Kľúčový rozdiel – ischemická choroba srdca a ateroskleróza
Ateroskleróza je patologický stav tepien, ktorý je charakterizovaný hromadením tukových usadenín vo vnútri arteriálnej steny. Keď ateroskleróza prebieha v koronárnych artériách, dochádza k oklúzii arteriálneho lumenu, čo vedie k zníženiu perfúzie myokardu, čo končí ischémiou myokardu. Tento stav sa označuje ako ochorenie koronárnych artérií. V súlade s tým je ateroskleróza patologický jav, ktorý spôsobuje ochorenie koronárnych artérií. Toto je kľúčový rozdiel medzi ochorením koronárnej artérie a aterosklerózou.
Čo je to ischemická choroba srdca?
Zásobovanie svalov myokardu krvou prebieha cez koronárne artérie. Oklúzia týchto krvných ciev, ktorá ohrozuje zásobovanie myokardu krvou a v konečnom dôsledku vedie k ischémii myokardu, je známa ako ochorenie koronárnych artérií.
Oklúzia koronárnych artérií môže nastať v dôsledku rôznych príčin, ako je ateroskleróza, tromboembolické príhody, cievne kŕče atď.
Rizikové faktory
- Nemodifikovateľné rizikové faktory
- Vek
- Mužské pohlavie
- Rodinná história
- Genetické defekty
- Upraviteľné rizikové faktory
- Hyperlipidémia
- Hypertenzia
- Diabetes
- Fajčenie
- Nedostatok cvičenia
- Homocysteinémia
- Obezita
- Dna
Klinické vlastnosti
Ischémia spojená s CAD vedie k ischemickej bolesti, ktorá je známa ako angína. Typicky existuje centrálna retrosternálna bolesť na hrudníku, ktorá vyžaruje do čeľuste alebo rúk. Táto bolesť má zvieravú povahu a zvyčajne sa vyskytuje nezvyčajné potenie spolu s pocitom strachu. Pacient môže byť dyspnický.
Existujú rôzne varianty angíny, ako je popísané nižšie;
- Námahová angína – je to sťahujúci nepríjemný pocit v prednej časti hrudníka, ktorý je vyvolaný fyzickou námahou, chladným počasím alebo emocionálnymi otrasmi. Bolesť zvyčajne ustúpi do niekoľkých minút po prestávke od udalosti, ktorá ju spustila.
- Stabilná angína – angína je opísaná ako stabilná angína, keď nedochádza k žiadnym zmenám v jej frekvencii, trvaní alebo závažnosti
- Nestabilná angína – angína s nedávnym nástupom alebo zhoršením predtým stabilnej angíny je známa ako nestabilná angína.
- Refrakterná angína – u pacientov s ťažkým ochorením koronárnych artérií, kde revaskularizácia nie je možná a pacient nereaguje na medikamentóznu liečbu, sa vyskytuje refraktérna angína.
- Variantná angína – nevyprovokovaná angína je známa ako variantná angína
Okrem angíny pectoris sa môžu vyskytnúť aj iné klinické príznaky, ako napríklad
- Únava
- Edém závislých regiónov
- Dyspnoe
- Ortopnoe
- Paroxyzmálna nočná dyspnoe
Diagnostika a vyšetrenia
Klinická diagnóza je podporená nasledujúcimi vyšetreniami
- EKG
- SPECT
- CT koronárna angiografia
- Záťažová echokardiografia
Obrázok 01: CAD
Management
Riadenie CAD sa líši v závislosti od stupňa vaskulárnej kompromitácie. Kontrola rizikových faktorov je mimoriadne dôležitá. Pacient môže byť nasadený na lekársku terapiu a sledovať, aby sa zistilo akékoľvek zlepšenie symptómov. Keď lekárske zákroky zlyhajú, vykonajú sa chirurgické zákroky, ako je perkutánna koronárna intervencia (PCI) bypassu koronárnej artérie.
Čo je ateroskleróza?
Ateroskleróza je patologický stav tepien, ktorý je charakterizovaný hromadením tukových usadenín vo vnútri arteriálnej steny.
Existujú rôzne faktory a komorbidity, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy. Tieto prispievajúce faktory možno v zásade rozdeliť do dvoch kategórií ako ovplyvniteľné faktory a nemodifikovateľné faktory.
