Rakovina kože vs melanóm
Melanóm je typ vysoko invazívnej rakoviny kože. Ide o najnebezpečnejšiu a najčastejšie počúvanú rakovinu kože. Existuje však aj mnoho iných typov rakoviny kože. Tento článok načrtne príčiny, klinické príznaky, symptómy, vyšetrenie a diagnostiku, prognózu a liečbu rakoviny kože, najmä melanómu.
Melanóm
Melanóm je vysoko invazívny karcinóm. Ide o nekontrolovateľné premnoženie melanocytov. Melanocyty sú zodpovedné za produkciu kožných pigmentov. Preto môže melanóm vzniknúť z ktorejkoľvek časti tela, kde sú melanocyty. V Spojenom kráľovstve sa ročne zistí 3 500 nových prípadov. Len za posledných 20 rokov zomrelo 800 ľudí. Melanóm je bežnejší u belochov. Je častejšia u žien.
Všetky druhy rakoviny vznikajú v dôsledku nenapraviteľnej zmeny DNA kožných buniek. Slnečné žiarenie je hlavnou príčinou melanómu, najmä v prvých rokoch. Diagnóza melanómu je zložitá. Existuje kontrolný zoznam vytvorený v Glasgowe, aby sa zabezpečilo, že žiadne prípady nebudú vynechané. Malígny melanóm môže zmeniť svoju veľkosť, tvar a farbu. Môže sa vyskytnúť aj zápal, tvorba chrastov, krvácanie a senzorické zmeny. Môžu sa objaviť susedné satelitné lézie, ale ak sú dobre ohraničené, hladké a pravidelné, je nepravdepodobné, že by išlo o melanóm. Melanóm možno ďalej rozdeliť na lentigo maligna, lentigo maligna melanóm, povrchovo sa šíriaci, akrálny, slizničný, nodulárny, polypoidný, desmoplastický a amelonatický melanóm. Hoci mnohé melanómy spĺňajú tieto základné pravidlá, nodulárne melanómy nie. Sú to vyvýšené, pevné uzliny, ktoré rýchlo rastú. Hladina laktátdehydrogenázy v sére stúpa, keď dochádza k metastázovaniu. CT, MRI, biopsie sentinelových lymfatických uzlín a biopsie kožných lézií môžu hrať úlohu pri potvrdení diagnózy. Po potvrdení sa môže vykonať široká excízia nádoru. Zasiahnutý môže byť odstránený chirurgicky. Podľa rozšírenia môže byť potrebná adjuvantná imunoterapia, chemoterapia a rádioterapia. Chemoterapia, imunoterapia a rádioterapia sa môžu podať, ak je rakovina systémovo alebo lokálne pokročilá.
Prevencia vystavenia UV žiareniu sa považuje za prevenciu melanómu. Spravidla je dobrou metódou vyhýbať sa slnečnému žiareniu medzi 9. a 15. hodinou. Opaľovacie krémy a iné prípravky môžu pomôcť, no pri používaní týchto aplikácií hrozí riziko alergií a iných kožných zmien. Menej invazívne melanómy s rozšírením lymfatických uzlín majú lepšiu prognózu ako hlboké melanómy bez rozšírenia lymfatických uzlín. Keď sa melanóm šíri do lymfatických uzlín, počet postihnutých uzlín súvisí s prognózou. Hovorí sa, že široko metastatický melanóm je nevyliečiteľný. Pacienti majú tendenciu prežívať 6 až 12 mesiacov po diagnóze.
Rakovina kože
Nádory kože sú abnormálny rast kožných buniek. Tie možno rozdeliť do dvoch kategórií. Sú benígne a malígne. Benígne nádory sú pomaly rastúce hmoty tkaniva, ktoré sa nerozšíria na iné miesta ani nenapadnú okolité štruktúry. Zhubné nádory napádajú okolitú štruktúru a šíria sa do vzdialených miest krvou a lymfou. Tieto vzdialené miesta obsahujúce fragmenty rakoviny sa nazývajú metastatické miesta. Pečeň, obličky, prostata, chrbtica a mozog je niekoľko dobre známych miest, kde sa rakovina šíri.
Slnečné svetlo spôsobuje rakovinu, najmä pri dlhšom vystavení. Ultrafialové svetlo, tabak, ľudský papilomavírus, ionizujúce žiarenie, nízka imunita a vrodené stavy ako vrodený syndróm melanocytových névov sú niektoré zo známych príčin rakoviny kože.
Pokožka pozostáva z viacerých vrstiev buniek. Najspodnejšia vrstva je aktívne sa deliaca vrstva bazálnych buniek. Táto vrstva je najviac náchylná na zhubné zmeny. Karcinómy bazálnych buniek sú najčastejším typom rakoviny kože. Sú však menej invazívne ako malígny melanóm. Povrchové vrstvy sú tvorené postupne plochými bunkami nazývanými skvamózne bunky. Tieto bunky získavajú keratín, keď cestujú na vonkajší povrch kože z hlbších vrstiev. Tieto bunky môžu tiež podstúpiť malígnu transformáciu a spôsobiť vznik spinocelulárnych karcinómov. Tieto sú menej časté ako bazocelulárne karcinómy. Metastazujú častejšie ako karcinómy bazálnych buniek. Medzi bazálnymi bunkami v najhlbšej vrstve kože sú rozptýlené melanocyty. Sú to pigmentové bunky kože. Keď tieto bunky prechádzajú malígnou transformáciou, vznikajú melanómy. Toto sú vysoko invazívne druhy rakoviny.
Vrstvy kože, Autor: Don Bliss, National Cancer Institute
Karcinómy bazálnych buniek sa bežne vyskytujú na miestach kože vystavených slnku. Vyskytujú sa ako perleťové, bledé, hladké a vyvýšené škvrny. Hlava, krk, ramená a paže sú väčšinou postihnuté. Existuje teleangiektázia (malé rozšírené krvné cievy v nádore). Môže sa objaviť krvácanie a chrasty, ktoré vyvolávajú dojem nehojace sa vred. Rakovina bazálnych buniek je najmenej smrteľná zo všetkých druhov rakoviny kože a je úplne liečiteľná správnou liečbou.
Skvamocelulárne rakoviny sa prejavujú ako červená, šupinatá, zhrubnutá koža. Ak sa neliečia, môžu dosiahnuť alarmujúcu veľkosť. Sú nebezpečné, ale nie také ako melanómy.
Malígne melanómy sa prejavujú ako veľké, asymetrické, vyvíjajúce sa škvrny s rôznou farbou a nepravidelným okrajom. Malígne melanómy rýchlo metastázujú a sú extrémne smrteľné.
Liečba rakoviny kože závisí od veku, štádia, šírenia a recidívy. Typ rakoviny tiež ovplyvňuje rozhodnutia o liečbe. Chemoterapia a rádioterapia sú účinné proti bazaliómu a spinocelulárnemu karcinómu. Melanóm je odolný voči ožarovaniu a chemoterapii. Mikrografická chirurgia je metóda, pri ktorej sa rakovina odstráni s minimálnym množstvom okolitého tkaniva.
Melanóm je smrteľnejší ako bazocelulárny karcinóm a spinocelulárny karcinóm. Melanóm je menej častý ako ostatné dve rakoviny. Melanóm sa šíri viac ako ostatné dva typy.
Prečítajte si viac:
1. Rozdiel medzi krtkom a rakovinou kože
2. Rozdiel medzi nádorom na mozgu a rakovinou mozgu
