Kľúčový rozdiel – kardiomyopatia verzus kongestívne srdcové zlyhanie
Kongestívne srdcové zlyhanie a kardiomyopatie sú dva extrémne bežné stavy, ktoré sú zodpovedné za milióny prípadov úmrtnosti a chorobnosti na celom svete. Kardiomyopatie sú heterogénnou skupinou ochorení myokardu spojených s mechanickou a/alebo elektrickou dysfunkciou, ktoré typicky vykazujú neprimeranú ventrikulárnu hypertrofiu alebo dilatáciu. Sú spôsobené rôznymi faktormi, ktoré sú často genetické. Sú buď obmedzené na srdce, alebo sú súčasťou generalizovaných multisystémových porúch, ktoré často vedú ku kardiovaskulárnej smrti alebo progresívnej nestabilite súvisiacej so srdcovým zlyhaním. Neschopnosť srdca pumpovať krv primeranou rýchlosťou na splnenie metabolických požiadaviek tela sa nazýva kongestívne srdcové zlyhanie. Kľúčový rozdiel medzi kardiomyopatiou a kongestívnym srdcovým zlyhaním je ten, že kongestívne srdcové zlyhanie je vlastne prejavom kardiomyopatií, ktorých patologické zmeny narúšajú normálne fungovanie srdca.
Čo je kardiomyopatia?
Kardiomyopatie sú heterogénnou skupinou ochorení myokardu spojených s mechanickou a/alebo elektrickou dysfunkciou, ktoré zvyčajne vykazujú neprimeranú ventrikulárnu hypertrofiu alebo dilatáciu. Vyskytujú sa v dôsledku rôznych príčin, zvyčajne v dôsledku genetiky. Sú buď obmedzené na srdce, alebo sú súčasťou generalizovaných multisystémových porúch, ktoré často vedú ku kardiovaskulárnej smrti alebo progresívnej nestabilite súvisiacej so srdcovým zlyhaním.
Typy kardiomyopatie
Existujú tri hlavné typy kardiomyopatií:
Dilačná kardiomyopatia
Tento typ kardiomyopatií je charakterizovaný progresívnou dilatáciou srdca a kontraktilnou (systolickou) dysfunkciou, zvyčajne so sprievodnou hypertrofiou.
Príčiny
- Genetické mutácie
- Myokarditída
- Alkohol
- Pôrod
- Preťaženie železom
- Suprafyziologický stres
Morfológia
Srdce je zväčšené, ochabnuté a ťažké. Bežne sa pozoruje prítomnosť nástenných trombov. Histologické nálezy sú nešpecifické.
Klinické vlastnosti
Pacienti zvyčajne trpia dýchavičnosťou, ľahkou únavnosťou a slabou námahou
Hypertrofická kardiomyopatia
Toto je genetická porucha charakterizovaná hypertrofiou myokardu, slabo poddajným myokardom ľavej komory, čo vedie k abnormálnemu diastolickému plneniu a občasnej obštrukcii výtoku z komory.
Morfológia
- Masívna hypertrofia myokardu
- Neúmerné zhrubnutie medzikomorového septa vzhľadom na voľnú stenu. Toto sa nazýva asymetrická hypertrofia septa.
- Masívna hypertrofia myocytov, nepravidelné usporiadanie myocytov a kontraktilné elementy v sarkoméroch a intersticiálna fibróza sú jedinečné mikroskopické znaky.
Klinické vlastnosti
- Zdvihový objem je znížený v dôsledku narušenia diastolického plnenia.
- Fibrilácia predsiení
- Nástenné tromby
Obrázok 01: Hlavné typy kardiomyopatie
Reštriktívna kardiomyopatia
Toto je najmenej bežný typ kardiomyopatie a je charakterizovaný primárnym znížením poddajnosti komôr, čo má za následok zhoršené plnenie komôr počas diastoly.
Príčiny
- Radiačná fibróza
- Sarkoidóza
- Amyloidóza
- Metastatické nádory
Čo je kongestívne srdcové zlyhanie?
Kongestívne srdcové zlyhanie je neschopnosť srdca pumpovať krv rýchlosťou dostatočnou na splnenie metabolických požiadaviek tela.
S progresívnym zhoršovaním srdcových funkcií sa vyvoláva niekoľko kompenzačných mechanizmov, aby sa kompenzovala nedostatočná pumpovacia schopnosť srdca. Tieto mechanizmy sú
- Frank -škorcový mechanizmus
- Adaptácie myokardu, ako je hypertrofia
- Aktivácia neurohormonálnych mechanizmov, ako je dráha renín-angiotenzín aldosterón.