Modifikovateľné faktory
- Hyperlipidémia
- Hypertenzia
- Diabetes
- Zápal
- Fajčenie cigariet
Nemodifikovateľné faktory
- Genetické defekty
- Rodinná história
- Zvyšujúci sa vek
- Mužské pohlavie
Patogenéza aterosklerózy
„Reakcia na zranenie“je najrozšírenejšia hypotéza, ktorá vysvetľuje patogenézu tohto stavu integráciou vyššie uvedených rizikových faktorov s patologickými udalosťami prebiehajúcimi v stene tepny. Táto hypotéza navrhuje sedemstupňový mechanizmus vývoja aterómu.
- Poranenie a dysfunkcia endotelu, ktoré zvyšujú vaskulárnu permeabilitu, adhéziu leukocytov a pravdepodobnosť trombózy.
- Akumulácia lipidov vo vnútri cievnej steny. LDL a jeho oxidované formy sú typy tukov, ktoré sa hojne hromadia.
- Adhézia monocytov k endotelu. Tieto monocyty potom migrujú do intimy a transformujú sa na penové bunky alebo makrofágy.
- Adhézia krvných doštičiek
- Platničky, makrofágy a iné rôzne typy buniek, ktoré sa nahromadili v mieste poranenia, začnú uvoľňovať rôzne chemické mediátory, ktoré iniciujú nábor buniek hladkého svalstva buď z média, alebo z cirkulujúcich prekurzorov.
- Naverbované bunky hladkého svalstva proliferujú, zatiaľ čo syntetizujú látky extracelulárnej matrice a priťahujú T bunky smerom k poškodenej cieve.
- Tipid sa hromadí extracelulárne aj intracelulárne (vo vnútri makrofágov a buniek hladkého svalstva) a vytvára ateróm.
Morfológia
Dva charakteristické morfologické znaky aterosklerózy sú prítomnosť tukových pruhov a ateróm.
Mastné pruhy obsahujú spenené makrofágy naplnené lipidmi. Na začiatku sa javia ako drobné žlté škvrny a neskôr sa spájajú a vytvárajú pruhy, ktoré sú zvyčajne dlhé asi 1 cm. Keďže nie sú dostatočne vyvýšené od povrchu, prietok krvi cievou nie je prerušený. Hoci tukové pruhy môžu prejsť do aterómov, väčšina z nich spontánne zmizne. Tieto mastné pruhy môžu mať aj aorty zdravých dojčiat a dospievajúcich.
Obrázok 02: Vzorka aorty, ktorá prekonala aterosklerózu
Komplikácie aterosklerózy
Ateroskleróza postihuje najmä veľké tepny, ako je aorta, a stredne veľké tepny, ako sú koronárne tepny. Hoci je možné, že tento patologický proces prebehne kdekoľvek v tele, človek sa stane symptomatickým až vtedy, keď ateroskleróza poškodí tepny zásobujúce srdce, mozog a dolné končatiny. Preto sú hlavné komplikácie aterosklerózy
- Infarkt myokardu
- Cerebrálny infarkt
- Gangréna dolných končatín
- Aneuryzma aorty
Aký je rozdiel medzi ischemickou chorobou srdca a aterosklerózou?
Ochorenie koronárnych artérií vs ateroskleróza |
|
| Oklúzia oklúzie krvných ciev, ktorá ohrozuje zásobovanie myokardu krvou a v konečnom dôsledku vedie k ischémii myokardu, je známa ako ochorenie koronárnych artérií. | Ateroskleróza je patologický stav tepien, ktorý je charakterizovaný hromadením tukových usadenín vo vnútri arteriálnej steny. |
| Typ | |
| CAD je ochorenie spôsobené aterosklerózou prebiehajúcou v koronárnych artériách. | Ateroskleróza je patologický jav, ktorý spôsobuje CAD |
Zhrnutie – Ochorenie koronárnych artérií vs ateroskleróza
Oklúzia oklúzie krvných ciev, ktorá ohrozuje zásobovanie myokardu krvou a v konečnom dôsledku vedie k ischémii myokardu, je známa ako ochorenie koronárnych artérií. Na druhej strane, ateroskleróza je patologický stav tepien, ktorý je charakterizovaný hromadením tukových usadenín vo vnútri arteriálnej steny. Ochorenie koronárnych artérií je spôsobené aterosklerózou, ktorá prebieha v koronárnych artériách. Toto je rozdiel medzi týmito dvoma podmienkami.
Stiahnite si verziu PDF venovanej koronárnej artériovej chorobe vs ateroskleróza
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi ischemickou chorobou srdca a aterosklerózou
