Kľúčový rozdiel – artritída a syndróm karpálneho tunela
Artritídu možno definovať ako zápal kĺbu alebo kĺbov, ktorý má za následok bolesť a invaliditu, opuch kĺbov a stuhnutosť. Na druhej strane, syndróm karpálneho tunela je bežná mononeuropatia, ktorá je spôsobená zovretím stredného nervu na zápästí. Artritída, ako sa uvádza v definícii, je spôsobená zápalom jedného alebo viacerých kĺbov a má systémové prejavy. Ale syndróm karpálneho tunela (CPS) je sekundárny k kompresii stredného nervu vo vnútri karpálneho tunela a nie je s tým spojený žiadny zápal. CPS nemá žiadne systémové prejavy. Toto je kľúčový rozdiel medzi artritídou a CPS.
Čo je artritída?
Artritídu možno definovať ako zápal kĺbu alebo kĺbov, ktorý má za následok bolesť a invaliditu, opuch kĺbov a stuhnutosť. Môže to byť spôsobené mnohými príčinami, ako je infekcia, trauma, degeneratívne zmeny alebo metabolické poruchy. Rôzne typy artritídy boli opísané podľa zvláštnych charakteristík pozorovaných v každej kategórii.
Osteoartritída
Osteoartritída je najbežnejším typom artritídy. Vzniká v dôsledku poškodení kĺbovej chrupavky, ktoré sú vyvolané komplexnou interakciou genetických, metabolických, biochemických a biomechanických faktorov. To vedie k zápalovej reakcii postihujúcej chrupavku, kosť, väzy, menisky, synoviu a puzdro.
Výskyt osteoartritídy pred 50. rokom je zvyčajne nezvyčajný, ale nie neslýchaný. S postupujúcim vekom sa objavia niektoré rádiologické dôkazy naznačujúce pravdepodobnosť vzniku osteoartrózy v budúcnosti.
Predisponujúce faktory
- Obezita
- Dedičnosť
- Polyartikulárna OA je bežnejšia u žien
- Hypermobilita
- Osteoporóza
- Trauma
- Vrodená kĺbová dysplázia
Klinické vlastnosti
- Mechanická bolesť s pohybom a/alebo stratou funkcie
- Symptómy začínajú postupne a progresívne
- Krátkodobá ranná stuhnutosť kĺbov
- Funkčné obmedzenie
- Crepitus
- Zväčšenie kostí
Vyšetrovanie a manažment
Pri krvných testoch je ESR zvyčajne v norme, ale hladina CRP je mierne zvýšená. Röntgenové lúče sú abnormálne, iba pri pokročilom ochorení. MRI môže pozorovať skoré poškodenie chrupavky a trhliny menisku.
Počas liečby osteoartritídy je cieľom liečiť symptómy a postihnutie, nie rádiologické prejavy. Bolesť, úzkosť a postihnutie možno znížiť a správna edukácia pacienta môže zvýšiť dodržiavanie liečby choroby a jej účinkov.
Reumatoidná artritída
Reumatoidná artritída je typ zápalovej artritídy, ktorá spôsobuje synoviálny zápal. Prejavuje sa zápalovou symetrickou polyartritídou. Reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie, pri ktorom sa vytvárajú autoprotilátky proti IgG a citrulinovanému cyklickému peptidu.
Typický prejav reumatoidnej artritídy zahŕňa progresívnu, symetrickú, periférnu polyartritídu, ktorá sa vyskytuje v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov u pacientov vo veku 30 až 50 rokov. Väčšina pacientov sa sťažuje na bolesť a stuhnutosť malých kĺbov rúk (metakarpofalangeálne, proximálne interfalangeálne) a chodidiel (metatarzofalangeálne). Distálne interfalangeálne kĺby sú zvyčajne ušetrené.
Diagnostiku RA možno vykonať na základe klinických pozorovaní. Na zvládnutie symptómov sa používajú NSAID a analgetiká. Ak synovitída pretrváva po šiestich týždňoch, pokúste sa navodiť remisiu intramuskulárnym depotným metylprednizolónom 80-120 mg. Ak sa synovitída opakuje, malo by sa zvážiť podanie Disease Modifying Anti-Reumatic Drugs (DMARDs).
Spondyloartritída
Spondylartritída je súhrnný termín, ktorý sa používa na opis niekoľkých stavov, ktoré postihujú chrbticu a periférne kĺby s familiárnym zhlukom a spojením s antigénom HLA 1. typu. Ankylozujúca spondylitída, psoriatická artritída, reaktívna artritída, post-dyzenterická reaktívna artritída a enteropatická artritída sú zahrnuté v tejto kategórii.
