Kľúčový rozdiel – prietrž vs hemoroidy
Kýla je vysunutie orgánu alebo časti orgánu cez defekt v stene dutiny, v ktorej sa nachádza, do abnormálnej polohy. Hemoroidy možno definovať ako záhyb sliznice a submukózy obsahujúci varikózne prítoky hornej rektálnej žily a koncovú vetvu hornej rektálnej artérie. Ako ich definície jasne uvádzajú, pri hemoroidoch vak obsahuje krvné cievy, zatiaľ čo pri herniách je vak naplnený buď orgánmi alebo časťou orgánov. Toto je kľúčový rozdiel medzi herniou a hemoroidmi.
Čo je kýla?
Kýla je vyčnievanie orgánu alebo časti orgánu cez defekt v stene dutiny, v ktorej sa nachádza, do abnormálnej polohy. Vo väčšine prípadov tieto malformácie vznikajúce v dôsledku anatomických defektov vznikajú ako divertikuly peritoneálnej dutiny, a preto sú pokryté vrstvou parietálneho peritonea.
Typy hernie
Existujú rôzne druhy hernií, ako napríklad
- Inguinal
- Femoral
- Umbilical and para umbilical
- Incisional
- Ventral
- Epigastrický
Obrázok 01: Inguinálna kýla
Aetiológia
Ako už bolo spomenuté, príčinou hernií sú anatomické slabosti v peritoneálnej dutine. Tieto slabosti môžu byť spôsobené vrodenými alebo získanými faktormi.
Pretrvávanie processus vaginalis a neúplné uzavretie pupočnej jazvy sú najčastejšími vrodenými príčinami hernií.
Iatrogénne príčiny, ako napríklad zlá technika pri uzatváraní chirurgického rezu, môžu oslabiť priľahlú oblasť steny peritoneálnej dutiny, čím sa zvyšuje zraniteľnosť hernií. Niekedy počas chirurgických zákrokov môže dôjsť k poškodeniu nervov, čo vedie k paralýze svalov, ktoré sú nimi inervované. Aj to môže byť príčinou hernií.
Iné sekundárne príčiny hernií
- Chronický kašeľ
- Chronická zápcha
- Tehotenstvo
- Abdominálna distenzia ako pri ascite
- Slabé brušné svaly pri stavoch ako obezita a rakovinová kachexia
V závislosti od povahy môžu byť prietrže rozdelené do troch hlavných skupín ako,
- Reducible
- Nezredukovateľné
- Uškrtené
Redukovateľné prietrže
Obsah herniálneho vaku môže byť zatlačený späť do peritoneálnej dutiny.
Klinické vlastnosti
Nebolestivá hrčka, ktorá po ležaní zmizne
Neredukovateľné prietrže
Obsah nemôže byť vytlačený do peritoneálnej dutiny kvôli tvorbe zrastov medzi herniálnym vakom a štruktúrami v ňom.
Klinické vlastnosti
Zvyčajne asymptomatické
Uškrtená kýla
Strangulácia herniálneho vaku je najzávažnejšou komplikáciou spojenou s prietržami. To ohrozuje prísun krvi do orgánov a iných štruktúr zachytených vo vaku. Výsledná hypoxia a hromadenie metabolických odpadov spôsobujú silnú bolesť. Ak sa nelieči, vak môže prasknúť a uvoľnené odpadové látky môžu spôsobiť septikémiu.
Čo sú hemoroidy?
Z anatomického hľadiska možno hemoroidy definovať ako záhyb sliznice a podsliznice obsahujúci varikózne prítoky hornej rektálnej žily a koncovú vetvu hornej rektálnej artérie.
Anatomický základ
Análny kanál pozostáva z troch vankúšikov vytvorených zo slizničných a podslizničných komponentov. Podslizničná vrstva análneho kanála má veľký prísun krvi cez sieť kapilár a iných drobných krvných ciev. Tieto krvné cievy sa môžu upchať a zväčšiť, čo má za následok abnormálnu expanziu análnych vankúšikov do lúmenu análneho kanála, ktorý označujeme ako hemoroidy.
