Kľúčový rozdiel – Hemoroidy a trhliny
Hemoroidy a análne trhliny sú dva úplne odlišné chorobné stavy vyskytujúce sa v análnom kanáli, ktoré majú podobný klinický obraz. Kŕčové žily obsiahnuté vo vnútri análnych vankúšikov sú patologickým základom hemoroidov. Ale análne trhliny sú spôsobené poškodením análnych chlopní tvrdou stolicou. Toto možno považovať za kľúčový rozdiel medzi análnymi hemoroidmi a trhlinami.
Čo sú hemoroidy?
Z anatomického hľadiska možno hemoroidy definovať ako záhyb sliznice a submukózy obsahujúci varikózne prítoky hornej rektálnej žily a koncovú vetvu hornej rektálnej artérie.
Anatomický základ
Análny kanál pozostáva z troch vankúšikov vytvorených zo slizničných a submukóznych komponentov. Submukózna vrstva análneho kanála má veľký prísun krvi cez sieť kapilár a iných drobných krvných ciev. Tieto krvné cievy sa môžu upchať a zväčšiť, čo má za následok abnormálnu expanziu análnych vankúšikov do lúmenu análneho kanála, ktorý označujeme ako hemoroidy.
Vnútorné hemoroidy
Kŕčové žily prítokov hornej rektálnej žily pokryté sliznicou sú známe ako vnútorné hemoroidy alebo hrbolčeky. Prítoky, ktoré ležia v polohe 3', 7' a 11' pri pohľade v polohe litotómie, sú obzvlášť náchylné na vznik hemoroidov. Horná rektálna žila je bez ventilu, a preto nemôže kontrolovať prietok krvi cez ňu. Okrem toho sa nachádza v najspoľahlivejšej oblasti kapilárnej siete análneho kanála. Tieto prispievajúce faktory ďalej zvyšujú náchylnosť tejto oblasti na hemoroidy.
Existujú tri štádiá vnútorných hemoroidov.
- Prvý stupeň – hromádky zostávajú vo vnútri análneho kanála
- Druhý stupeň – kôpky sa počas defekácie vytláčajú z análneho kanála, ale neskôr sa vrátia do svojej normálnej polohy
- Tretí stupeň – hromádky zostávajú mimo análneho kanála
Vnútorné hemoroidy nespôsobujú žiadnu bolesť, pretože sú inervované autonómnymi aferentnými nervami.
Obrázok 01: Hemoroidy
Príčiny
- Rodinná anamnéza hemoroidov
- Akékoľvek ochorenie, ktoré spôsobuje portálnu hypertenziu
- Chronická zápcha
- Oklúzia hornej časti artérie rekta superior malígnymi nádormi (zriedkavé)
Vonkajšie hemoroidy
Vonkajšie hemoroidy sú varikozity dolnej rektálnej žily v jej priebehu pozdĺž análneho okraja. Tieto žilové malformácie sú pokryté sliznicou dolnej polovice análneho kanála alebo kožou prekrývajúcou anorektálnu oblasť. Na rozdiel od vnútorných hemoroidov sú vonkajšie hemoroidy inervované vetvami dolného rektálneho nervu, a preto sú mimoriadne bolestivé a citlivé. Častými komplikáciami sú trombóza vonkajších hemoroidov a ich následná ulcerácia.
Výskyt hemoroidov u pacienta mladšieho ako 20 rokov je vysoko nepravdepodobný.
Symptómy
- Krvácanie z rekta
- Prítomnosť hmatateľnej hrčky na análnom okraji
- Pocit, ako niečo vychádza z konečníka po defekácii.
- Svrbenie
- Môžu sa vyskytnúť znaky anémie z nedostatku železa v dôsledku straty krvi
Preferovanou metódou liečby je chirurgický zákrok.
Čo sú trhliny?
Análne stĺpce sú na svojich spodných koncoch navzájom spojené záhybmi membrány nazývanými análne chlopne. Účinok bičovania tvrdej stolice vytvorenej pri stavoch, ako je chronická zápcha, môže roztrhnúť tieto záhyby a vytvoriť pozdĺžne vredy, ktoré identifikujeme ako análne trhliny.
Zadná oblasť análneho kanála je najčastejšie postihnutou oblasťou v dôsledku slabosti vonkajšieho análneho zvierača v tejto oblasti. Tento stav sa zhoršuje prítomnosťou trhliny v dolnej polovici análneho kanála, ktorej inervácia cez dolný rektálny nerv vedie k reflexným kŕčom vonkajšieho análneho zvierača.
Análne trhliny sa bežne vyskytujú u mladých mužov. Ženy s väčšou pravdepodobnosťou dostanú tento stav po pôrode.
Obrázok 02: Trhlina vs erózia vs vred
Symptómy
- Mimoriadne bolestivé
- Krvácanie z rekta
Remisia je zvyčajne bežná. Lézia sa môže zahojiť spontánne alebo sa môže stať chronickou.
Sigmoidoskopia alebo proktoskopia by sa nikdy nemali pokúšať u pacienta pri vedomí s análnymi trhlinami, pretože môžu spôsobiť intenzívnu bolesť. Keď sa tieto postupy vykonávajú v celkovej anestézii, možno pozorovať surovú spodinu lézie.
Aká je podobnosť medzi hemoroidmi a trhlinami?
Oba stavy ovplyvňujú anorektálnu oblasť
Aký je rozdiel medzi hemoroidmi a trhlinami?
Hemoroidy vs trhliny |
|
| Hemoroidy možno definovať ako záhyb sliznice a submukózy obsahujúci varikózne prítoky hornej rektálnej žily a koncovú vetvu hornej rektálnej artérie. | Análne stĺpce sú na svojich spodných koncoch navzájom spojené záhybmi membrány nazývanými análne chlopne. Účinok bičovania tvrdej stolice vytvorenej pri stavoch, ako je chronická zápcha, môže roztrhnúť tieto záhyby a vytvoriť pozdĺžne vredy, ktoré identifikujeme ako análne trhliny. |
| Prekrývacia membrána | |
| Prekrývajúca membrána je neporušená. | Príčinou lézie je prasknutie prekrývajúcej membrány. |
| Zraniteľné regióny | |
| 3', 7' a 11' polohy sú najzraniteľnejšie oblasti na získanie hemoroidov. | Stredná zadná oblasť má väčšiu pravdepodobnosť vzniku análnych trhlín. |
| Bolesť | |
| Toto nie je vždy bolestivé. | Toto je bolestivé. |
Zhrnutie – Trhliny vs hemoroidy
Análne stĺpce sú na svojich spodných koncoch navzájom spojené záhybmi membrány nazývanými análne chlopne. Účinok bičovania tvrdej stolice vytvorenej pri stavoch, ako je chronická zápcha, môže roztrhnúť tieto záhyby a vytvoriť pozdĺžne vredy, ktoré identifikujeme ako análne trhliny.
Stiahnuť PDF verziu fisúr vs hemoroidy
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi hemoroidmi a trhlinami
