Kľúčový rozdiel – Perikardiálny výpotok vs srdcová tamponáda
Zhromažďovanie tekutiny v seróznom perikardiálnom vaku je známe ako perikardiálny výpotok. Keď je v perikardiálnej dutine len malé množstvo tekutiny, neobmedzuje to funkčnú kapacitu srdca. Ak sa však neodstráni základná príčina perikardiálneho výpotku, tekutina sa naďalej hromadí vo vnútri perikardiálneho vaku. V dôsledku toho sú priľahlé srdcové komory stlačené a pumpovacia činnosť srdca je narušená. Toto závažné štádium sa nazýva srdcová tamponáda. Hoci pri perikardiálnom výpotku nedochádza k žiadnej zmene čerpacej kapacity srdca, pri srdcovej tamponáde je čerpacia kapacita značne znížená. Toto je kľúčový rozdiel medzi perikardiálnym výpotkom a srdcovou tamponádou.
Čo je to perikardiálny výpotok?
Zhromažďovanie tekutiny v seróznom perikardiálnom vaku je známe ako perikardiálny výpotok. Tento stav je zvyčajne spojený s predchádzajúcou epizódou akútnej perikarditídy.
Klinické vlastnosti
- Jemné a vzdialené zvuky srdca
- Povaha apexového rytmu je zmenená
- Počas počiatočných fáz môže dôjsť k treniu, ktoré sa časom postupne zmenšuje
- Nahromadenie tekutiny môže niekedy stlačiť spodinu ľavých pľúc. To môže spôsobiť tupý zvuk pri bicích v oblasti pod ľavou lopatkou.
Vyšetrovania
- EKG – možno pozorovať nízkonapäťové QRS komplexy so sínusovou tachykardiou
- Na röntgene hrudníka je vidieť veľké guľovité alebo hruškovité srdce
- Echokardiografia je najspoľahlivejšie vyšetrenie na diagnostiku perikardiálneho výpotku
- Srdcové CT, perikardiálna biopsia a perikardiocentéza sú ďalšie vyšetrenia, ktoré sa zvyčajne vykonávajú.
Obrázok 01: Echokardiografická snímka perikardiálneho výpotku
Liečba
Základná príčina musí byť odstránená. Perikardiálne výpotky zvyčajne spontánne ustúpia.
Čo je srdcová tamponáda?
Keď sa v seróznom perikardiálnom vaku nahromadí veľké množstvo tekutiny, čo spôsobí perikardiálny výpotok, môže to stlačiť priľahlé komory, prerušiť plnenie komôr a zhoršiť pumpovaciu činnosť srdca. Tento jav je známy ako srdcová tamponáda.
Klinické vlastnosti
- Jugulárny venózny tlak je nezvyčajne zvýšený
- Srdcový výdaj znepokojivo klesá
- Dochádza k zníženiu systolického krvného tlaku asi o 10 mmHg
Rovnaký súbor vyšetrení ako pri diagnostike perikardiálneho výpotku možno použiť aj na diagnostiku srdcovej tamponády.
Obrázok 02: Srdcová tamponáda
Liečba
- Perikardiocentéza je potrebná na odvodnenie nahromadenej tekutiny a uvoľnenie odporového tlaku vyvíjaného na komory
- Operikardiálna fenestrácia je indikovaná, keď je vyššia pravdepodobnosť vzniku perikardiálnych výpotkov, ktoré sa môžu zhoršiť až do štádia srdcovej tamponády. Tento proces uľahčuje voľný tok tekutiny hromadiacej sa v perikardiálnom vaku do susedných tkanív vytvorením otvoru v perikardiálnej dutine.
Aké sú podobnosti medzi perikardiálnym výpotkom a srdcovou tamponádou?
- Akumulácia tekutiny v perikardiálnom vaku je patologickým základom oboch stavov
- Rovnaká skupina vyšetrení, ktorá zahŕňa EKG, RTG hrudníka a echokardiografiu, sa môže použiť na identifikáciu perikardiálneho výpotku aj srdcovej tamponády.
Aký je rozdiel medzi perikardiálnym výpotkom a srdcovou tamponádou?
Perikardiálny výpotok vs srdcová tamponáda |
|
| Perikardiálny výpotok je nahromadenie tekutiny v seróznom perikardiálnom vaku (vak okolo srdca). | Srdcová tamponáda je stav, keď sa v osrdcovníku nahromadí tekutina, ktorá spôsobí perikardiálny výpotok a výsledkom je stlačenie srdca, čo zhorší pumpovaciu činnosť srdca. |
| Pumping | |
| Pumpovacia činnosť komôr nie je narušená. | Pumpovacia činnosť komôr je narušená. |
| Cieľové publikum | |
|
Klinické znaky perikardiálneho výpotku sú,
|
Nasledujú klinické prejavy srdcovej tamponády,
|
| Liečba | |
| Základná príčina musí byť odstránená. Perikardiálne výpotky zvyčajne spontánne ustúpia. | Perikardiocentéza a perikardiálna fenestrácia sú bežné liečebné metódy. |
Zhrnutie – Perikardiálny výpotok a srdcová tamponáda
Zhromažďovanie tekutiny v seróznom perikardiálnom vaku je známe ako perikardiálny výpotok. Keď sa v perikardiálnom vaku nahromadí veľký objem tekutiny schopnej stlačiť priľahlé srdcové komory, nazýva sa to srdcová tamponáda. Pri perikardiálnom výpotku nie je ovplyvnená čerpacia kapacita srdca, ale pri srdcovej tamponáde dochádza k zníženiu čerpacej kapacity srdca. Toto možno považovať za hlavný rozdiel medzi perikardiálnym výpotkom a srdcovou tamponádou.
Stiahnuť PDF verziu Perikardiálneho výpotku vs srdcová tamponáda
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi perikardiálnym výpotkom a srdcovou tamponádou
