Kľúčový rozdiel – amenorea vs menopauza
Amenorea môže byť definovaná ako absencia menštruácie. Počas tehotenstva, laktácie a menopauzy však menštruácia nenastáva a absencia menštruácie sa v týchto prípadoch nepovažuje za amenoreu. Menopauza je ukončenie menštruácie približne vo veku 52 rokov a predstavuje koniec reprodukčného života ženy. Kľúčový rozdiel medzi amenoreou a menopauzou je teda v tom, že menopauza je prirodzený, fyziologický proces, zatiaľ čo amenorea je patologický stav, ktorý si vyžaduje správnu liečbu.
Čo je amenorea?
Amenorea je absencia menštruácie a delí sa do dvoch kategórií ako primárna a sekundárna amenorea.
Ak dievča nemenštruuje do veku 16 rokov, nazýva sa to primárna amenorea. Ak žena v reprodukčnom veku nedostane menštruáciu počas 6 po sebe nasledujúcich mesiacov, nazýva sa to sekundárna amenorea.
Obrázok 01: Normálny menštruačný cyklus
Príčiny
Príčiny amenorey možno kategorizovať do štyroch kategórií ako anatomické poruchy, poruchy vaječníkov, poruchy hypofýzy a poruchy hypotalamu.
Anatomické poruchy
- Anormality genitálneho traktu
- Mullerovská agenéza
- Ashermanov syndróm
- Vytvorenie priečneho vaginálneho septa
- Neperforovaná panenská blana
Ashermanov syndróm je prítomnosť zrastov v maternici v dôsledku nadmernej a silnej kyretáže maternice. Mullerova agenéza je vrodená porucha charakterizovaná malformáciou vagíny a absenciou maternice.
Ovariálne poruchy
- Syndróm polycystických ovárií (PCOS)
- Predčasné zlyhanie vaječníkov (POF)
POF je zastavenie menštruácie pred štyridsiatkou.
Poruchy hypofýzy
nekróza hypofýzy a adenómy
Prolaktinóm je najbežnejší adenóm v hypofýze. Nekróza hypofýzy sa vyskytuje pri Sheehanovom syndróme, kde hypovolémia sekundárna k popôrodnému krvácaniu znižuje perfúziu do hypofýzy, čo vedie k ischémii a nekróze žľazy.
Hypotalamické poruchy
Tieto môžu priamo alebo nepriamo ovplyvniť sekréciu gonadotropínov, čo vedie k hormonálnej nerovnováhe vedúcej k amenoree.
- Stres, nadmerné cvičenie a chudnutie môžu potlačiť hypotalamickú stimuláciu hypofýzy.
- Poranenia hlavy
- Hypotalamické lézie ako kraniofaryngióm a glióm.
Iné príčiny
- Lieky ako progesterón, hormonálna substitučná liečba, antagonisty dopamínu
- Systémové poruchy vrátane sarkoidózy, TBC
Vyšetrovania
Pred premýšľaním o vyšetreniach je dôležité urobiť si správnu anamnézu a dôkladne pacienta vyšetriť.
- Hladiny LH, FSH a testosterónu v krvi je možné kontrolovať. Zvýšené hladiny LH a testosterónu naznačujú syndróm polycystických vaječníkov, zatiaľ čo zvýšené hladiny FSH naznačujú predčasné zlyhanie vaječníkov.
- Pri podozrení na prolaktinóm je potrebné zmerať hladinu prolaktínu.
- Polycystické vaječníky možno zistiť ultrazvukom
- Zobrazenie magnetickou rezonanciou je možné vykonať, ak symptómy naznačujú adenóm hypofýzy.
- Ak je podozrenie na Ashermanov syndróm alebo cervikálnu stenózu, je možné vykonať hysteroskopiu.
Management
Riadenie amenorey sa líši podľa základnej príčiny ochorenia.
- Ak je amenorea spôsobená spomalením rastu, poskytuje sa diétne poradenstvo a podpora.
- Hypotalamické lézie, ako je glióm, môžu byť resekované chirurgicky. Prolaktinóm sa môže liečiť agonistami dopamínu, ako je kabergolín alebo bromokriptín. Ak pacient nereaguje na tieto lieky, je nevyhnutné chirurgické odstránenie prolaktinómu.
- Na liečbu POF možno použiť hormonálnu substitučnú liečbu alebo cyklické perorálne antikoncepčné pilulky (COCP).
- Ak má pacient Ashermanov syndróm, adheziolýza a zavedenie vnútromaternicového telieska sa vykonávajú v čase hysteroskopie.
- Stenóza krčka maternice sa lieči cervikálnou dilatáciou a hysteroskopiou.
- COCP a cyklický perorálny progesterón, ktoré regulujú menštruačný cyklus, možno predpísať pacientke trpiacej syndrómom polycystických ovárií. Ak má pacient hyperinzulinémiu a kardiovaskulárne rizikové faktory, namiesto COCP a COP sa má použiť metformín.
Čo je menopauza?
Ukončenie menštruácie u ženy približne vo veku 52 rokov je známe ako menopauza. Označuje koniec reprodukčného života ženy.
