Kľúčový rozdiel – Osteomyelitída a septická artritída
Osteomyelitída aj septická artritída sú dve infekcie postihujúce kostrový systém. Tieto infekcie môžu postihnúť akýkoľvek kĺb alebo kosť v tele a najčastejšie ich spôsobuje zlatý stafylokok. Infekcia kostí sa identifikuje ako osteomyelitída, zatiaľ čo infekcia kĺbov sa nazýva septická artritída. Toto je kľúčový rozdiel medzi osteomyelitídou a septickou artritídou. Je dôležité identifikovať rozdiel medzi osteomyelitídou a septickou artritídou, aby ste mohli tieto stavy správne zvládnuť a liečiť.
Čo je osteomyelitída?
Baktérie sú najčastejšou príčinou osteomyelitídy. Pravdepodobnosť, že huby spôsobia tento stav, je veľmi malá. Väčšina hubových príčin je spojená s chronickou osteomyelitídou.
Pyogénna osteomyelitída
Toto je najbežnejší typ osteomyelitídy a postihuje najmä deti. Charakter ochorenia sa líši v závislosti od zmien v anatomickej štruktúre kosti v rôznych vekových skupinách.
Ako sa patogény dostávajú do kostí?
Najčastejšou cestou vstupu patogénov je krv. Prechodná bakteriémia a septikémia po zubnom zákroku alebo laparoskopickej operácii sa môžu rozšíriť do kostí a spôsobiť osteomyelitídu. Užívatelia intravenóznych drog sú vystavení vysokému riziku vzniku tohto stavu prostredníctvom hematogénneho šírenia patogénov vstupujúcich do tela z kontaminovaných ihiel.
Organizmy sa môžu šíriť do kostí zo susedných hnisavých ložísk ako pri chronickej mastoiditíde. Pri komplexných zlomeninách môže dôjsť k priamej implantácii patogénov.
Kauzatívni činitelia
U detí a dospelých
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus spp.
- aeróbne gramnegatívne baktérie
- Bacteroides
- Salmonella spp. klasicky spôsobuje osteomyelitídu u detí s kosáčikovitou anémiou.
Novorodenci
- Haemophilus influenza
- Streptokoky skupiny B
Variácia profilu choroby s vekom
U detí majú metafýzy dlhých kostí najvyššiu perfúziu kvôli ich vysokej metabolickej potrebe. Ale u dospelých sú stavce najbohatšie zásobované krvou. Preto sú metafýzy dlhých kostí a stavcov najzraniteľnejšími miestami u detí a dospelých.
Epifyzálny obeh a metafýzový obeh prebiehajú u detí oddelene. U novorodencov však epifýzové cievy komunikujú s metafýzovými cievami, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť šírenia infekcie v metafýzach do epifýz. Neonatálna osteomyelitída sa väčšinou vyskytuje v ramene a bedre. Tieto dva majú intraartikulárne metafýzy. Preto subperiostálne sledovanie hnisu z týchto metafýz do kĺbovej štrbiny môže spôsobiť septickú artritídu.
Patogenéza osteomyelitídy
Kolonizácia baktériami v kostiach po bakteriémii alebo septikémii vedie k akútnemu zápalu a hnisaniu. S akumuláciou zápalového infiltrátu stúpa vnútrokostný tlak. Táto fáza sa v klinickej medicíne nazýva akútna osteomyelitída. Pacient je zvyčajne febrilný a sťažuje sa na silnú bolesť v infikovanom mieste.
Ak sa nelieči, zvýšený vnútrokostný tlak môže ohroziť prísun krvi do postihnutej oblasti, čo vedie k stagnácii krvi a následnej trombóze. Konečným výsledkom tohto procesu je ischemická smrť fragmentov tvoriacich kosť nazývaných sekvestra. Akonáhle sa tieto sekvestra vytvoria, nie je možné z nich baktérie vyhubiť kvôli nedostatočnému zásobovaniu krvou. Nakoniec choroba progreduje do chronickej osteomyelitídy.
Ako liečebný mechanizmus začne perioste produkovať novú kosť nazývanú involucrum okolo sekvestra. Toto je charakteristický znak chronickej osteomyelitídy.
Komplikácie osteomyelitídy
- Tvorba abscesov
- Septická artritída
- Deformity kostí
- Patologické zlomeniny- patologické zlomeniny stavcov môžu spôsobiť neurologické deficity
- Skvamocelulárna metaplázia sínusových ciest môže spôsobiť spinocelulárny karcinóm
- Sekundárna amyloidóza
- Septikémia
Vyšetrovania
- Röntgen
- Celkový počet bielych krviniek a rozdielový počet
- ESR a C reaktívny proteín
Obrázok 1: Osteomyelitída prvého MTP
Tuberkulózna osteomyelitída
V rozvinutých krajinách sa to vyskytuje hlavne u jedincov s oslabenou imunitou. Zvyčajne sú to stavce, ktoré sú bežne postihnuté tuberkulóznou osteomyelitídou.
Organizmy sa môžu dostať do kostí krvou, lymfou alebo ako priame rozšírenie z postihnutých miest, ako sú pľúca a hilové lymfatické uzliny.
Brodieho absces
Toto je lokalizovaná, subakútna a indolentná forma osteomyelitídy.
Čo je septická artritída?
Septická artritída je zápal kĺbov v dôsledku invázie mikróbov do synoviálnej membrány.
Rizikové skupiny
- Deti
- Pacienti s cukrovkou
- Ľudia s kĺbovými protézami
- IV užívatelia drog
Bežné patogény
- Staphylococcus aureus
- Hemophilus influenza
- Neisseria gonorrhoeae
- Gramnegatívne bacily
Cesty vstupu
- Hematogénne šírenie
- Priame rozšírenie z osteomyelitídy
- Priama trauma, ako napríklad poranenie prienikom
Klinické vlastnosti
- Horúčka
- Malaise
- Edém okolo postihnutého kĺbu
Komplikácie septickej artritídy
- Poškodenie základných štruktúr môže pri nesprávnom ošetrení spôsobiť krívanie. Je známe, že septická artritída zvyšuje riziko osteoartritídy v neskoršom živote.
- Septikémia
Obrázok 02: Septická artritída pozorovaná počas artroskopie
Aké sú podobnosti medzi osteomyelitídou a septickou artritídou?
- Oba stavy sú infekcie postihujúce kostrový systém
- Staphylococcus aureus je najčastejším pôvodcom osteomyelitídy aj septickej artritídy
Aký je rozdiel medzi osteomyelitídou a septickou artritídou?
Osteomyelitída verzus septická artritída |
|
| Infekcia kostí sa identifikuje ako osteomyelitída. | Septická artritída je zápal kĺbov v dôsledku invázie mikróbov do synoviálnej membrány. |
| Efekt | |
| Toto ovplyvňuje metafýzy alebo epifýzy kostí. | Toto ovplyvňuje kĺby. |
Súhrn – Osteomyelitída verzus septická artritída
Osteomyelitída je infekcia kostí, zatiaľ čo septická artritída je zápal kĺbov v dôsledku invázie mikróbov do synoviálnej membrány. Toto je hlavný rozdiel medzi septickou artritídou a osteomyelitídou. Na tieto dva stavy treba myslieť vždy, keď sa pacient sťažuje na akékoľvek súvisiace symptómy. Posúdenie rizikových faktorov a identifikácia jednotlivcov s rizikovými faktormi je dôležitá pri znižovaní výskytu ochorenia.
Stiahnuť PDF verziu Osteomyelitídy vs septická artritída
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi osteomyelitídou a septickou artritídou.
