Kľúčový rozdiel – myelóm verzus mnohopočetný myelóm
Pojmy myelóm a mnohopočetný myelóm sú zameniteľne používané slová, ktoré opisujú zhubné nádory vznikajúce z plazmatických buniek v kostnej dreni. Nie je rozdiel medzi myelómom a mnohopočetným myelómom. Preto je dôležité nepovažovať ich za dve rôzne chorobné entity. Zlepšenie povedomia komunity, najmä pokiaľ ide o prejavy a symptómy tohto zhubného nádoru, môže byť zároveň veľkou záštitou pri dosahovaní lepšej prognózy.
Čo je myelóm?
Malignity vznikajúce z plazmatických buniek v kostnej dreni sa nazývajú myelómy. Toto ochorenie je spojené s nadmernou proliferáciou plazmatických buniek, čo vedie k nadprodukcii monoklonálnych paraproteínov, najmä IgG. Pri paraproteinémii môže dochádzať k vylučovaniu ľahkých reťazcov močom (Bence Jones proteíny). Myelómy sa bežne vyskytujú u starších mužov.
Cytogenetické abnormality boli vo väčšine prípadov myelómu identifikované technikou FISH a microarray. Kostné lytické lézie možno typicky pozorovať v chrbtici, lebke, dlhých kostiach a rebrách v dôsledku dysregulácie kostnej remodelácie. Osteoklastická aktivita je zvýšená bez zvýšenia osteoblastickej aktivity.
Klinickopatologické znaky
Deštrukcia kostí môže spôsobiť vertebrálny kolaps alebo zlomeninu dlhých kostí a hyperkalcémiu. Kompresia miechy môže byť spôsobená plazmocytómami mäkkých tkanív. Infiltrácia kostnej drene plazmatickými bunkami môže viesť k anémii, neutropénii a trombocytopénii. Poškodenie obličiek môže byť spôsobené viacerými príčinami, ako je sekundárna hyperkalcémia alebo hyperurikémia, užívanie NSAID a sekundárna amyloidóza.
Symptómy
- Symptómy anémie
- Opakujúce sa infekcie
- Symptómy zlyhania obličiek
- Bolesť kostí
- Symptómy hyperkalcémie
Vyšetrovania
- Úplný krvný obraz – počet hemoglobínu, bielych krviniek a krvných doštičiek je normálny alebo nízky
- ESR (Rýchlosť sedimentácie erytrocytov) – zvyčajne vysoká
- Krvný film
- Močovina a elektrolyty
- Sérový vápnik – normálny alebo zvýšený
- Celkové hladiny bielkovín
- Elektroforéza sérových proteínov – charakteristicky ukazuje monoklonálny pás
- Skeletálny prieskum – možno vidieť charakteristické lytické lézie
Obrázok 01: Myelóm / mnohopočetný myelóm
Komplikácie
- Poškodenie funkcie obličiek – je to spôsobené hyperkalcémiou spojenou s myelómom. Niekedy je potrebná dlhodobá peritoneálna alebo hemodialýza.
- Stlačenie miechy, ktoré môže spôsobiť rôzne neurologické deficity. Toto sa musí liečiť dexametazónom a následne rádioterapiou.
- Hyperviskozita cirkulujúcej tekutiny, ktorú treba upraviť plazmaferézou.
Management
Hoci sa očakávaná dĺžka života pacientov s myelómom zlepšila približne o päť rokov vďaka dobrej podpornej starostlivosti a chemoterapii, stále neexistuje definitívny liek na tento stav. Terapia je zameraná na prevenciu ďalších komplikácií a predĺženie prežívania.
Podporná terapia
Anémiu možno korigovať transfúziou krvi. U pacientov s hyperviskozitou sa má transfúzia robiť pomaly. Môže sa použiť erytropoetín. Hyperkalcémia, poškodenie obličiek a hyperviskozita sa majú primerane liečiť. Infekcie sa dajú liečiť antibiotikami. V prípade potreby je možné vykonať ročné očkovanie. Bolesť kostí môže byť znížená rádioterapiou a systémovou chemoterapiou alebo vysokou dávkou dexametazónu. Patologickým zlomeninám sa dá predísť ortopedickým chirurgickým zákrokom.
Špecifická terapia
- Chemoterapia-Thalidomid/Lenalidomid/bortezomib/steroidy/Melfalan
- Autológna transplantácia kostnej drene
- Rádioterapia
Čo je mnohopočetný myelóm?
Myelóm aj mnohopočetný myelóm v podstate znamenajú to isté. Medzi myelómom a mnohopočetným myelómom nie je žiadny rozdiel okrem toho, že neskorší myelóm je viac ozdobený prídavným menom „mnohopočetný“.
Aký je rozdiel medzi myelómom a mnohopočetným myelómom?
Ako už bolo spomenuté, medzi myelómom a mnohopočetným myelómom nie je žiadny rozdiel. Oba názvy sa zameniteľne používajú na rozpoznanie rovnakého súboru klinických príznakov
Zhrnutie – Myelóm verzus mnohopočetný myelóm
Myelómy alebo mnohopočetné myelómy sú zhubné nádory vznikajúce z plazmatických buniek v kostnej dreni. Hoci sa tieto dva termíny bežne mýlia pre rôzne chorobné stavy, medzi myelómom a mnohopočetným myelómom nie je žiadny rozdiel.
Stiahnuť PDF verziu Myelómu vs mnohopočetný myelóm
Môžete si stiahnuť PDF verziu tohto článku a použiť ju na offline účely podľa citácií. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi myelómom a mnohopočetným myelómom
