Kľúčový rozdiel – Polycystické vaječníky a PCOS
PCOS alebo syndróm polycystických ovárií je porucha vaječníkov charakterizovaná viacerými malými cystami vo vaječníkoch a nadmernou produkciou androgénov z vaječníkov. Na druhej strane, polycystické vaječníky môžu byť definované ako ultrazvukový sken vaječníkov, ktoré sa javia ako polycystické. Syndróm polycystických ovárií (PCOS) sa považuje za pomerne závažný patologický jav, ale polycystické vaječníky sú benígne stavy, ktoré sa najčastejšie vyskytujú náhodne pri ultrazvukovom vyšetrení pre nejaký iný problém. Toto je kľúčový rozdiel medzi polycystickými vaječníkmi a PCOS.
Čo je PCOS (syndróm polycystických ovárií)?
Syndróm polycystických ovárií je porucha vaječníkov charakterizovaná viacerými malými cystami vo vaječníkoch a nadmernou produkciou androgénov z vaječníkov. (a v menšej miere z nadobličiek). Vysoké hladiny androgénov sú prítomné v krvi počas PCOS v dôsledku znížených hladín globulínu viažuceho pohlavné hormóny. Predpokladá sa, že pri PCOS je zvýšená sekrécia GnRH, čo spôsobuje zvýšenie sekrécie LH a androgénu.
Pri PCOS sa často pozoruje hyperinzulinémia a inzulínová rezistencia. V dôsledku toho je prevalencia diabetu 2. typu u žien s PCOS 10-krát vyššia ako u bežnej populácie. PCOS niekoľkonásobne zvyšuje riziko hyperlipidémie a kardiovaskulárnych ochorení. Mechanizmus, ktorý spája patogenézu polycystických ovárií s anovuláciou, hyperandrogenizmom a inzulínovou rezistenciou, stále nie je známy. Najčastejšie sa v rodinnej anamnéze vyskytuje diabetes 2. typu alebo PCOS, čo naznačuje vplyv genetickej zložky.
Klinické vlastnosti
Krátko po menarché trpí väčšina pacientov s PCOS amenoreou/ oligomenoreou a/alebo hirsutizmom a akné.
- Hirsutizmus – To môže byť dôvodom vážneho duševného utrpenia u mladých žien a môže mať negatívny vplyv na sociálne interakcie pacientky.
- Vek a rýchlosť nástupu – Hirzutizmus súvisiaci s PCOS sa zvyčajne objavuje okolo menarché a pomaly a stabilne sa zvyšuje u dospievajúcich a na začiatku
- Sprievodná virilizácia
- Poruchy menštruácie
- Nadváha alebo obezita
Vyšetrovania
- Celkový testosterón v sére – je často zvýšený
- Iné hladiny androgénov, napr.: Androstendión a dehydroepiandrosterón sulfát
- 17 hladín alfa-hydroxyprogesterónu
- Hladiny gonadotropínov
- Úrovne estrogénu
- Ultrazvuk vaječníkov – môže zobraziť zhrubnutú kapsulu, viaceré 3-5 mm cysty a hyperechogénnu strómu
- Sérový prolaktín
Supresné testy dexametazónu, CT alebo MRI nadobličiek a selektívny odber vzoriek z venóz sa odporúčajú, ak je klinicky alebo po vyšetreniach podozrenie na nádor vylučujúci androgény.
Diagnostika
Pred dosiahnutím definitívnej diagnózy PCOS by sa mala vylúčiť možnosť iných príčin, ako je CAH, Cushingov syndróm a virilizujúce nádory vaječníkov alebo nadobličiek.
Podľa Rotterdamských kritérií publikovaných v roku 2003 by na stanovenie diagnózy PCOS mali byť prítomné aspoň dve z troch kritérií uvedených nižšie.