Vnútorné hemoroidy
Kŕčové žily prítokov hornej rektálnej žily pokryté sliznicou sú známe ako vnútorné hemoroidy alebo hrbolčeky. Prítoky, ktoré ležia v polohe 3', 7' a 11' pri pohľade v polohe litotómie, sú obzvlášť náchylné na vznik hemoroidov. Horná rektálna žila je bez ventilu a nemôže kontrolovať prietok krvi cez ňu. Okrem toho sa nachádza v najspoľahlivejšej oblasti kapilárnej siete análneho kanála. Tieto faktory prispievajúce k ďalšiemu zvýšeniu zraniteľnosti tejto oblasti v súvislosti s hemoroidmi.
Existujú tri štádiá vnútorných hemoroidov.
- Prvý stupeň – hromádky zostávajú vo vnútri análneho kanála
- Druhý stupeň – kôpky sa počas defekácie vytláčajú z análneho kanála, ale neskôr sa vrátia do svojej normálnej polohy
- Tretí stupeň – hromádky zostávajú mimo análneho kanála
Vnútorné hemoroidy nespôsobujú žiadnu bolesť, pretože sú inervované autonómnymi aferentnými nervami.
Príčiny
- Rodinná anamnéza hemoroidov
- Akékoľvek ochorenie, ktoré spôsobuje portálnu hypertenziu
- Chronická zápcha
Vonkajšie hemoroidy
Vonkajšie hemoroidy sú varikozity dolnej rektálnej žily v jej priebehu pozdĺž análneho okraja. Tieto žilové malformácie sú pokryté sliznicou dolnej polovice análneho kanála alebo kožou prekrývajúcou anorektálnu oblasť. Na rozdiel od vnútorných hemoroidov sú vonkajšie hemoroidy inervované vetvami dolného rektálneho nervu, a preto sú mimoriadne bolestivé a citlivé. Častými komplikáciami sú trombóza vonkajších hemoroidov a ich následná ulcerácia.
Výskyt hemoroidov u pacienta mladšieho ako 20 rokov je vysoko nepravdepodobný.
Obrázok 02: Vnútorné a vonkajšie hemoroidy
Symptómy
- Krvácanie z rekta
- Prítomnosť hmatateľnej hrčky na análnom okraji
- Pocit, ako niečo vychádza z konečníka po defekácii.
- Svrbenie
- Môžu sa vyskytnúť znaky anémie z nedostatku železa v dôsledku straty krvi
Aký je rozdiel medzi herniami a hemoroidmi?
Kilnie vs hemoroidy |
|
| Kýla je vyčnievanie orgánu alebo časti orgánu cez defekt v stene dutiny, v ktorej sa nachádza, do abnormálnej polohy. | Hemoroidy možno definovať ako záhyb sliznice a submukózy obsahujúci varikózne prítoky hornej rektálnej žily a koncovú vetvu hornej rektálnej artérie. |
| Sac | |
| Vak obsahuje orgány alebo časti orgánov. | Vak obsahuje krvné cievy. |
Zhrnutie – Hernia vs hemoroidy
Kyly sú bežným stavom, ktorý sa vyskytuje na chirurgických oddeleniach. Sú to výbežky orgánu alebo časti orgánu cez defekt v stene dutiny, v ktorej sa nachádza do abnormálnej polohy. Na druhej strane, hemoroidy sú záhyby sliznice a submukózy obsahujúce varikózne prítoky hornej rektálnej žily a koncovú vetvu hornej rektálnej artérie. Preto pri herniách obsahuje vak orgán alebo časti orgánov, zatiaľ čo pri hemoroidoch vak obsahuje iba krvné cievy. Toto je základný rozdiel medzi herniou a hemoroidmi.
Stiahnuť PDF verziu hernie vs hemoroidy
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi herniou a hemoroidmi