Aby sa potvrdilo, že pacientka prešla menopauzou, mala by nastať amenorea trvajúca dvanásť po sebe nasledujúcich mesiacov. Chirurgická menopauza môže nastať, keď sa odstránia vaječníky počas hysterektómie pre malignitu alebo závažnú endometriózu. Chemoterapia a liečba analógmi GnRH sú ďalšie iatrogénne príčiny menopauzy.
patofyziológia
Ľudský vaječník má dve odlišné oblasti: vonkajšiu kôru a vnútornú dreň. Vonkajšia kôra obsahuje hlavne folikuly v rôznych štádiách vývoja a vnútorná dreň má sieť krvných ciev. Vo vaječníku sú rozptýlené stromálne bunky, ktoré vykonávajú tri hlavné funkcie. Tieto funkcie stromálnych buniek,
- Podpora ovariálneho tkaniva
- Vyrábať steroidy
- Dozrieť na tekálne bunky, ktoré obklopujú vyvíjajúce sa folikuly.
Vaječníky produkujú štyri hlavné hormóny – estradiol, progesterón, testosterón a androstendión.
V maternici je vo vaječníkoch asi 1,5 milióna primordiálnych folikulov. Ale väčšina z týchto folikulov degeneruje bez dosiahnutia zrelosti a len asi štyristo folikulov ovuluje v rámci normálneho reprodukčného života ženy. Keď počet folikulov vo vaječníkoch klesne pod určitú úroveň, produkcia estrogénu nenávratne klesá. Keď k tomu dôjde, nedochádza k adekvátnej hormonálnej stimulácii na zvýšenie proliferácie endometria a nastáva menopauza.
Účinky menopauzy
Vplyv menopauzy sa líši od človeka k človeku. Niektoré ženy budú bez príznakov, zatiaľ čo iné môžu mať vysiľujúce príznaky, ktoré ovplyvňujú ich každodenný život.
Symptómy pozorované počas prvých piatich rokov menopauzy
- Vasomotorické príznaky ako návaly tepla, nočné potenie
- Psychologické symptómy ako labilná nálada, úzkosť, plačlivosť, strata koncentrácie, slabá pamäť a strata libida.
- Výmena vlasov
- Zmeny pleti
- Bolesti kĺbov
Symptómy pozorované medzi 3 až 10 rokmi menopauzy, Urogenitálne problémy ako
- vaginálna suchosť,
- bolestivosť,
- dyspareunia,
- zmyslová naliehavosť,
- Recidivujúce UTI,
- Urogenitálny prolaps,
- vaginálna atrofia
Menopauza môže mať aj dlhodobé účinky, ako je osteoporóza, kardiovaskulárne ochorenia a demencia.
Obrázok 02: Príznaky a symptómy menopauzy
Management
Keďže menopauza je prirodzená udalosť, klinický manažment sa často nevyžaduje. Malo by sa však zlepšiť povedomie o dlhodobých komplikáciách, ako je osteoporóza a kardiovaskulárne ochorenia.
Hormonálna substitučná terapia (HRT) je hlavnou liečbou obťažujúcich účinkov menopauzy. Nahrádza normálne produkované ľudské hormóny na fyziologickej úrovni. Estrogén je hlavným hormónom, ktorý je dopĺňaný HSL. Môže sa podávať samostatne alebo spolu s progesterónom. Vazomotorické symptómy, urogenitálne symptómy a sexuálne dysfunkcie môžu byť zmiernené kontinuálnou liečbou HSL. Hlavnou prekážkou hormonálnej substitučnej liečby je však to, že zvyšuje riziko tromboembólie a rakoviny prsníka.
Aké sú podobnosti medzi amenoreou a menopauzou?
- K menopauze a amenoree dochádza v dôsledku zastavenia ovulácie.
- HRT možno použiť na liečbu menopauzy aj amenorey.
- V oboch prípadoch ide o hormonálnu nerovnováhu.
Aký je rozdiel medzi amenoreou a menopauzou?
Amenorea vs menopauza |
|
| Amenorea je absencia menštruácie. | Menopauza je ukončenie menštruácie ženy. |
| Stav | |
| Amenorea je patologický stav | Menopauza je fyziologický stav |
| Management | |
| Model riadenia sa mení podľa základnej príčiny. | Toto sa zvyčajne riadi HRT. |
Zhrnutie – Amenorea vs menopauza
Menopauza a amenorea sú dva stavy súvisiace s menštruáciou. Amenorea je absencia menštruácie, zatiaľ čo menopauza je ukončenie menštruácie, čo znamená koniec reprodukčného veku ženy. Oba tieto stavy sa vyskytujú v dôsledku zastavenia ovulácie. Rozdiel medzi amenoreou a menopauzou je však v tom, že menopauza je prirodzený fyziologický proces, zatiaľ čo amenorea je patologický stav.
Stiahnuť PDF verziu Amenorea vs menopauza
Môžete si stiahnuť PDF verziu tohto článku a použiť ju na offline účely podľa citácií. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi amenoreou a menopauzou.