- Klinický a/alebo biochemický dôkaz hyperandrogenizmu
- Oligoovulácia a/alebo anovulácia
- Polycystické vaječníky na ultrazvuku
Management
Lokálna terapia hirsutizmu
Depilačné krémy, voskovanie, odfarbovanie, vytrhávanie alebo holenie sa zvyčajne používajú na minimalizáciu množstva a distribúcie nežiaducich chĺpkov. Takéto metódy nezhoršujú ani nezlepšujú základnú závažnosť hirsutizmu. Používanie rôznych „laserových“systémov na odstraňovanie chĺpkov a elektrolýza sú „trvalejšími“riešeniami. Tieto metódy sú veľmi účinné a drahé, ale stále vyžadujú opakovanú dlhodobú liečbu. Eflornitínový krém môže inhibovať rast vlasov, ale je účinný len v menšine prípadov.
Systémová terapia hirsutizmu
Vždy je potrebná dlhodobá liečba, pretože problém má tendenciu sa opakovať, keď sa liečba preruší. V systémovej liečbe hirsutizmu možno použiť nasledujúce lieky.
- Estrogén
- Cyproterónacetát
- Spironolaktón
- Finasteride
- Flutamid
Liečba menštruačných porúch
Podávanie cyklického estrogénu/progestogénu reguluje menštruačný cyklus a odstraňuje symptómy oligo- alebo amenorey. Vzhľadom na uznávanú súvislosť medzi PCOS a inzulínovou rezistenciou sa pacientom s PCOS bežne predpisuje metformín (500 mg trikrát denne).
Liečba pre plodnosť pri PCOS
- Clomifene
- Nízka dávka FSH
Čo sú polycystické vaječníky?
Polycystické vaječníky možno definovať ako ultrazvukové skenovanie vaječníkov, ktoré sa javia ako polycystické. Polycystické vaječníky zvyčajne obsahujú vysokú hustotu čiastočne zrelých folikulov. Nie je to choroba. Sprievodné zvýšené hladiny androgénov a ďalšie príznaky PCOS sa v tomto stave nepozorujú. PCOS prevláda až u jednej tretiny žien v plodnom veku.
Obrázok 01: Polycystický vaječník
Hoci je PCO prítomný v ranom veku, je diagnostikovaný náhodne počas iných zdravotných prehliadok kvôli absencii symptómov. Prítomnosť polycystických vaječníkov neovplyvňuje plodnosť.
Aké sú podobnosti medzi polycystickými vaječníkmi a PCOS?
- Obe ochorenia sú patologické stavy postihujúce vaječníky.
- Na ultrazvukovom vyšetrení možno pri oboch príležitostiach identifikovať polycystickú povahu vaječníkov
Aký je rozdiel medzi polycystickými vaječníkmi a PCOS?
Polycystické vaječníky vs PCOS |
|
| Syndróm polycystických ovárií je porucha vaječníkov charakterizovaná viacerými malými cystami vo vaječníkoch a nadmernou produkciou androgénov z vaječníkov. | Polycystické vaječníky možno definovať ako ultrazvukové skenovanie vaječníkov, ktoré sa javia ako polycystické. |
| Stav choroby | |
| Toto je chorobný stav. | Toto nie je chorobný stav. |
| Stredné oddelenie | |
| Hladiny androgénov v krvi sú zvýšené. | Neexistuje žiadna zmena hladín androgénov v krvi. |
| Krížové prepojenie | |
| Hirsutizmus a ďalšie príznaky sú prítomné v tomto stave. | Tento stav je bez príznakov. |
| Pomer plochy k objemu | |
| To má vplyv na plodnosť. | Toto nemá vplyv na plodnosť. |
Zhrnutie – Polycystické vaječníky vs PCOS
Polycystické vaječníky možno definovať ako ultrazvukové skenovanie vaječníkov, ktoré sa javia ako polycystické. Syndróm polycystických ovárií je ovariálne ochorenie charakterizované viacerými malými cystami vo vaječníkoch a nadmernou produkciou androgénov z vaječníkov. Napriek podobnosti ich názvov z klinického hľadiska tieto dva stavy spadajú na dva extrémne konce spektra, ktoré kategorizujú choroby podľa ich závažnosti. Syndróm polycystických vaječníkov je vážny stav vyžadujúci lekársku starostlivosť, zatiaľ čo polycystické vaječníky sú benígny stav, ktorý sa ani nepovažuje za chorobu. Toto je rozdiel medzi polycystickým vaječníkom a PCOS.
Stiahnuť PDF verziu polycystických vaječníkov vs PCOS
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi polycystickými vaječníkmi a PCOS.