V konečnom štádiu ochorenia sú aj tieto kompenzačné mechanizmy zahltené, čím sa pacienti dostanú do život ohrozujúceho stavu.
patofyziológia
Preťaženie tlakom Preťaženie objemu
↓ ↓
Zaťaženie srdca sa zvyšuje
↓
Napätie na myokard ľavej komory sa zvyšuje
↓
Aktivácia génov a syntéza bielkovín
↓
Zväčšenie hmotnosti a veľkosti srdca
↓
Koronárne zásobovanie krvou sa stáva nedostatočným
↓
Ichémia srdcových svalov
↓
Ischemická smrť srdcového svalu
↓
Srdcové zlyhanie
Obrázok 02: Príznaky a symptómy srdcového zlyhania
Ľavostranné srdcové zlyhanie
Keď dôjde k zlyhaniu srdca v dôsledku neefektívneho fungovania ľavej komory, nazýva sa to ľavostranné zlyhanie srdca. V tejto situácii ľavá komora nedokáže vyvinúť dostatočnú silu na distribúciu krvi do celého tela. V dôsledku toho sa krv hromadí v ľavých komorách srdca, čo nakoniec vedie k pľúcnemu edému a pľúcnej hypertenzii.
Príčiny
- Ichemické choroby srdca
- Hypertenzia
- Choroby aorty a mitrálnej chlopne
- Primárne ochorenia myokardu
Morfológia
Srdce – morfologické zmeny srdca závisia od závažnosti stavu. Hypertrofia ľavej komory sa zvyčajne pozoruje spolu s ďalšími zmenami, ako sú infarkty myokardu. Oblasti fibrózy možno pozorovať pod svetelným mikroskopom.
Pľúca – v dôsledku preťaženia pľúcneho obehu sú pľúca ťažké, vlhké a edematózne.
Klinické vlastnosti
- Kašeľ
- Dyspnoe
- Ortopnoe
- Paroxyzmálna nočná dyspnoe
- Ak je perfúzia obličiek vážne narušená, môže dôjsť k ischemickému poškodeniu obličkového parenchýmu a môže to viesť k azotémii.
- Nedostatok prekrvenia mozgu môže viesť k ischemickej encefalopatii.
Pravostranné srdcové zlyhanie
Najčastejšou príčinou pravostranného srdcového zlyhania je ľavostranné srdcové zlyhanie. Ak dôjde k pravostrannému srdcovému zlyhaniu v dôsledku akejkoľvek patológie v pľúcach, nazýva sa to cor pulmonale.
Ľavá strana – zlyhanie srdca
↓
Krv sa hromadí v ľavej komore a ľavej predsieni
↓
Stáza krvi v pľúcnom obehu
↓
Pľúcny edém a pľúcna hypertenzia
↓
Zaťaženie ľavej komory sa zvyšuje
↓
Morfologické zmeny, ako je ventrikulárna hypertrofia
↓
Ischemické poškodenia v dôsledku nedostatočného zásobovania koronárnou krvou
↓
Pravostranné srdcové zlyhanie
Morfologické zmeny
Srdce – hlavná zmena na srdci je hypertrofia pravej komory
Systém pečene a portálu
V dôsledku prekrvenia portálnych ciev dochádza k portálnej hypertenzii, čo má za následok zväčšenie pečene, ktoré je známe ako portálna hepatomegália.
Je možné vidieť aj pleurálny výpotok, perikardiálny výpotok a peritoneálny výpotok.
Aký je rozdiel medzi kardiomyopatiou a kongestívnym srdcovým zlyhaním?
Kardiomyopatia verzus kongestívne srdcové zlyhanie |
|
| Kardiomyopatie sú heterogénnou skupinou ochorení myokardu spojených s mechanickou a/alebo elektrickou dysfunkciou, ktoré zvyčajne vykazujú neprimeranú ventrikulárnu hypertrofiu alebo dilatáciu a sú spôsobené rôznymi príčinami, ktoré sú často genetické. | Neschopnosť srdca pumpovať krv primeranou rýchlosťou na uspokojenie metabolických požiadaviek tela sa nazýva kongestívne srdcové zlyhanie. |
| Vzťah | |
| Kardiomyopatie sú skupinou chorôb, ktoré vedú ku kongestívnemu zlyhaniu srdca. | Kongestívne srdcové zlyhanie je prejavom patologických stavov postihujúcich srdce. |
Summary
Výskyt chorôb kardiomyopatie a kongestívneho srdcového zlyhania sa za posledných niekoľko desaťročí dramaticky zvýšil. Predpokladá sa, že hlavnými faktormi, ktoré k tomu prispievajú, je sedavý životný štýl, konzumácia alkoholu, nezdravá strava a stres. Pravidelné cvičenie a venovanie väčšej pozornosti svojmu zdraviu je preto mimoriadne dôležité, ak nechcete mať náhlu smrť.
Stiahnuť PDF verziu Kardiomyopatia verzus kongestívne srdcové zlyhanie
Môžete si stiahnuť PDF verziu tohto článku a použiť ju na offline účely podľa citácií. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi kardiomyopatiou a kongestívnym srdcovým zlyhaním.
