Endokarditída vs perikarditída
Srdce je komplexný orgán, ktorý funguje ako dve pumpy spojené dohromady. Má štyri komory. Dve predsiene ústia do dvoch komôr. Ľavá strana je oddelená od pravej strany medziatriálnym a medzikomorovým septom. Srdce je vystlané tenkou vrstvou buniek a spojivového tkaniva nazývaného endokard. Endokard tvorí chlopne, cordea tendinea a najvnútornejšiu vrstvu, ktorá je v kontakte s krvou. Svalová vrstva je tiež známa ako myokard. Vonkajšia vrstva je osrdcovník. Perikard má dve vrstvy. Vrstva pokrývajúca srdce, ktorá k nemu pevne prilieha, je viscerálny osrdcovník. Vrstva vystielajúca vláknitý perikardiálny vak je parietálny perikardium. Existuje potenciálny priestor, ktorý obsahuje malé množstvo tekutiny na mazanie pohybov srdca. Zápal týchto zložiek sa prejavuje odlišne a tento článok načrtáva základné rozdiely medzi endokarditídou a perikarditídou.
Endokarditída | klinické znaky, symptómy a znaky, diagnóza, prognóza a liečebné metódy
Endokarditída je zápal najvnútornejšej vrstvy srdca. Môže to byť spôsobené infekciami (infekčná endokarditída) a autoimunitou (endokarditída Libmann Sacks). Infekčná endokarditída sa môže vyskytnúť po bolestiach hrdla, kožných infekciách a zubných poruchách. Riziko je vysoké, ak pacient mal reumatickú horúčku a poruchy chlopní. Najbežnejším organizmom je beta hemolytický streptokok skupiny A. Hemophillus, actinobacillus, cardiobacterium, eichinella a Kingella sú ďalšie známe kauzálne baktérie.
Endokarditída sa prejavuje nízkou horúčkou, bolesťou na hrudníku a búšením srdca. Pri vyšetrení môže byť zistená horúčka, bledosť, paličkovanie prstov, trieskové krvácanie, Janewayove lézie, Oslerove uzliny a nové srdcové šelesty. Krvné kultúry by sa mali odoberať na troch miestach, v troch rôznych časoch pri troch vrcholoch horúčky. ESR, CRP, FBC, echokardiogram, RTG hrudníka a EKG sú ďalšie potrebné vyšetrenia. Dukeove kritériá sú diagnostickým nástrojom, ktorý sa v súčasnosti používa na diagnostiku infekčnej endokarditídy. Existujú dve hlavné kritériá a päť vedľajších kritérií. Na diagnostiku infekčnej endokarditídy by mali byť splnené dve hlavné kritériá alebo jedno hlavné a dve vedľajšie. Hlavnými kritériami sú pozitívna hemokultúra (typické organizmy v dvoch samostatných hemokultúrach, trvalo pozitívna hemokultúra) a významná abnormalita chlopne (novo zistená chlopňová regurgitácia, kalcifikácia alebo vegetácia na cípech chlopne). Vedľajšie kritériá sú krvná kultúra, ktorá nespadá do hlavných kritérií, lézie chlopne, ktoré nespadajú do hlavných kritérií, horúčka, imunologické príznaky a zvýšené ESR/CRP.
Komplikácie infekčnej endokarditídy sú septická embolizácia, srdcové zlyhanie, arytmie a septikémia. Základom liečby sú antibiotiká.
Perikarditída | klinické znaky, symptómy a znaky, diagnóza, prognóza a liečebné metódy
Perikarditída je zápal vonkajšieho obalu srdca. Perikarditída môže byť spôsobená infekciami, malígnou infiltráciou a srdcovým zlyhaním. Pacient má nepretržitú centrálnu bolesť na hrudníku, ktorá sa zmierňuje predklonom. Môže sa vyskytnúť zvýšený jugulárny venózny tlak, nízky objem pulzu, tlmené srdcové ozvy. EKG môže vykazovať elevácie segmentu ST v tvare sedla a vlny R s nízkou amplitúdou. Echokardiogram môže ukázať nahromadenie tekutiny v potenciálnom perikardiálnom priestore.
Protizápalové lieky, antibiotiká a perikardiocentéza sú účinné v závislosti od príčiny. Komplikácie zahŕňajú arytmie, srdcové zlyhanie a perikardiálny výpotok.
Aký je rozdiel medzi endokarditídou a perikarditídou?
• Endokarditída je zápal vnútorného obalu srdca, zatiaľ čo perikarditída je zápal vonkajšieho obalu srdca.
• Endokarditída sa bežne prejavuje palpitáciou, horúčkou neznámeho pôvodu a bolesťou na hrudníku. Perikarditída sa prejavuje bolesťou na hrudníku, ktorá sa zmierňuje predklonením.
• Perikarditída sa môže vyskytnúť pri malignitách, zatiaľ čo endokarditída je zriedkavá v dôsledku malígnej infiltrácie.
• Endokarditída nemusí vykazovať žiadne zmeny na EKG, zatiaľ čo perikarditída spôsobuje charakteristické zmeny na EKG.
• Zubné zákroky, kožné infekcie a iné septické ložiská môžu ľahko infikovať už abnormálne srdcové chlopne.
