Kľúčový rozdiel – myokarditída verzus perikarditída
Myokarditída a perikarditída sú pomerne časté ochorenia krvného obehového systému a možno ich definovať ako zápal myokardu a zápal osrdcovníka. Rozdiel medzi myokarditídou a perikarditídou teda spočíva v mieste zápalu. Pri myokarditíde je zápal v myokarde, zatiaľ čo pri perikarditíde je zápal v perikarde.
Čo je myokarditída?
Myokarditída je zápal myokardu, svalového tkaniva srdca.
Príčiny
– idiopatické
– Infekcie
- Vírusové infekcie – CMV, HIV, Coxsackie, hepatitída, adenovírusy atď.
- Parazitické infekcie – Chagasova choroba spôsobená Trypanosoma cruzi, Toxoplazmóza
- Bakteriálne infekcie – streptokokové a difterické infekcie
- Lymská choroba
– Rádioterapia a rôzne lieky ako metyldopa a penicilín
– Autoimunitné ochorenia
– Alkohol a uhľovodíky
V akútnej fáze je srdce ochabnuté a má viaceré ložiskové krvácania. V chronických prípadoch myokarditídy je srdce hypertrofované a zväčšené.
Obrázok 01: The Heart Wall
Klinické vlastnosti
- Slušná časť pacientov môže byť asymptomatická
- Môže sa vyskytnúť únava, búšenie srdca, bolesť na hrudníku a dýchavičnosť
- V konečnom štádiu môžu byť zjavné znaky srdcového zlyhania, ako je námahová dyspnoe, paroxyzmálna nočná dyspnoe a ortopnoe.
- Pri auskultácii možno identifikovať výrazný tretí srdcový zvuk.
Vyšetrovania
- Röntgen hrudníka môže ukázať miernu kardiomegáliu
- Na EKG je vidieť eleváciu ST
- Srdcové enzýmy stúpajú
- Titre vírusových protilátok sa zvyšujú aj pri infekčnej myokarditíde v dôsledku vírusových infekcií
- Endomyokardiálna biopsia môže ukázať zápal myokardu
Liečba
Základná príčina musí byť identifikovaná a správne liečená. Odporúča sa pokoj na lôžku a pacient by mal byť upozornený, aby sa aspoň 6 mesiacov nezúčastňoval žiadnych športových aktivít. V prípade infekčnej myokarditídy je potrebné začať s antibiotikami. Keď pacient dostane srdcové zlyhanie, malo by sa zvládnuť podávaním štandardného liečebného režimu, ktorý zahŕňa ACE inhibítory, betablokátory, spironolaktón a digoxín. NSAID sú kontraindikované v akútnej fáze, ale môžu sa podávať pri chronickom ochorení.
Čo je perikarditída?
Perikarditída je zápal osrdcovníka, ktorý je spojený s ukladaním vláknitých materiálov a hromadením perikardiálnej tekutiny.
Príčiny
– Infekcie
- Vírusové infekcie ako coxsackie a mumps
- Bakteriálne infekcie, ako sú pneumokokové infekcie
- TBC a rôzne plesňové infekcie
– Komplikácia po infarkte myokardu (Dresslerov syndróm)
– Malignity (primárne alebo sekundárne ložiská)
– Uremická perikarditída
– myxoedematózna perikarditída
– Chyloperikard
– Autoimunitné ochorenia
– po operáciách a rádioterapii
Zo všetkých týchto etiologických faktorov sú vírusové infekcie najčastejšou príčinou perikarditídy. Rastúce hladiny jedincov infikovaných HIV prispeli k zvýšeniu počtu perikarditídy spojenej s HIV. U niektorých pacientov môže dôjsť k relapsom približne 6 týždňov po počiatočnej epizóde.
Obrázok 02: Perikarditída
Klinické vlastnosti
- Ostrá centrálna bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje pohybom, ležaním a dýchaním. Môže vyžarovať do krku alebo ramien.
