Kľúčový rozdiel – ateróm vs ateroskleróza
Ateroskleróza je patologický stav artérií charakterizovaný hromadením tukových usadenín vo vnútri arteriálnej steny. Tieto tukové usadeniny, ktoré sa tvoria v dôsledku aterosklerózy, sa nazývajú aterómy. Toto je kľúčový rozdiel medzi aterómom a aterosklerózou. Ateroskleróza je zďaleka najčastejšou príčinou srdcových, cerebrálnych a periférnych cievnych ochorení, a preto má úmrtnosť a chorobnosť, ktorá prevyšuje väčšinu ostatných ochorení.
Čo je ateroskleróza?
Ateroskleróza je patologický stav tepien, ktorý je charakterizovaný hromadením tukových usadenín vo vnútri arteriálnej steny. Existujú rôzne faktory a komorbidity, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy. Tieto prispievajúce faktory možno v zásade rozdeliť do dvoch kategórií ako ovplyvniteľné faktory a nemodifikovateľné faktory.
Modifikovateľné faktory
- Hyperlipidémia
- Hypertenzia
- Diabetes
- Zápal
- Fajčenie cigariet
Nemodifikovateľné faktory
- Genetické defekty
- Rodinná história
- Zvyšujúci sa vek
- Mužské pohlavie
Patogenéza aterosklerózy
„Reakcia na zranenie“je najrozšírenejšia hypotéza, ktorá vysvetľuje patogenézu tohto stavu integráciou vyššie uvedených rizikových faktorov s patologickými udalosťami prebiehajúcimi v stene tepny. Táto hypotéza navrhuje sedemstupňový mechanizmus vývoja aterómu.
- Poranenie a dysfunkcia endotelu, ktoré zvyšujú vaskulárnu permeabilitu, adhéziu leukocytov a pravdepodobnosť trombózy.
- Akumulácia lipidov vo vnútri cievnej steny – LDL a jeho oxidované formy sú typy tukov, ktoré sa hojne hromadia.
- Adhézia monocytov k endotelu – tieto monocyty potom migrujú do intimy a transformujú sa na penové bunky alebo makrofágy.
- Adhézia krvných doštičiek
- Trmbocyty, makrofágy a rôzne iné typy buniek, ktoré sa nahromadia v mieste poranenia, začnú uvoľňovať rôzne chemické mediátory, ktoré iniciujú nábor buniek hladkého svalstva buď z média alebo z cirkulujúcich prekurzorov.
- Naverbované bunky hladkého svalstva proliferujú, zatiaľ čo syntetizujú látky extracelulárnej matrice a priťahujú T bunky smerom k poškodenej cieve.
- Tipid sa hromadí extracelulárne aj intracelulárne (vo vnútri makrofágov a buniek hladkého svalstva) a vytvára ateróm.
Morfológia aterosklerózy
Dva charakteristické morfologické znaky aterosklerózy sú prítomnosť tukových pruhov a ateróm.
Mastné pruhy obsahujú spenené makrofágy naplnené lipidmi. Na začiatku sa javia ako drobné žlté škvrny a neskôr sa spájajú a vytvárajú pruhy, ktoré sú zvyčajne dlhé asi 1 cm. Keďže nie sú dostatočne vyvýšené od povrchu, prietok krvi cievou nie je prerušený. Hoci tukové pruhy môžu prejsť do aterómov, väčšina z nich spontánne zmizne. Tieto mastné pruhy môžu mať aj aorty zdravých dojčiat a dospievajúcich.
(Morfológia aterómov je diskutovaná pod nadpisom „ateróm“)
Obrázok 01: Štádiá endoteliálnej dysfunkcie pri ateroskleróze
Komplikácie aterosklerózy
Ateroskleróza postihuje najmä veľké tepny, ako je aorta, a stredne veľké tepny, ako sú koronárne tepny. Hoci sa tento patologický proces môže vyskytnúť kdekoľvek v tele, človek sa stane symptomatickým až vtedy, keď ateroskleróza poškodí tepny zásobujúce krvou srdce, mozog a dolné končatiny. Preto sú hlavné komplikácie aterosklerózy
- Infarkt myokardu
- Cerebrálny infarkt
- Gangréna dolných končatín
- Aneuryzma aorty
Čo je to ateróm?
Tukové usadeniny vytvorené vo vnútri arteriálnej steny v dôsledku aterosklerózy sa nazývajú aterómy. Ide o intimálne lézie zložené z lipidového jadra pokrytého fibróznym uzáverom.
Morfológia aterómu
Aterosklerotické plaky majú typickú žltkastobielu farbu, ale prítomnosť prekrývajúceho sa trombu môže plaku poskytnúť červenohnedú farbu. Vyčnievajú do lúmenu tepien a bránia prietoku krvi cez cievy. Plaky sa tvoria v rôznych veľkostiach, ale môžu sa zlúčiť do veľkých hmôt schopných úplne uzavrieť cievny lúmen.
Obrázok 02: Atheroma
Ateróm má tri hlavné zložky:
- Hladké svaly, makrofágy, T bunky
- Extracelulárna matrica obsahujúca kolagén, elastické vlákna a proteoglykán
- Vnútrobunkové a extracelulárne lipidy
Ako je uvedené vyššie, ateróm má vláknitý uzáver vyrobený z buniek hladkého svalstva a hustých kolagénových vlákien. Pod týmto uzáverom leží tuk, ktorý sa nahromadil na poškodenom mieste spolu s ďalšími bunkami a úlomkami. Okolo periférie lézie sa začínajú objavovať nové krvné kapiláry a tento jav sa nazýva neovaskularizácia. Na rozdiel od typických aterómových plátov majú fibrózne aterómy veľmi malé množstvo tuku a sú tvorené hlavne vláknitými spojivovými tkanivami a bunkami hladkého svalstva. Časom sa aterómy postupne zväčšujú a kalcifikujú. Táto kalcifikácia spevňuje arteriálnu stenu, čím je menej poddajná a zvyšuje riziko koronárnych arteriálnych ochorení.
Klinicky významné patologické zmeny ateróm
- Ruptúra, ulcerácia alebo erózia vláknitého uzáveru odhaľuje základné trombogénne látky, čo vedie k trombóze.
- Krvácanie do plaku
- Ateroembolizmus
- Vznik aneuryziem
Aký je rozdiel medzi aterómom a aterosklerózou?
Ateróm vs ateroskleróza |
|
| Ateroskleróza je patologický stav tepien, ktorý je charakterizovaný hromadením tukových usadenín vo vnútri arteriálnej steny. | Tukové usadeniny vytvorené vo vnútri arteriálnej steny v dôsledku aterosklerózy sa nazývajú aterómy. |
| Vzťah | |
| Ateroskleróza je patologický proces. | Aterómy sú produkty aterosklerózy. |
Zhrnutie – Ateróm vs Ateroskleróza
Aterómy sú tukové usadeniny tvorené vo vnútri arteriálnej steny, zatiaľ čo ateroskleróza je patologický stav artérií, ktorý je charakterizovaný hromadením tukových usadenín vo vnútri arteriálnej steny. Toto je základný rozdiel medzi aterómom a aterosklerózou. Ako je tu uvedené, vyvážená strava, cvičenie a sebaobmedzenie vyhýbať sa cigaretám drasticky znižujú riziko aterosklerózy. Ak máte tieto rizikové faktory, je dôležité sa ich čo najskôr zbaviť, aby ste žili dlhý a zdravý život.
Stiahnuť PDF verziu Atheroma vs Ateroskleróza
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiely medzi aterómom a aterosklerózou.
