Bronchiálna astma verzus srdcová astma
Ťažkosti s dýchaním alebo dyspnoe sú opísané ako zvýšené uvedomenie si namáhavého dýchania. Ťažkosti s dýchaním sú popri horúčke a infekcii horných dýchacích ciest jednou z najčastejších ťažkostí, s ktorými sa pacient stretne. Môže to byť symptóm v rôznom rozsahu patologických jednotiek a v podobnom rozsahu rôznych telesných systémov. Toto sa niekedy zamieňa s astmou, kde je súčasťou sťaženého dýchania, ale je spojená s dýchavičnosťou pri výdychu. Takže s ohľadom na patofyziológiu, symptómy a manažment budeme diskutovať o podobnostiach a rozdieloch bronchiálnej astmy a srdcovej astmy.
Bronchiálna astma
Bronchiálna astma (BA) je ochorenie dýchacích ciest, pri ktorom sa vyskytuje prvok chronického zápalového procesu s reverzibilným zúžením dýchacích ciest a súvisiacou hyperreaktivitou dýchacích ciest. Toto je zvyčajne spôsobené imunitne sprostredkovanými mechanizmami a/alebo priamym kontaktom s nepatrnými časticami. Existujú edematózne bunky s hlienovými zátkami, sekréciou hlienu a zhrubnutými bazálnymi membránami. Tu pri vyšetrení pľúc bude mať pacient obojstranné pískavé zvuky/rhonchi. Riadenie tohto stavu sa vykonáva pomocou kyslíka a bronchodilatancií, ako sú beta agonisty, s dlhodobým používaním kortikosteroidov na spomalenie chronického zápalového procesu. Ak nie je správne riadená, môže dôjsť k náhlej smrti po život ohrozujúcich astmatických záchvatoch alebo zlyhaní dýchania.
Srdcová astma
Srdcová astma (CA) je stav, pri ktorom dochádza buď k akútnemu zlyhaniu ľavej komory (zlyhanie ľavej komory) alebo kongestívnemu zlyhaniu srdca (zlyhanie ľavej a pravej strany). V tomto stave je ľavá strana srdca poškodená, čo vedie k zníženiu kapacity pumpovať krv zo srdca. Krv sa tak vracia späť do pľúcnych žíl a kapilárnych košíčkov okolo pľúcnych mechúrikov. Hydrostatický tlak nakoniec ustúpi transudácii tekutín do alveol, čím sa zníži účinný povrch pre difúziu plynov. To povedie k pocitu utopenia, kedy sa pacient sťažuje na dyspnoe. Tu pri vyšetrení pľúc budú bilaterálne bazálne jemné krepitácie. Manažment bude založený na okysličovaní a znižovaní tekutín v pľúcach morfínom a znižovaní celkovej záťaže srdca pomocou slučkového diuretika, ako je furosemid, a regulácii krvného tlaku. Ak to nie je správne zvládnuté so základným ochorením, existuje riziko smrti v dôsledku opakovaných epizód alebo chronického srdcového zlyhania.
Aký je rozdiel medzi bronchiálnou astmou a srdcovou astmou?
Oba tieto stavy sa u pacienta prejavujú dyspnoe a pocitmi hrôzy. Väčšina symptómov je podobná, ale s odlišnou minulosťou. Na vysetreni bude mat BA rhonchi a CA bude mat krepitacie. Patofyziológia týchto dvoch je odlišná, pričom BA má imunitne sprostredkované zúženie dýchacích ciest a CA má transsudatívny pľúcny edém. Manažment BA je založený na bronchodilatácii a s CA, manažmentom je odstránenie tekutín z alveol. Obidva tieto stavy so sebou nesú riziko smrti s ktorýmkoľvek z nich.
V súhrne sa tieto dva stavy, ktoré sa líšia patofyziológiou, znakmi a manažmentom, prejavia nerozoznateľnými symptómami, pokiaľ nie sú správne vyvolané. A ak sa pomýlite, CA môže viesť k smrti, ak sa lieči ako pri BA, pretože salbutamol (beta agonista) spôsobuje zrýchlenú srdcovú frekvenciu a v dôsledku toho stúpajúci pľúcny edém.
