Kľúčový rozdiel – varikokéla a rakovina semenníkov
Oboje, varikokéla aj rakovina semenníkov sa vyskytujú ako hrčky v semenníkoch, no medzi týmito dvoma stavmi je rozdiel. Kľúčový rozdiel medzi varikokélou a rakovinou semenníkov je v tom, že rakovina semenníkov je rakovinový rast semenníkov, zatiaľ čo varikokéla nie je rakovinová a vyskytuje sa v dôsledku dilatácie testikulárnych žíl (pampiniformný plexus). Bežné typy rakoviny semenníkov sú seminóm a teratóm.
Čo je varikokéla?
Varikokéla je opuch mieška spôsobený dilatáciou pampiniformného venózneho plexu semenníka. K dilatácii môže dôjsť spontánne alebo v dôsledku proximálnej obštrukcie testikulárnych žíl. Počas palpácie má pocit „vrecka s červami“. Varikokéla je bežná na ľavej strane. Niekedy sa môže vyskytnúť bilaterálna varikokéla. Varikokéla je bežný stav u mladších ľudí v porovnaní so staršími ľuďmi. Aj keď je známe, že varikokéla je potenciálne neškodná, dlhotrvajúca varikokéla môže viesť k neplodnosti u mužov.
Varikokéla môže byť prvým prejavom proximálnej venóznej obštrukcie, ako je karcinóm obličkových buniek, ktorý spôsobuje obštrukcie renálnych žíl a následne testikulárnych žíl. Preto je potrebné, aby varikokéla správne zhodnotila lekár. Nespôsobuje bolesť, ale môže sa objaviť pocit brnenia a ťažkosti v miešku. Liečba je chirurgickým podviazaním testikulárnej žily, čo je menší chirurgický zákrok.
Mikrografia seminómu
Čo je rakovina semenníkov?
Nádory semenníkov majú niekoľko histologických typov. Z nich sú najbežnejšie odrody teratóm a seminóm. Rakovina semenníkov sa vyskytuje u relatívne mladej vekovej skupiny, ale nie nevyhnutne. Rakovina semenníkov sa môže prejaviť mnohými nešpecifickými príznakmi, ako je ťažoba miešku, tvrdá hrčka v semenníkoch alebo ostrá bolesť alebo tupá bolesť. Ak sa zistí v čase, keď je rakovina obmedzená na miešok, má dobrú prognózu. Ak sa však už šíri mimo miešku, miera recidívy je vysoká. Bolesť nie je rozlišovacím znakom pre rakovinu semenníkov a mnohé iné benígne stavy môžu viesť k podobnému klinickému obrazu. Preto by sa mala každá hrčka v semenníku starostlivo vyšetriť, aby sa vylúčila rakovina semenníkov.
Hrudky s malígnym potenciálom možno zistiť ultrazvukovým skenovaním miešku. Biopsia a histológia však dajú definitívnu diagnózu. Mnoho typov hormónov je vylučovaných rakovinou semenníkov. Tieto hormóny môžu byť užitočné ako biomarkery na detekciu typu rakoviny. Niektoré príklady sú alfa-fetoproteín, ľudský choriový gonadotropín („tehotenský hormón“) a LDH-1. Keď je rakovina diagnostikovaná, potrebuje staging, aby sa rozhodlo o rozsahu vzdialeného a lokálneho šírenia. To sa vykonáva pomocou CT/MRI skenovania. O liečbe sa rozhoduje v závislosti od štádia. Orchiektómia je chirurgické odstránenie semenníkov, ktoré je dokonca liečivé v skorých štádiách ochorenia. Okrem toho sa pacientovi ponúka hormonálna ablačná terapia, rádioterapia alebo chemoterapia. Po ukončení liečby je potrebná pravidelná kontrola, aby sa zistili prípadné recidívy.
Aký je rozdiel medzi varikokélou a rakovinou semenníkov?
Definície varikokély a rakoviny semenníkov
Varikokéla: Varikokéla je dilatácia pampiniformného plexu v semenníkoch.
Semenníky: Rakovina semenníkov je primárny rakovinový rast v semenníkoch.
Funkcie varikokély a rakoviny semenníkov
Prezentácia
Varikokéla: Varikokéla vytvára vrecúško s červami a je mäkké na palpáciu.
Semenníky: Rakovina semenníkov sa ťažko tvorí pri palpácii a typická je strata citlivosti semenníkov.
Veková skupina
Varikokéla: Varikokéla sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku.
Semenníky: Rakoviny semenníkov sú bežné v mladšom veku.
Komplikácie
Varikokéla: Varikokéla môže spôsobiť neplodnosť.
Semenníky: Rakovina semenníkov sa môže rozšíriť do vzdialených orgánov.
Liečba
Varikokéla: Varikokéla sa lieči chirurgicky podviazaním testikulárnych žíl.
Semenníky: Rakovina semenníkov sa lieči orchiektómiou a hormonálnymi ablačnými terapiami.
Prognóza
Varikokéla: Varikokéla má lepšiu prognózu.
Semenníky: Rakoviny semenníkov majú v porovnaní s varikokélou relatívne zlú prognózu. Prognóza je lepšia, ak sa zistí včas.
S láskavým dovolením obrázka: „Gray1147“od Henryho Vandyke Cartera – Henry Gray (1918) Anatómia ľudského tela. (Public Domain) cez Commons „Seminoma“od Nephron – vlastná práca. (CC BY-SA 3.0) cez Commons
