Vred vs opary | Príčiny oparu verzus orálny vred (vredy v ústach), klinický vzhľad, vyšetrenie a manažment
Vredy v ústach sú bežným prejavom klinického lekára. Je to spôsobené rôznymi príčinami. Opary sú spôsobené vírusovou infekciou, konkrétne vírusom herpes simplex I. Tieto dva stavy je potrebné rozlišovať práve preto, že liečba je úplne odlišná. Tento článok poukazuje na rozdiely medzi oparom a inými vredmi v ústach s ohľadom na etiológiu, klinický vzhľad, laboratórne nálezy a liečbu.
Vred
Vredy v ústach vznikajú z mnohých príčin, medzi ktoré najčastejšie patrí poškodenie úst, líc alebo ďasien zubami alebo ostrou zubnou kefkou alebo náhodným uhryznutím. Medzi ďalšie príčiny patria chemické poranenia, baktérie, vírusy, plesňové, protozoálne infekcie, autoimunita, orálne prejavy porúch spojivového tkaniva, alergie a nedostatok niektorých diétnych faktorov, ako je vitamín C, vitamín B12, železo a zinok.
Klinicky majú červenkastý a žltkastý vzhľad a bežne sa vyskytujú v sliznici v ústach. Väčšina z nich sa sama obmedzí a vymizne do 1-2 dní, pokiaľ nie je prekonaná sekundárna bakteriálna infekcia.
V prípade jednoduchých vredov v ústach nie je potrebné špecifické vyšetrenie. Kultivácia z vezikulárnej tekutiny môže odhaliť príčinný organizmus. Ak sa vredy v ústach vyskytli v súvislosti s poruchou spojivového tkaniva, je potrebné identifikovať ďalšie klinické znaky príslušného ochorenia.
Väčšina z nich sa obmedzuje sama a iné by sa mali riadiť v závislosti od ich príčiny.
Opar
Opar je spôsobený vírusom herpes simplex I, ktorý spôsobuje mukokutánne lézie prevažne v oblasti hlavy a krku. Choroba sa prenáša infikovanými slinami, takže choroba je nákazlivá.
Vredy sa objavujú hlavne mimo úst na hranici pier, vo vnútri nad kosťou, na streche úst, na tkanive ďasien a vnútri nosových dierok. Lézie sú vyplnené červenou tekutinou, malé a bolestivé pľuzgiere. Po prodromálnej hyperestézii nasleduje rýchla vezikulácia, pustulácia a krustovanie. Zvyčajne sa zahoja za 7-10 dní.
Diagnóza sa robí dôkazom vírusu pomocou PCR, elektrónovej mikroskopie alebo kultivácie z vezikulárnej tekutiny. Sérológia má obmedzenú hodnotu, pretože je užitočná iba pri potvrdení primárnej infekcie.
Na túto chorobu neexistuje žiadny liek. Antivírusová liečba môže pomôcť znížiť frekvenciu a trvanie výskytu. Liečba sa musí začať do 48 hodín od klinicky zjavného ochorenia. Potom je nepravdepodobné, že by to ovplyvnilo priebeh ochorenia alebo klinický výsledok, hoci závažné prejavy ochorenia by sa mali liečiť bez ohľadu na čas prejavu.
Aký je rozdiel medzi vredom a oparom?
• Opary sú spôsobené vírusom Herpes simplex I, zatiaľ čo vredy v ústach sú spôsobené množstvom príčin.
• Opary sú infekčné, kým vredy v ústach nie.
• Ústne vredy sa vyskytujú na sliznici v ústach, zatiaľ čo opary sa objavujú mimo úst na hranici pier, vo vnútri nad kosťou, na streche úst, na tkanive ďasien a vnútri nosových dierok.
• Ústne vredy sú červenkasté a žltkasté, ale opary sú naplnené červenou tekutinou, malé a bolestivé pľuzgieriky.
• Jednoduché vredy v ústach sa hoja za 1-2 dni, zatiaľ čo opar trvá 7-10 dní, kým sa hojí.
• Jednoduché orálne vredy miznú samy, zatiaľ čo HSV nie je možné vyliečiť, antivírusová liečba môže pomôcť znížiť frekvenciu ochorenia a obmedziť trvanie výskytu.
