Kľúčový rozdiel – cerebrálny edém a hydrocefalus
Hydrocefalus je nadmerná akumulácia CSF v komorovom systéme spôsobená poruchou tvorby, prietoku alebo absorpcie. Pri edéme mozgu dochádza k opuchu mozgu v dôsledku hromadenia intracelulárnej alebo extracelulárnej tekutiny. Oba tieto stavy sú spojené so zvýšením intrakraniálneho tlaku. Avšak pri hydrocefale je to akumulácia CSF, ktorá vedie k všetkým ostatným klinickým prejavom, zatiaľ čo pri edéme mozgu zostáva hladina CSF relatívne konštantná. Toto je kľúčový rozdiel medzi cerebrálnym edémom a hydrocefalom.
Čo je hydrocefalus?
Hydrocefalus je nadmerná akumulácia CSF v komorovom systéme spôsobená poruchou tvorby, prietoku alebo absorpcie. Keďže lebka tvorí nerozšíriteľný priestor, táto akumulácia tekutiny zvyšuje intrakraniálny tlak a zároveň rozširuje komory vo vnútri mozgu.
Hydrocefalus bez prerušenia toku CSF do subarachnoidálneho priestoru z komorového systému sa nazýva komunikujúci hydrocefalus. Ak dôjde k takýmto prerušeniam vedúcim k akumulácii CSF v komorách, nazýva sa to nekomunikujúci hydrocefalus. Okrem tohto rozdelenia je hydrocefalus v klinickej medicíne opísaný v dvoch kategóriách ako infantilný a dospelý hydrocefalus.
Infantilný hydrocefalus
Príčiny
Arnold – Chiari malformácia
Tento stav sa najčastejšie spája s rázštepom chrbtice a je charakterizovaný poklesom cerebelárnych mandlí do cervikálneho kanála.
Stenóza cerebrálneho akvaduktu
Môže to byť spôsobené vrodenými alebo získanými príčinami, ako je meningitída a meningeálne krvácanie.
Dandy-Walkerov syndróm
Pri Dandy-Walkerovom syndróme je upchatý výtokový otvor štvrtej komory, čo vedie k akumulácii CSF vo vnútri komory.
Obrázok 01: Hydrocefalus
Dospelý hydrocefalus
Príčiny
Nádory zadnej jamky a mozgového kmeňa
Nádory v mozgovom kmeni a zadnej jamke sa môžu vtlačiť do kanálikov, ktorými preteká CSF, čím prerušia odtok CSF.
- Subarachnoidálne krvácanie
- Koloidná cysta tretej komory
- Papilóm choroidného plexu
Tieto nádory abnormálne produkujú CSF, čím sa zvyšuje rýchlosť produkcie CSF viac, ako je rýchlosť, ktorou sa resorbuje.
Symptómy
- U dojčiat bude hlava abnormálne zväčšená
- Bolesť hlavy
- Kognitívne poškodenie
- Ataxia
- Funkcie zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ako je edém papily
Normálny tlakový hydrocefalus
Toto je stav, ktorý sa klasicky vyskytuje u starších ľudí, kde sú bočné komory abnormálne rozšírené. Názov tejto patológie je v skutočnosti nesprávne pomenovanie, pretože tlak nezostáva trvalo na normálnej úrovni a je možné, že intrakraniálny tlak občas prudko vzrastie.
Symptómy
Normálny tlakový hydrocefalus má jedinečnú triádu symptómov
- Inkontinencia moču
- Apraxia chôdze
- Demencia
Liečba
- Ventrikuloperitoneálny posun sa vykonáva na posunutie CSF von z lebky
- V závislosti od umiestnenia nádoru sa zvažuje chirurgická resekcia
- V prípade potreby je možné vykonať endoskopickú tretiu ventrikulostómiu.
Čo je to mozgový edém?
Cerebrálny edém je jednoducho opuch mozgu. Hoci to na prvý pohľad vyzerá ako triviálny stav, edém mozgu je zdravotná pohotovosť, ktorá môže mať za následok smrť, ak sa nelieči okamžite.
Vazogénny mozgový edém
Náš mozog má ochrannú bariéru nazývanú hematoencefalická bariéra, ktorá reguluje vstup látok do mozgového tkaniva. Keď dôjde k narušeniu tejto bariéry, rôzne chemikálie a molekuly vstupujú do medzibunkových priestorov v nervovom tkanive. Podobne môže poškodená krvná cieva tiež presakovať krv do medzibunkových priestorov z intravaskulárneho kompartmentu. Opuch mozgu týmto spôsobom v dôsledku zvýšenia extracelulárnej tekutiny je známy ako vazogénny cerebrálny edém.
Príčiny
- Zápal
- Neoplazma
- Ischemické zranenie
Cytotoxický cerebrálny edém
Na rozdiel od vazogénneho edému je cytotoxický edém výsledkom zvýšenia obsahu vnútrobunkovej tekutiny v mozgu.
Príčiny
- Poranenie membrány nervových, gliových alebo endoteliálnych buniek
- Ichémia
- Hypoxia
Edematózny mozog má sploštené gyri a úzke ryhy.
Obrázok 02: Edém (tmavšie oblasti) okolo sekundárneho mozgového nádoru.
Aké sú podobnosti medzi mozgovým edémom a hydrocefalom?
- Hydrocefalus aj cerebrálny edém sú smrteľné.
- V oboch situáciách je zvýšený intrakraniálny tlak.
Aký je rozdiel medzi mozgovým edémom a hydrocefalom?
Cerebrálny edém vs hydrocefalus |
|
| Cerebrálny edém je opuch mozgu v dôsledku nahromadenia tekutiny. | Hydrocefalus je nadmerná akumulácia CSF v komorovom systéme spôsobená poruchou tvorby, prietoku alebo absorpcie. |
| Úroveň CSF | |
| Úroveň CSF sa zvyčajne nemení | úroveň CSF je zvýšená |
Zhrnutie – Cerebrálny edém vs Hydrocefalus
Edém mozgu a hydrocefalus sú dva pomerne bežné stavy, s ktorými sa stretávame v klinickej praxi. Najvýraznejším rozdielom medzi mozgovým edémom a hydrocefalom je zvýšenie hladín CSF. Včasná diagnostika základného ochorenia a správna liečba sú mimoriadne dôležité pre záchranu života pacienta.
Stiahnuť PDF verziu Cerebrálneho edému vs Hydrocefalus
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi cerebrálnym edémom a hydrocefalom.
