Kľúčový rozdiel – IBS oproti Crohnovej
IBS a Crohnova choroba sú dve choroby, ktoré postihujú gastrointestinálny trakt. Syndróm dráždivého čreva alebo IBS je definovaný ako funkčná porucha čriev, ktorá vedie k zmeneným črevným návykom a bolestiam brucha, zatiaľ čo Crohnova choroba je zápalové ochorenie čriev charakterizované transmurálnym zápalom sliznice hrubého čreva. Aj keď je hrubé črevo pri Crohnovej chorobe zapálené, pri IBS nie sú pozorované žiadne takéto zápalové procesy. Toto možno považovať za kľúčový rozdiel medzi IBS a Crohnovou chorobou.
Čo je IBS?
Syndróm dráždivého čreva alebo IBS je definovaný ako funkčná porucha čriev, ktorá vedie k zmeneným črevným návykom a bolestiam brucha. Charakteristickým znakom je absencia akýchkoľvek zápalových procesov v štruktúrach hrubého čreva.
Klinické vlastnosti
- Zmena vyprázdňovania – môže to byť zápcha alebo hnačka
- Bolesť brucha
- Číra alebo biela mukorea
- Sexuálna dysfunkcia
- Dyspepsia
- Nevoľnosť, vracanie
- Frekvencia a nutkanie na močenie
- Fibromyalgia
- Zhoršenie symptómov počas perimenštruačného obdobia
Diagnostika
Diagnóza IBS je založená na nasledujúcich kritériách.
Pacient by mal mať bolesti brucha minimálne 3 mesiace s aspoň dvoma z nasledujúcich klinických príznakov.
- Bolesť by mala súvisieť s defekáciou
- Zmena frekvencie defekácie
- Zmena v štruktúre výkalov
Prítomnosť ďalších symptómov, ako je mukorea a nadúvanie brucha, potvrdzuje diagnózu.
Existujú štyri hlavné druhy IBS
- IBS-D: hnačka je výraznejšia
- IBS-C: zápcha je výrazná
- IBS-M: zmiešaná hnačka a zápcha
- IBS-U: klinický obraz nie je podobný žiadnej z vyššie uvedených troch kategórií
Obrázok 01: Gastrointestinálny systém
Management
Nefarmakologická liečba zahŕňa
- Úpravy stravy, ako je zvýšenie obsahu vlákniny v strave a zníženie množstva zlúčenín psyllia, aby sa minimalizovala plynatosť
- Piť viac vody
- Zníženie spotreby strukovín môže zabrániť nadúvaniu brucha
Farmakologická intervencia
- Ancholinergiká ako dicyklomín
- Protidiaroiká, ako je loperamid
- Tricyklické antidepresíva
- Prokinetika
- Hromadné laxatíva
Čo je Crohnova choroba?
Crohnova choroba je zápalové ochorenie čriev charakterizované transmurálnym zápalom sliznice hrubého čreva. Zvyčajne sú zapálené iba niektoré oblasti hrubého čreva, čo vedie k preskočeniu lézií a nie k trvalému postihnutiu.
Obrázok 02: Crohnova choroba
Klinické vlastnosti
Hnačka
Hnačka pri Crohnovej chorobe je spôsobená nadmerným vylučovaním tekutín a zhoršeným vstrebávaním tekutín zapálenou sliznicou čreva. Okrem toho k zhoršeniu hnačky prispieva aj malabsorpcia žlčových solí zapáleným terminálnym ileom.
Fibrostenotické ochorenie
Obštrukcia gastrointestinálneho traktu v dôsledku zúženia tenkého čreva alebo zúženia hrubého čreva môže vyústiť do symptómov, ako sú bolesť brucha, zápcha, nevoľnosť a vracanie.
Fistulizujúca choroba
Transmurálny zápal GIT môže byť príčinou sínusových ciest, seróznej penetrácie a fistúl, ako sú enteroenterické fistuly. Prenikanie zápalových lézií do čreva vedie k úniku látok z hrubého čreva do peritoneálnej dutiny, čo má za následok peritonitídu a ďalšie súvisiace komplikácie.
Miestne komplikácie Crohnovej choroby
- Vodnatá hnačka v dôsledku stimulačných účinkov na absorpciu vody a elektrolytov v hrubom čreve
- Znížená koncentrácia žlčových kyselín prerušuje vstrebávanie tukov, čo vedie k steatoree
- Dlhodobá steatorea môže viesť k osteoporóze, podvýžive a poruchám zrážanlivosti
- Tvorba žlčových kameňov
- Nefrolitiáza (tvorba obličkových kameňov)
- Malabsorpcia vitamínu B12
Crohnova choroba zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva, lymfómov a spinocelulárnych karcinómov konečníka.
Morfológia
Makroskopia
Crohnova choroba postihuje väčšinou pravú stranu hrubého čreva. Existuje segmentálna distribúcia lézií. Zvyčajne je konečník ušetrený.
Mikroskopia
Existuje transmurálne postihnutie s výskytom fisúr a nekazeóznych granulómov.
Diagnostika
Klinická anamnéza a vyšetrenie zohrávajú dôležitú úlohu pri diagnostike CD.
Endoskopia odhalí prítomnosť áft, ktoré spôsobujú vzhľad dlažobného kameňa. Skenovanie brucha a panvy sa môže použiť na identifikáciu akýchkoľvek abscesov.
Management
Na Crohnovu chorobu neexistuje definitívny liek. Cieľom liečby je potlačenie zápalových procesov, ktoré spôsobujú vznik klinicky manifestovaných príznakov a symptómov.
Protizápalové lieky
Kortikosteroidy ako prednizolón
Aminosalicyláty
- Supresory imunitného systému ako azatioprín a biologické látky ako infliximab
- Antibiotiká
- Analgetiká
- Antidiaroiká
- Doplnky železa a vitamínu B12
V niektorých prípadoch je potrebné chirurgické odstránenie poškodených častí hrubého čreva.
Aké sú podobnosti medzi IBS a Crohnovou chorobou?
- Obaja sú ochorenia GI traktu.
- Hnačka je bežný príznak pozorovaný pri oboch stavoch.
Aký je rozdiel medzi IBS a Crohnovou chorobou?
IBS vs Crohnova |
|
| Syndróm dráždivého čreva je definovaný ako funkčná porucha čriev, ktorá vedie k zmenenému vyprázdňovaniu a bolestiam brucha. | Crohnova choroba je zápalové ochorenie čriev charakterizované transmurálnym zápalom sliznice hrubého čreva. |
| Sliznica hrubého čreva | |
| Neexistuje žiadny zápal sliznice hrubého čreva. | Sliznica hrubého čreva je zapálená. |
| Zápcha | |
| Zápcha je niekedy pozorovaná ako symptóm. | Zápcha nie je symptóm. |
Zhrnutie – IBS vs. Crohnova choroba
Crohnova choroba je zápalové ochorenie čriev charakterizované transmurálnym zápalom sliznice hrubého čreva. Funkčná porucha čriev, ktorá vedie k zmeneným návykom čriev a bolestiam brucha, sa identifikuje ako syndróm dráždivého čreva. Zápal sa pozoruje iba pri Crohnovej chorobe a nie pri IBS.
Stiahnuť PDF verziu IBS vs Crohn's
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi IBS a Crohns