- Keď je príčinou TBC, možno pozorovať stratu hmotnosti, stratu chuti do jedla, chronický produktívny kašeľ a hemoptýzu.
- Počas auskultácie je možné počuť trojfázové perikardiálne trenie, ktoré zodpovedá predsieňovej systole, komorovej systole a komorovej diastole. Toto je najlepšie počuť cez ľavý spodný okraj hrudnej kosti počas výdychu, keď sa pacient nakláňa dopredu.
- Pri infekčnej perikarditíde má pacient zvyčajne horúčku a lymfocytózu alebo leukocytózu.
- Príznaky perikardiálneho výpotku, ako je námahová dyspnoe, ortopnoe a paroxyzmálna nočná dyspnoe.
Vyšetrovania
EKG je diagnostické vyšetrenie. Vykazuje rozšírené konkávne (sedlové vlny), ST eleváciu a PR depresiu. V prípade pridruženej myokarditídy môžu hladiny srdcových enzýmov stúpať. Ak RTG hrudníka ukáže kardiomegáliu, malo by to byť potvrdené echokardiogramom.
Liečba
Ak sa zistí základná príčina, mala by sa rázne liečiť. Pokoj na lôžku a perorálne NSAID sú účinné u väčšiny pacientov. Aspirín je ideálnym liekom pre pacientov, ktorí nedávno prekonali infarkt myokardu. Kortikosteroidy sa podávajú iba vtedy, keď je perikarditída spôsobená autoimunitnými príhodami.
Aká je podobnosť medzi myokarditídou a perikarditídou?
V oboch prípadoch ide o zápal srdcového tkaniva
Aký je rozdiel medzi myokarditídou a perikarditídou?
Myokarditída verzus perikarditída |
|
| Myokarditída je zápal myokardu. | Perikarditída je zápal osrdcovníka a súvisí s ukladaním vláknitých materiálov a hromadením perikardiálnej tekutiny. |
| Zápal | |
| Myokard je zapálený. | Osrdcovník je zapálený. |
| Príčiny | |
|
|
| Klinické vlastnosti | |
|
|
| Vyšetrovanie | |
|
EKG je diagnostické vyšetrenie. Ukazuje rozšírené konkávne (sedlové vlny), ST eleváciu a PR depresiu. V prípade pridruženej myokarditídy môžu hladiny srdcových enzýmov stúpať. Ak röntgen hrudníka ukáže kardiomegáliu, mala by byť potvrdená echokardiogramom. |
| Liečba a manažment | |
|
Je potrebné identifikovať a správne liečiť hlavnú príčinu. Odporúča sa pokoj na lôžku a pacient by mal byť upozornený, aby sa aspoň 6 mesiacov nezúčastňoval žiadnych športových aktivít. V prípadoch infekčnej myokarditídy by sa mali začať antibiotiká. Ak má pacient srdcové zlyhanie, malo by sa liečiť podávaním štandardného liečebného režimu, ktorý zahŕňa ACE inhibítory, betablokátory, spironolaktón a digoxín. NSAID sú kontraindikované v akútnej fáze, ale môžu sa podávať pri chronickom ochorení. |
Ak sa zistí základná príčina, mala by sa rázne liečiť. Pokoj na lôžku a perorálne NSAID sú účinné u väčšiny pacientov. U pacientov, ktorí nedávno prekonali infarkt myokardu, je ideálnym liekom aspirín. Kortikosteroidy sa podávajú iba vtedy, keď je perikarditída spôsobená autoimunitnými príhodami. |
Zhrnutie – myokarditída verzus perikarditída
Zápal myokardu je definovaný ako myokarditída, zatiaľ čo zápal osrdcovníka je definovaný ako perikarditída. Ako ich príslušné definície naznačujú, hlavný rozdiel myokarditídy a perikarditídy spočíva v mieste zápalu.
Stiahnuť PDF verziu rozdielu medzi myokarditídou a perikarditídou
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi myokarditídou a perikarditídou
