Nefrotický vs nefritický syndróm
Nefrotické a nefritické syndrómy sú bežné detské stavy prejavujúce sa edémom a proteinúriou. Medzi nefrotickým syndrómom a nefritickým syndrómom však existujú rozdiely v klinických znakoch. Tento článok bude hovoriť o nefritickom syndróme a nefrotickom syndróme a rozdieloch medzi nimi podrobne zdôrazňujúc ich klinické znaky, príčiny, vyšetrenie, prognózu a priebeh liečby, ktoré si vyžadujú.
Nefrotický syndróm
Pri nefrotickom syndróme dochádza k veľkej strate bielkovín v moči, čo spôsobuje nízky plazmatický albumín a opuch tela. Príčina nefrotického syndrómu nie je známa. Niektoré prípady sa objavujú v dôsledku henoch schonleinovej purpury (HSP), systémového lupus erythematosus, alergénov a infekcií. Nefrotický syndróm sa prejavuje opuchmi okolo očí, miešku, vulvy a dolných končatín v dôsledku hromadenia tekutín. Tekutina sa hromadí v brušnej dutine (ascites) a pleurálnych dutinách (výpotok). Úplná správa o moči, mikroskopia moču, kultivácia, sodík v moči, úplný krvný obraz, močovina v krvi, sérové elektrolyty, kreatinín, albumín, hladina komplementu, ASOT, výter z hrdla a antigén hepatitídy B sa bežne vyšetrujú na nefrotický syndróm.
Existujú tri typy nefrotického syndrómu: citlivý na steroidy, rezistencia na steroidy a vrodený. Nefrotický syndróm citlivý na steroidy predstavuje asi 85-90 % prípadov. Je častejšia u ázijských chlapcov ako u dievčat. Alergie a bronchiálna astma sú voľne spojené s nefrotickým syndrómom citlivým na steroidy. Ako už názov napovedá, steroidná terapia rieši stratu bielkovín. Pri nefrotickom syndróme senzitívnom na steroidy nie je známe zlyhanie obličiek. Zvyčajne tomu predchádzajú infekcie dýchacích ciest.
Ak je pacient vo veku od 1 do 10 rokov a nemá zafarbený moč, normálny krvný tlak, normálne hladiny komplementu a nefrotický syndróm s normálnou funkciou obličiek je pravdepodobnejší ako nefritický syndróm. Veľká strata tekutín, zrážanie, infekcie, vysoké hladiny cholesterolu v sére sú dobre známe komplikácie nefrotického syndrómu. Prirodzený priebeh choroby sa vyznačuje relapsmi a remisiou.
Pediatrické nefrologické vyšetrenie je potrebné v prípade nefrotického syndrómu rezistentného na steroidy. Diuretiká odstraňujú prebytočnú tekutinu. ACE inhibítory a diéta s nízkym obsahom soli pomáhajú kontrolovať krvný tlak. NSAID môžu znížiť stratu bielkovín v moči.
Vrodený nefrotický syndróm je zriedkavý a vyskytuje sa počas prvých troch mesiacov života. Vykazuje autozomálne recesívnu dedičnosť. Najčastejšie sa vyskytuje u Fínov. Prognóza je zlá. Predpokladá sa, že silná strata albumínu súvisí s vysokou mortalitou. Zlyhanie obličiek je u týchto pacientov zriedkavé. Na kontrolu extrémneho opuchu môže byť potrebné odstrániť obe obličky.
Nefritický syndróm
Streptokoková faryngitída alebo kožná infekcia zvyčajne predchádza zápalu obličiek u detí. Poststreptokoková glomerulonefritída je teraz v Spojenom kráľovstve nezvyčajná, ale častá v rozvojových krajinách. Henochova Schonleinova purpura (HSP), polyarteritis nodosa, mikroskopická polyarteritída, Wegenrova granulomatóza, systémový lupus erythematosus, IgA nefropatia, Goodpastureov syndróm a mesangiokapilárna glomerulonefritída tiež spôsobujú akútnu nefritídu. Akútna nefritída znižuje glomerulárnu filtráciu, znižuje vylučovanie moču, zvyšuje objem telesných tekutín, zvyšuje krvný tlak a spôsobuje kŕče, hematúriu a proteinúriu. Nadbytočná tekutina sa má odstrániť diuretikami s osobitnou pozornosťou na hladinu elektrolytov. Funkcia obličiek môže v niektorých prípadoch drasticky klesnúť. Ak sa nelieči, konečným výsledkom je nezvratné zlyhanie obličiek.
Aký je rozdiel medzi nefritickým a nefrotickým syndrómom?
• Nefrotický syndróm sa vyskytuje v mladšom veku ako nefritický.
• Nefrotický syndróm nezvyšuje krvný tlak, zatiaľ čo nefritický syndróm áno.
• Nefrotický syndróm má normálne hladiny komplementu, zatiaľ čo nefritický syndróm má nízke hladiny komplementu.
• Nefrotický syndróm neovplyvňuje funkciu obličiek, zatiaľ čo nefritický syndróm znižuje funkciu obličiek.
• Nefrotický syndróm nespôsobuje hematúriu, zatiaľ čo nefritický syndróm áno.
Prečítajte si viac:
1. Rozdiel medzi Diabetes Mellitus a Diabetes Insipidus
2. Rozdiel medzi infekciou močového mechúra a obličiek
3. Rozdiel medzi bolesťou chrbta a bolesťou obličiek
4. Rozdiel medzi ľavou a pravou obličkou
5. Rozdiel medzi nefrológom a urológom
