Kľúčový rozdiel – B-bunkový lymfóm vs. T-bunkový lymfóm
Malignity lymfoidného systému sú známe ako lymfómy. Môžu vzniknúť na akomkoľvek mieste, kde sa nachádza lymfoidné tkanivo. Výskyt niekoľkých podtypov ochorenia sa rokmi zvýšil. Najčastejším prejavom lymfómov je periférna lymfadenopatia alebo symptómy spôsobené okultnými lymfatickými uzlinami. Podľa klasifikácie WHO existujú 2 typy lymfómov ako Hodgkinove a non-Hodgkinove lymfómy. Non-Hodgkinov lymfóm je zastrešujúcim pojmom pokrývajúcim viaceré podklasifikované spektrum B- a T-bunkových malignít. Približne 80 % NHL je pôvodu z B-buniek a zvyšných 20 % je pôvodu z T-buniek. Toto možno považovať za kľúčový rozdiel medzi B bunkovým a T bunkovým lymfómom. Subklasifikácia NHL sa vykonáva podľa bunky pôvodu (T bunka alebo B bunka) a štádia dozrievania lymfocytov, v ktorom sa malignita vyskytuje (prekurzor a zrelosť).
Čo je B bunkový lymfóm?
Malignity lymfatického systému, ktoré sú pôvodom z B lymfocytov, sú známe ako B-bunkové lymfómy. Asi 80 % všetkých NHL je pôvodu z B buniek. Hlavnými podtypmi B-bunkových lymfómov sú folikulárne lymfómy, difúzne veľké B-bunkové lymfómy, Burkittov lymfóm, lymfóm z plášťových buniek a lymfoplazmocytový lymfóm
Folikulárny lymfóm
Folikulárny lymfóm je druhým najčastejším NHL na svete. Tieto sa zriedkavo vyskytujú u detí a zvyčajne sa vyskytujú u ľudí stredného veku alebo starších ľudí. Väčšina pacientov má bezbolestnú lymfadenopatiu na viacerých miestach. Niektorí pacienti môžu mať príznaky B. U určitých podtypov je infiltrácia kostnej drene bežná. Hoci podiel pacientov, ktorí sa z tohto stavu úplne vyliečili, je malý, novozavedená terapia (rituximab), ktorá sa zameriava na antigén CD20 exprimovaný takmer na všetkých B-bunkových lymfómoch, sa zdá byť veľmi účinná v boji proti progresii ochorenia.
Až u 25 % pacientov môže dôjsť k transformácii na difúzny veľkobunkový B-lymfóm.
Management
1. fáza – meganapäťové ožarovanie
Štádium 2 – Chemoimunoterapia zahŕňajúca rituximab, CHOP-R (cyklofosfamid, doxorubicín, vinkristín a prednizolón plus rituximab) a R-CVP (rituximab plus cyklofosfamid, vinkristín a prednizolón)
Difúzny veľkobunkový B-lymfóm
Je to druhý najčastejší lymfóm v detstve a celosvetovo najčastejší lymfóm dospelých. Klasický difúzny veľkobunkový B-lymfóm a Burkittov lymfóm sa prekrývajú. Výskyt u mužov je vyšší ako u žien.
Obrázok 01: Difúzny veľký B-bunkový lymfóm
Klinické vlastnosti
- Bezbolestná lymfadenopatia
- Črevné príznaky
- „B“príznaky
Management
U mladšieho pacienta bez rizikových faktorov existuje obrovská možnosť úplného vyliečenia. Liečba by sa mala začať čoskoro po stanovení diagnózy.
Ochorenie s nízkym rizikom – „CHOP-R“, po ktorom nasleduje ožiarenie v teréne
Stredné a nízke riziko – Chemoimunoterapia, „CHOP-R“
Burkittov lymfóm
Najrýchlejšie proliferujúci lymfóm je Burkittov lymfóm, ktorý má veľmi rýchly čas zdvojnásobenia. Ide o celosvetovo najčastejšiu detskú malignitu. Výskyt u žien je vyšší ako u mužov. Existujú 3 hlavné typy Burkittových lymfómov ako endemické (vždy spojené s vírusom Epstein-Barrovej), sporadické a súvisiace s AIDS. V západnom svete sa za posledných 10 rokov prognóza Burkittovho lymfómu výrazne zlepšila.
