Kľúčový rozdiel medzi krvácaním do mozgu a mozgovou príhodou je v tom, že mozgové príhody sú buď v dôsledku oklúzie tepny, alebo v dôsledku prasknutia tepny. Po takomto pretrhnutí tepny nastáva krvácanie do mozgu. Krvácanie do mozgu je teda v skutočnosti príčinou mŕtvice.
Mŕtvica je jednou z najčastejších príčin úmrtí vo vyspelých krajinách. Sú tiež na vzostupe ako hlavná príčina chorobnosti v rozvojových krajinách. Sú syndrómom rýchleho nástupu cerebrálneho deficitu, ktorý trvá viac ako 24 hodín alebo vedie k smrti bez zjavnej inej príčiny ako vaskulárnej.
Čo je krvácanie do mozgu?
Ako už názov napovedá, krvácanie do mozgu je krvácanie do mozgového tkaniva. Stáva sa to väčšinou v dôsledku prasknutia cievy v dôsledku hypertenzie.
Obrázok 01: Krvácanie do mozgu
Poškodená tepna nie je schopná dostatočne zásobovať krvou. Dochádza teda k funkčným poruchám v oblasti, ktorá je týmto konkrétnym zásobovaná krvou. Práve tieto vyššie uvedené funkčné poruchy sú identifikované ako hemoragická mŕtvica.
Čo je to mŕtvica?
Mŕtvica je syndróm rýchleho nástupu cerebrálneho deficitu, ktorý trvá dlhšie ako 24 hodín alebo vedie k smrti bez zjavnej inej príčiny ako vaskulárnej. Pri mŕtvici je zásobovanie mozgu krvou narušené. Okrem toho, v závislosti od spôsobu, akým sa to deje, existujú dve podkategórie mozgových príhod ako ischemické a hemoragické mozgové príhody.
Ichemické cievne mozgové príhody
Ischemická cievna mozgová príhoda je zhoršenie zásobovania mozgu krvou, ktoré je sekundárnym dôsledkom obštrukcie mozgovej cievy. V skutočnosti je veľká väčšina mozgových príhod ischemické.
Príčiny
Trombóza a embólia
Fibrilácia predsiení a arytmie vedúce k tvorbe trombov a ich následnej embolizácii sú najčastejšou príčinou mŕtvice. Simultánne infarkty v rôznych cievnych oblastiach sú jasným znakom srdcovej embolickej mŕtvice.
- Hypoperfusion
- Stenóza veľkej tepny
- Ochorenie malých ciev
Obrázok 02: Ischemická cievna mozgová príhoda
Klinické vlastnosti
- Strata motorickej kontroly a citlivosti v rôznych oblastiach tela, čo závisí od postihnutej oblasti mozgu
- Vizuálne zmeny a nedostatky
- Dyzartria
- Strata vedomia
- Pokles tváre
Hemoragické mŕtvice
Je to poškodenie cievy alebo ciev, ktoré zhoršuje zásobovanie mozgu krvou pri hemoragickej mŕtvici. Krvné cievy s aneuryzmami a slabými stenami sú náchylnejšie na prasknutie a vznik krvácania vo vnútri lebečnej dutiny.
Príčiny
- Subarachnoidálne krvácanie
- Intracerebrálne krvácanie
Príčiny týchto krvácaní môžu zahŕňať trauma, arteriovenózne malformácie, prasknutie aneuryziem atď.
Klinické vlastnosti
Klinické znaky budú podobné ako pri ischemickom krvácaní. Okrem toho môže subarachnoidálne krvácanie spôsobiť aj nasledujúci súbor príznakov a symptómov.
- Náhly nástup silnej bolesti hlavy
- Vomiting
- Nevoľnosť
- Synkopa
- Fotofóbia
Rizikové faktory
- Hypertenzia
- Chronické fajčenie
- Sedavý a stresujúci životný štýl
- Spánkové apnoe
- Stenóza karotídy
- Chronický alkoholizmus
- Vysoký cholesterol
- Fibrilácia predsiení
- Obezita
- Diabetes
Management
- Okamžite dopravte pacienta na jednotku multidisciplinárnej starostlivosti.
- Prijmite nasledujúce všeobecné opatrenia.
- Potvrďte priechodnosť dýchacích ciest a pokračujte v ich monitorovaní, aby ste identifikovali akékoľvek prekážky v nich
- Monitorujte krvný tlak a zároveň dodávajte kyslík cez masku
- Skúste identifikovať zdroj embólie
- Posúdiť schopnosť pacienta prehĺtať
Zobrazovanie mozgu je potrebné na posúdenie stupňa poškodenia a pravdepodobnej príčiny. CT a MRI sú najvhodnejšie zobrazovacie metódy. Ak röntgenové snímky ukazujú prítomnosť krvácania, nepodávajte liek, ktorý môže interferovať so zrážanlivosťou. Ak však nedôjde ku krvácaniu a trombolýza nie je kontraindikovaná, ihneď začnite s trombolytickou liečbou.
V prípade krvácania sú občas potrebné neurochirurgické zákroky na odvodnenie krvi, ktorá sa nahromadila v lebečnej dutine, a na zabránenie nahromadenia nadmerného tlaku, ktorý môže stláčať mozgové substancie.
Pri dlhodobej liečbe pacientov s cievnou mozgovou príhodou je dôležité identifikovať vyššie uvedené rizikové faktory a prijať opatrenia na minimalizáciu rizika pre život pacienta. Antihypertenzívna liečba a antikoagulačná liečba (najmä u pacientov s fibriláciou predsiení) sú dva dôležité aspekty dlhodobého manažmentu pacientov s cievnou mozgovou príhodou. Psychoterapia a fyzioterapia sú tiež nápomocné pri zlepšovaní kvality života pacienta.
Aký je vzťah medzi krvácaním do mozgu a mŕtvicou?
Samotné krvácanie do mozgu je príčinou mŕtvice
Aký je rozdiel medzi krvácaním do mozgu a mŕtvicou?
Hemorágia do mozgu je krvácanie v mozgovom tkanive. Mŕtvica je na druhej strane syndróm rýchleho nástupu cerebrálneho deficitu, ktorý trvá viac ako 24 hodín alebo vedie k smrti bez zjavnej inej príčiny ako vaskulárnej. Krvácanie do mozgu je spôsobené prasknutím cievy v mozgovom tkanive, ktoré spôsobuje extravazáciu krvi. Naopak, mŕtvica je spôsobená ischémiou mozgového tkaniva po uzavretí tepny alebo ruptúre tepny.
Zhrnutie – Krvácanie do mozgu vs. mŕtvica
Krvácanie do mozgu je príčinou mŕtvice, čo je jednoducho extravazácia krvi do mozgovej hmoty v dôsledku prasknutia tepny. Celkovo je toto základný rozdiel medzi krvácaním do mozgu a mozgovou príhodou.
