Hodgkinov verzus non-Hodgkinov lymfóm
Hodgkin a Non-Hodgkin sú dva dôležité podtypy rakoviny lymfocytov. Medzi týmito dvoma stavmi je veľa rozdielov, pričom niektoré prezentujúce znaky, vyšetrenia a všeobecné princípy liečby sú rovnaké pre Hodgkinove aj non-Hodgkinove lymfómy. Tento článok popisuje klinické znaky, symptómy, príčiny, vyšetrenie a diagnostiku, metódy liečby a prognózu Hodgkinovho a non-Hodgkinovho lymfómu a načrtáva rozdiely medzi oboma.
Hodgkinov lymfóm
Hodgkinov lymfóm je typ malígnej proliferácie lymfocytov. To je dvakrát častejšie u žien ako u mužov. Ako mladí dospelí, tak starší jedinci môžu dostať Hodgkinov lymfóm, pretože existujú dva vrcholové veky. Existuje päť typov Hodgkinovho lymfómu. Sú to klasický Hodgkinov lymfóm, nodulárny sklerotizujúci lymfóm, zmiešaná celularita, Hodgkinove lymfómy bohaté na lymfocyty a lymfocyty zbavené. Najčastejším prejavom týchto lymfómov je zväčšenie lymfatických uzlín. 25 % pacientov sa tiež sťažuje na letargiu, horúčku, nočné potenie a úbytok hmotnosti. Alkohol môže spôsobiť bolesť u pacientov s Hodgkinom. Horúčka je charakteristická, ale zriedkavá. Nazýva sa to Pel-Ebsteinova horúčka a mení sa medzi horúčkou a dlhými obdobiami normálnych / nízkych teplôt.
Pri vyšetrení by sa malo posúdiť miesto lymfatických uzlín, veľkosť, konzistencia, pohyblivosť a citlivosť. Vyšetrenia zahŕňajú biopsiu lymfatických uzlín, úplný krvný obraz, ESR, testy funkcie pečene a obličiek, CT, MRI, röntgen hrudníka. Anémia a zvýšená ESR naznačujú zlú prognózu. Hodgkinov lymfóm sa analyzuje metódou Ann Arbor, ktorá dobre koreluje s prognózou.
Štádium 1 – Obmedzené na jednu oblasť lymfatických uzlín
2. štádium – postihnutie dvoch alebo viacerých oblastí lymfatických uzlín na tej istej strane bránice
3. fáza – Zapojenie uzlov na oboch stranách bránice
4. fáza – Rozšírenie za uzly
Rádioterapia je liečba voľby pre štádium 1 a 2. Chemoterapia s režimom ABVD (Adriamycín, bleomycín, vinblastín, dakarbazín) je liečbou voľby pre štádium 2a alebo vyššie. Samotná liečba môže u mužov spôsobiť hypotyreózu, pľúcnu fibrózu, nevoľnosť, alopéciu a subfertilitu. Percentuálna miera prežitia v roku je vyššia ako 90 % pri chorobe s prevahou lymfocytov 1A a menej ako 40 % pri chorobe s depléciou lymfocytov 4A.
Non-Hodgkinov lymfóm
Non-Hodgkinov lymfóm je rôznorodá skupina stavov, ktoré nezahŕňajú bunky Reeda Sternberga. Väčšinou ide o B-bunkové lymfómy. Nie všetky oblasti sú sústredené okolo lymfatických uzlín. Extra nodálne lymfómy sa nachádzajú v lymfoidnom tkanive spojenom so sliznicou. EBV, HIV a iné príčiny imunitnej kompromitácie zvýšili výskyt nehodgkinských lymfómov. Non Hodgkinove lymfómy sú väčšinou asymptomatické, ale môžu sa prejaviť zväčšením lymfatických uzlín, príznakmi kože, kostí, čriev, nervového systému a pľúc. Staging je podobný pre Hodgkinovu chorobu, ale je menej dôležitý, pretože väčšina z nich má pri prezentácii rozšírené ochorenie.
Vyšetrovania sú rovnaké ako pri Hodgkinovej chorobe. Prognóza je horšia, ak je pacient starší, symptomatický, s lymfatickými uzlinami väčšími ako 10 cm alebo je anemický. Bezpríznakové ochorenie nízkeho stupňa nemusí vyžadovať liečbu. Chlorambucil, purínové analógy, rádioterapia sú mimoriadne účinné.
Aký je rozdiel medzi Hodgkinovým a non-Hodgkinovým lymfómom?
• Hodgkinova choroba sa vyznačuje Reed Sternbergovou bunkou, kým Non-Hodgkinova choroba nie.
• Hodgkinova choroba sa prejavuje zväčšením lymfatických uzlín ako primárnym znakom, kým Non-Hodgkinova choroba je väčšinou asymptomatická.
• Hodgkinova choroba sa prejavuje skoro a má lepšiu prognózu, kým Non-Hodgkinova choroba sa prejavuje neskoro s rozšíreným ochorením.
• Režim ABVD sa bežne používa na liečbu Hodgkinovej choroby, zatiaľ čo sa nepoužíva pri Non-Hodgkinovej chorobe.
• Stanovenie štádia je nevyhnutné na predpovedanie Hodgkinovej choroby, zatiaľ čo určenie štádia je takmer vždy zbytočné z dôvodu rozšíreného ochorenia pri prezentácii.
Reas more:
1. Rozdiel medzi leukémiou a lymfómom
2. Rozdiel medzi T lymfocytmi a B lymfocytmi
3. Rozdiel medzi karcinómom a melanómom
4. Rozdiel medzi leukémiou a myelómom
5. Rozdiel medzi akútnou a chronickou leukémiou
