonkajšie prehrievanie zahŕňa horúci vzduch a iné zariadenia generujúce teplo. Aktívne vnútorné prehrievanie zahŕňa ohriate intravenózne tekutiny, výplach telesných dutín teplým fyziologickým roztokom.
Čo je hypertermia?
Hypertermia sa vyvíja, pretože telo získava viac tepla, ako stráca. Telesné teplo je prísne regulované. Mozog má nastavenú hodnotu teploty, ktorá sa používa ako základ pre reguláciu teploty. Pri hypertermii zostáva nastavená hodnota nezmenená, zatiaľ čo pri horúčke sa mení. Suchá, teplá pokožka, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy a nadmerné potenie sú príznaky hypertermie. Bežnými príčinami hypertermie sú úpal, lieky a ochranné pomôcky. Úpal nastáva, pretože telesné mechanizmy straty tepla sú preťažené tvorbou metabolického tepla a vysokou teplotou prostredia. Mnohé antipsychotiká, selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, inhibítory monoaminooxidázy, tricyklické antidepresíva, amfetamíny, kokaín, halotán, sukcinylcholín a anticholinergiká môžu spôsobiť hypertermiu. Lieky znižujúce horúčku, ako je paracetamol, NSAID neznižujú telesnú teplotu pri hypertermii. Ak áno, potom je možné vylúčiť hypertermiu. Nízkonákladové opatrenia ako ľahké obliekanie, mokré oblečenie, udržiavanie vlhkosti od potu, ventilátory, klimatizácia sú veľmi účinné pri prevencii hypertermie. Základná príčina hypertermie by sa mala odstrániť. Hypertermia vyvolaná liekom naznačuje potrebu okamžitého ukončenia užívania škodlivého lieku. Štúdie ukázali, že lieky na zníženie horúčky zohrávajú úlohu pri liečbe hypertermie. Pasívne chladenie zahŕňa odpočinok v tienenom chladnom priestore a vyzliekanie oblečenia. Aktívne chladenie zahŕňa pitie studenej vody, klimatizáciu a ventilátor.
Aký je rozdiel medzi hypotermiou a hypertermiou?
• Oba stavy sú spôsobené preťaženými telesnými mechanizmami.
• Hypotermia je pokles telesnej teploty, zatiaľ čo hypertermia je nárast.
• Hypotermia spúšťa mechanizmy uchovávania tepla, zatiaľ čo hypertermia spúšťa tepelné straty.
• Ohrievanie lieči hypotermiu, zatiaľ čo chladenie lieči hypertermiu.
