Kľúčový rozdiel medzi polymorfnou a monomorfnou komorovou tachykardiou je v tom, že polymorfná komorová tachykardia je typ abnormálne rýchlej srdcovej frekvencie s nepretržite sa meniacou morfológiou komplexu QRS na povrchovom elektrokardiograme, zatiaľ čo monomorfná komorová tachykardia je typ abnormálne rýchleho srdca frekvencia s jednotnými komplexmi QRS v rámci každého zvodu na povrchovom elektrokardiograme.
Komorová tachykardia (VT) označuje srdcovú frekvenciu vyššiu ako 100 úderov za minútu, ktorá zvyčajne začína v komorách. Môže byť klasifikovaný rôznymi spôsobmi na základe trvania, morfológie a hemodynamického účinku. Napríklad existujú dva typy KT založené na trvaní ako trvalá a netrvalá. Trvalá KT trvá dlhšie ako 30 sekúnd, zatiaľ čo neprerušovaná KT trvá menej ako 30 sekúnd. Navyše na základe morfológie možno komorovú tachykardiu klasifikovať ako polymorfnú komorovú tachykardiu a monomorfnú komorovú tachykardiu.
Čo je polymorfná komorová tachykardia?
Polymorfná ventrikulárna tachykardia (PVT) je typ abnormálne rýchleho srdca s kontinuálne sa meniacou morfológiou komplexu QRS na elektrokardiograme. Preto sa komplexy QRS pri PVT líšia v amplitúde, osi a trvaní. Keď komorová tachykardia vzniká na rôznych miestach okolo komory, nazýva sa to polymorfná komorová tachykardia. Torsade de Pointes je veľmi populárny príklad život ohrozujúcej polymorfnej komorovej tachykardie. Je tiež známa ako ventrikulárna tachykardia (tachyarytmia) s rýchlo sa meniacou frekvenciou a rytmom srdca. Frekvencia sa môže meniť medzi 150 až 250 údermi za minútu pri polymorfnej komorovej tachykardii. Tento typ tachykardie sa môže spontánne vrátiť do normálu alebo prejsť do ventrikulárnej fibrilácie.
Obrázok 01: Polymorfná komorová tachykardia
Ventrikulárna fibrilácia je závažnejším typom komorovej tachykardie. V tomto prípade dochádza k rýchlemu a sporadickému rytmu. To má za následok okamžitý hemodynamický kolaps. Preto je smrť pravdepodobná v priebehu niekoľkých minút po ventrikulárnej fibrilácii, pokiaľ sa okamžite neposkytnú pokročilé opatrenia na podporu srdcového života. Polymorfná komorová tachykardia je pravdepodobne najbežnejšou formou ventrikulárnej tachykardie v prostredí kritickej starostlivosti. Prítomnosť polymorfnej ventrikulárnej tachykardie môže byť spôsobená závažným ochorením srdca, ako je ischémia myokardu, kardiomyopatie alebo syndróm genetickej arytmie. Okrem toho sa polymorfná ventrikulárna tachykardia najlepšie lieči intravenóznym magnéziom, odstránením škodlivých liekov alebo úpravou nerovnováhy draslíka a vápnika.
Čo je monomorfná komorová tachykardia?
Monomorfná komorová tachykardia (MVT) je typ abnormálne rýchleho srdcového tepu, ktorý zaznamenáva identické QRS komplexy na elektrokardiograme. Preto sú komplexy QRS pri MVT jednotné. Keď komorová tachykardia opakovane vzniká na rovnakom mieste komory, klasifikuje sa ako monomorfná komorová tachykardia. MVT je jednoduchá, rýchla srdcová frekvencia s ektopickým úderom, ktorý má pôvod v komore. Pacienti so základným štrukturálnym srdcovým ochorením najčastejšie vykazujú monomorfnú komorovú tachykardiu. Pri tejto komorovej tachykardii je zvyčajne zóna pomalého vedenia, ktorá je spôsobená zjazvením alebo fibrilárnym neporiadkom.
Obrázok 02: Monomorfná komorová tachykardia
Príčiny monomorfnej komorovej tachykardie zahŕňajú predchádzajúci infarkt, akúkoľvek primárnu kardiomyopatiu, chirurgickú jazvu, hypertrofiu a svalovú degeneráciu. Navyše, nestabilný pacient s monomorfnou komorovou tachykardiou by mal byť okamžite liečený synchronizovanou kardioverziou s jednosmerným prúdom. Okrem toho sa na liečbu monomorfnej komorovej tachykardie používajú aj antiarytmiká ako amiodarón, betablokátory, propranolol, sedácia a katétrová ablácia
Podobnosti medzi polymorfnou a monomorfnou komorovou tachykardiou
- Polymorfná a monomorfná komorová tachykardia sú dva typy komorovej tachykardie na základe morfológie.
- Oba stavy začínajú v komorách.
- Tieto stavy vykazujú abnormálne rýchlu srdcovú frekvenciu.
- Môžu byť spôsobené chorobou srdca.
- Dajú sa liečiť antiarytmickými liekmi.
Rozdiel medzi polymorfnou a monomorfnou komorovou tachykardiou
Polymorfná ventrikulárna tachykardia je typ abnormálne rýchlej srdcovej frekvencie, pri ktorej sú na elektrokardiogramoch rôzne komplexy QRS, zatiaľ čo monomorfná komorová tachykardia je typ abnormálne rýchlej srdcovej frekvencie, pri ktorej sú v každom zvode elektrokardiogramov jednotné komplexy QRS. Toto je kľúčový rozdiel medzi polymorfnou a monomorfnou ventrikulárnou tachykardiou. Okrem toho komorová tachykardia vzniká na rôznych miestach okolo komory pri PVT, zatiaľ čo komorová tachykardia opakovane vzniká na rovnakom mieste komory pri MVT.
Nasledujúca infografika uvádza rozdiely medzi polymorfnou a monomorfnou tachykardiou v tabuľkovej forme na porovnanie vedľa seba.
Zhrnutie – Polymorfná verzus monomorfná ventrikulárna tachykardia
Komorová tachykardia označuje srdcovú frekvenciu vyššiu ako 100 úderov za minútu, ktorá zvyčajne začína v komorách. Na základe morfológie možno komorovú tachykardiu klasifikovať ako polymorfnú komorovú tachykardiu a monomorfnú komorovú tachykardiu. Pri polymorfnej komorovej tachykardii vykazujú komplexy QRS na EKG rôznu morfológiu. Pri monomorfnej komorovej tachykardii sú komplexy QRS na EKG identické. Okrem toho komorová tachykardia vzniká na rôznych miestach okolo komory pri PVT, zatiaľ čo komorová tachykardia vzniká na rovnakom mieste komory pri MVT. Toto sumarizuje rozdiel medzi polymorfnou a monomorfnou komorovou tachykardiou.
