Kľúčový rozdiel medzi temporálnou arteritídou a trigeminálnou neuralgiou je ten, že temporálna arteritída je stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku zápalu temporálnych artérií, ktoré dodávajú krv do hlavy a mozgu. Zatiaľ čo neuralgia trojklanného nervu je chronická bolestivá porucha, ktorá postihuje trojklanný nerv.
Spánková arteritída aj neuralgia trojklanného nervu sú teda výsledkom zápalových stavov.
Čo je temporálna arteritída?
Temporálna arteritída alebo obrovskobunková arteritída je ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku zápalu temporálnych artérií, ktoré zásobujú krvou hlavu a mozog. Toto ochorenie sa takmer vždy vyskytuje u pacientov starších ako 50 rokov.
Klinické vlastnosti
Bolesť hlavy
Pacienti budú mať bolesti hlavy, hlavne v temporálnej a okcipitálnej oblasti. Arteriálna pulzácia sa stráca a stáva sa tvrdou a kľukatou. Okrem toho dotyk zapálenej oblasti pri činnostiach, ako je česanie, spúšťa bolesť.
Bolesť tváre
Zápal maxilárnych, tvárových a lingválnych vetiev vonkajšej krčnej tepny spôsobuje bolesť tváre. Táto bolesť sa zhoršuje pohybmi čeľuste. Toto je charakteristický príznak známy ako klaudikácia čeľuste. Pacientovi je ťažké vystrčiť jazyk a otvoriť ústa.
Vizuálne chyby
Zrakové komplikácie sa vyskytujú iba v jednej desatine hlásených prípadov. Oklúzia zadnej ciliárnej artérie spôsobuje prednú ischemickú neuropatiu zrakového nervu. Dochádza k náhlej jednostrannej strate zraku, ktorá je buď čiastočná alebo úplná. Ďalej, ak stav progreduje, najčastejšie v dôsledku zlyhania pacienta, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, môže dôjsť k oklúzii centrálnej retinálnej artérie; v tomto prípade pacient dostane náhlu trvalú jednostrannú stratu zraku spolu s bledosťou disku.
Obrázok 01: Bolesť hlavy je príznakom temporálnej arteritídy
Diagnostika
Hladiny ESR a pečeňových enzýmov stúpajú pri temporálnej arteritíde. Na potvrdenie diagnózy by ste mali čo najskôr odobrať vzorky biopsie z temporálnej artérie.
Management
Pacient musí užívať vysoké dávky steroidov (zvyčajne prednizolón 1 mg/kg/deň) aspoň jeden rok.
Čo je neuralgia trojklaného nervu?
Dilatovaná cievna slučka zvyčajne stláča trojklanný nerv v peripontíne, čo spôsobuje bolesť tváre v oblasti distribúcie trojklaného nervu. Mladí pacienti s neuralgiou trojklaného nervu, sklerózou multiplex alebo cerebellopontínnym uhlom čelia riziku nádorov.
Klinické vlastnosti
- Pacient zažije epizódy bolesti podobnej elektrickému šoku alebo nožom. A táto bolesť zvyčajne začína v oblasti dolnej čeľuste a trvá niekoľko sekúnd; potom postupne ustupuje, aby sa zotavil po refraktérnej perióde rôzneho trvania.
- Úkony ako umývanie a holenie môžu tiež spustiť bolesť.
Management
Karbamazepín je zvyčajný liek, ktorý zmierňuje bolesť. Ďalšími možnosťami sú lamotrigín a gabapentín. Neúspech liekov pri navodení remisie je indikáciou pre chirurgické zákroky na zmiernenie kompresie trojklaného nervu. Nedávny pokrok technológie bioinžinierstva vydláždil cestu pre mikrovaskulárnu dekompresiu tlaku na nerv.
Aký je rozdiel medzi temporálnou arteritídou a neuralgiou trojklaného nervu?
Temporálna arteritída vs neuralgia trojklaného nervu |
|
| Temporálna arteritída alebo arteritída obrovských buniek je stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku zápalu temporálnych artérií, ktoré zásobujú krvou hlavu a mozog. | Neuralgia trojklaného nervu je stav spôsobený kompresiou trojklaného nervu v peripontíne, čo vedie k bolestiam tváre v oblasti distribúcie trojklanného nervu. |
| Zápal | |
| Zápal sa vyskytuje v temporálnej tepne. | Neuralgia trojklanného nervu je spôsobená buď kompresiou alebo zápalom trojklaného nervu. |
| Klinické vlastnosti | |
|
|
| Liečba | |
Vysoké dávky steroidov (zvyčajne prednizolón 1 mg/kg/deň) aspoň počas jedného roka |
|
Zhrnutie – Temporálna arteritída vs neuralgia trojklaného nervu
Temporálna arteritída je ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku zápalu temporálnych tepien, ktoré zásobujú krvou hlavu a mozog. Kľúčový rozdiel medzi temporálnou arteritídou a trigeminálnou neuralgiou je v tom, že pri temporálnej arteritíde je ovplyvnená temporálna artéria, zatiaľ čo pri neuralgii trojklaného nervu je ovplyvnený trojklanný nerv.