Klinické znaky ankylozujúcej spondylitídy;
- Bolesti chrbta
- Bolesť v jednom alebo oboch zadkoch
- Zachovanie bedrovej lordózy počas flexie chrbtice
Pri liečbe choroby sú často potrebné pravidelné NSAID na zlepšenie príznakov a symptómov a ranné cvičenia zamerané na udržanie chorobnosti chrbtice, držania tela a expanzie hrudníka.
Obrázok 01: Artritída
Klinické znaky psoriatickej artritídy;
- Mono- alebo oligoartritída
- Polyartritída
- Spondylitída
- Distálna interfalangeálna artritída
- Arthritis mutilans
Čo je syndróm karpálneho tunela?
Toto je bežná mononeuropatia, ktorá je spôsobená zovretím stredného nervu na zápästí. Hoci väčšinou nie je spojený so žiadnym základným ochorením, syndróm karpálneho tunela možno považovať aj za prejav nasledujúcich stavov.
- Hypotyreóza
- Tehotenstvo (najmä v treťom trimestri)
- Akromegália
- Reumatoidná choroba
Klinické vlastnosti
- Nočné brnenie v ruke a/alebo predlaktí. Bolesť je zvyčajne delokalizovaná
- Slabosť a ochabnutie thenarových svalov
- Pasívna maximálna flexia zápästia vyvoláva bolesť
- Pocit brnenia nastáva, keď sa poklepáva na flexorový aspekt zápästia
Obrázok 02: Syndróm karpálneho tunela
Management
- Injekcia steroidov alebo pripevnenie dlahy môže minimalizovať príznaky v miernych prípadoch
- Definitívnou liečbou je chirurgická dekompresia karpálneho tunela
- V tehotenstve je stav samoobmedzujúci
Aká je podobnosť medzi artritídou a syndrómom karpálneho tunela?
Oba stavy sú spojené s nepríjemnou bolesťou a nepohodlím
Aký je rozdiel medzi artritídou a syndrómom karpálneho tunela?
Artritída vs syndróm karpálneho tunela |
|
| Artritídu možno definovať ako zápal kĺbu alebo kĺbov, ktorý má za následok bolesť a/alebo invaliditu, opuch kĺbov a stuhnutosť. | Toto je bežná mononeuropatia, ktorá je spôsobená zovretím stredného nervu na zápästí. |
| Príčina | |
| Artritída je spôsobená zápalom kĺbu. | Syndróm karpálneho tunela je spôsobený kompresiou stredného nervu počas jeho prechodu cez karpálny tunel. |
| Typ choroby | |
| Artritída je systémové ochorenie | Syndróm karpálneho tunela nie je systémové ochorenie, ale môže byť prejavom systémových ochorení, ako je hypotyreóza, reumatoidná artritída a akromegália. |
| Klinické vlastnosti | |
| Klinické znaky artritídy sa líšia podľa variantu, ktorý pacient má. Ale bolesť kĺbov, opuch, citlivosť a ranná stuhnutosť sú spoločné znaky väčšiny foriem artritídy. |
Klinické znaky syndrómu karpálneho tunela sú, · Nočné brnenie v ruke a/alebo predlaktí. Bolesť je zvyčajne delokalizovaná · Slabosť a ochabnutie thenarových svalov · Pasívne maximálne ohýbanie zápästia vyvoláva bolesť · Pri poklepaní na flexor zápästia sa objaví pocit mravčenia |
| Management | |
| Steroidy a DMARDS sú hlavnými piliermi liečby artritických ochorení. | Hoci steroidy môžu minimalizovať symptómy syndrómu karpálneho tunela, definitívnou liečbou je chirurgická dekompresia nervu |
Zhrnutie – Artritída vs syndróm karpálneho tunela
Artritídu možno definovať ako zápal kĺbu alebo kĺbov, ktorý má za následok bolesť a/alebo invaliditu, opuch kĺbov a stuhnutosť. Ide o bežnú mononeuropatiu, ktorá je spôsobená zovretím stredného nervu na zápästí. Hoci je artritída systémové ochorenie, syndróm karpálneho tunela nie je systémové ochorenie. Toto je rozdiel medzi týmito dvoma poruchami.
Stiahnite si PDF verziu artritídy vs syndróm karpálneho tunela
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi artritídou a syndrómom karpálneho tunela