Klinické vlastnosti
- Nádor čeľuste
- Brušná hmota
Management
Po príslušných vyšetreniach má byť pacient pred akoukoľvek liečbou hemodynamicky a metabolicky stabilizovaný. Mali by sa prijať opatrenia na minimalizáciu syndrómu rozpadu nádoru. Po začatí liečby sa má často sledovať hladina elektrolytov. Štandardná liečba zahŕňa cyklickú kombináciu chemoterapie.
Čo je T-bunkový lymfóm?
Lymfómy, ktoré majú pôvod v T-lymfocytoch, sú známe ako T-bunkové lymfómy. Tvoria 20 % celej NHL. T-bunkové lymfómy sú na východe pomerne bežné. Najčastejším prejavom ochorenia je uzlinový a kožný prejav, ale v niektorých špecifických podtypoch môže dôjsť k postihnutiu pečene a kožného tkaniva. Periférne T-bunkové lymfómy s uzlovou prezentáciou majú zlú prognózu.
Periférny T-bunkový lymfóm a angioimunoblastický T-bunkový lymfóm sú najbežnejšími podtypmi T-bunkových lymfómov. Primárnou prezentáciou oboch foriem je lymfadenopatia. Symptómy „B“sú bežné pri T-bunkových lymfómoch, na rozdiel od B-bunkových lymfómov. Pri angioimunoblastických T-bunkových lymfómoch možno pozorovať znaky zápalového ochorenia s horúčkou, vyrážkami a abnormalitami elektrolytov. Tieto symptómy sa rýchlo zlepšujú po podaní kortikosteroidov alebo nízkej dávky alkylačných činidiel.
Obrázok 02: Kožný T-bunkový lymfóm
Management
Po štandardných vyšetreniach sú pacienti liečení cyklickou kombinovanou chemoterapiou. Keďže T-bunky neexprimujú CD20, Rituximab sa nepoužíva na liečbu T-bunkových lymfómov. Pre T-bunkové lymfómy neexistuje ekvivalentný liek. Spolu s liečbou môže dôjsť k vymiznutiu ochorenia, ale medzi cyklami zvyčajne dochádza k recidívam. Terapia druhej línie nie je veľmi uspokojivá, hoci myeloablatívna liečba môže byť prínosom pre malú časť pacientov.
Aké sú podobnosti medzi B bunkovým a T bunkovým lymfómom?
Oba typy lymfómov vznikajú z lymfoidných tkanív
Aký je rozdiel medzi B bunkovým a T bunkovým lymfómom?
B bunka verzus T bunkový lymfóm |
|
| Malignity lymfatického systému, ktoré sú pôvodom z B lymfocytov, sú známe ako B-bunkové lymfómy. | Lymfómy, ktoré majú pôvod v T-lymfocytoch, sú známe ako T-bunkové lymfómy. |
| Prognóza | |
| Prognóza je relatívne dobrá. | V porovnaní s B-bunkovými lymfómami majú T-bunkové lymfómy zlú prognózu. |
| Liečba | |
| Rituximab sa používa pri liečbe. | Rituximab nemožno použiť pri liečbe. |
Súhrn – B-bunkový verzus T-bunkový lymfóm
Rozdiel medzi B bunkovým a T bunkovým lymfómom spočíva najmä v ich pôvode; lymfoidné malignity, ktoré sú B lymfocytového pôvodu, sú známe ako B-bunkové lymfómy, zatiaľ čo lymfómy, ktoré majú T-lymfocytový pôvod, sú známe ako T-bunkové lymfómy. Diagnóza týchto malignít v ich predbežnom štádiu výrazne zlepšuje prognózu ochorenia. Preto je potrebné poradiť sa s lekárom, ak má osoba niektorý z varovných signálov, o ktorých sa hovorilo v tomto článku.
Stiahnuť PDF verziu B-bunkového vs T-bunkového lymfómu
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi B bunkovým a T bunkovým lymfómom.
