Kľúčový rozdiel medzi Cushingovou chorobou a Cushingovým syndrómom je v tom, že Cushingova choroba je spôsobená nadbytkom kortizolu vytvoreného v tele v dôsledku nádoru hypofýzy v mozgu, zatiaľ čo Cushingov syndróm je spôsobený nadbytkom kortizolu, ktorý prichádza zvonku telo prostredníctvom liekov alebo vytvorených v tele v dôsledku nádoru hypofýzy alebo nadobličiek.
ACTH (adrenokortikotropný hormón) je hormón vylučovaný hypofýzou, ktorá sa nachádza v spodnej časti mozgu. Riadi produkciu ďalšieho hormónu známeho ako kortizol. Kortizol je produkovaný nadobličkami, ktoré sa nachádzajú nad obličkami. Kortizol hrá dôležitú úlohu pri pomoci ľuďom reagovať na stres, bojovať s infekciou, udržiavať hladinu glukózy v krvi a regulovať metabolizmus. Cushingova choroba a Cushingov syndróm sú dva zdravotné stavy, ktoré sú spôsobené príliš veľkým množstvom hormónu kortizolu v tele.
Čo je Cushingsova choroba?
Cushingova choroba je ochorenie spôsobené nádorom hypofýzy, ktorý nadmerne vylučuje ACTH hormón. Ide o zriedkavé ochorenie, ktoré ročne postihne 10 až 15 z milióna. Častejšie sa vyskytuje aj u dospelých vo veku 20 až 50 rokov. Bežne tvoria ženy viac ako 70 percent prípadov. Pacienti s Cushingovou chorobou majú malé nádory v hypofýze nazývané mikroadenómy hypofýzy (niekedy veľké nádory alebo makroadenómy). Cushingova choroba sa používa na opis zdravotného stavu nadmerného kortizolu v tele vyplývajúceho z nádoru hypofýzy, ktorý vylučuje hormón ACTH.
Obrázok 01: Cushingova choroba
Príznaky môžu zahŕňať plnosť alebo zaoblenie tváre, pridaný tuk na zadnej strane krku, ľahké modriny na koži, purpurové strie, nadmerné priberanie na váhe, červené líca, nadmerný rast vlasov na tvári, krku, hrudníka, celková slabosť, menštruačné poruchy, vysoký krvný tlak, diabetes mellitus, poruchy nálady a správania atď. Veľké nádory alebo makroadenómy v hypofýze môžu spôsobiť stratu zraku, hypopituitarizmus, zvýšenie hladiny prolaktínu v krvi a pod. stav je prostredníctvom fyzikálneho vyšetrenia, testovania hormónov, MRI alebo odberu vzoriek z dolného petrosálneho sínusu. Možnosti liečby zahŕňajú chirurgické odstránenie adenómov hypofýzy, lieky na zníženie produkcie kortizolu v nadobličkách, ožarovanie alebo bilaterálnu adrenalektómiu.
Čo je Cushingov syndróm?
Cushingov syndróm je spôsobený nadbytkom kortizolu, ktorý prichádza zvonka tela prostredníctvom liekov, alebo nadbytkom kortizolu, ktorý sa tvorí v tele v dôsledku nádoru hypofýzy alebo nadobličiek. Najčastejšou príčinou Cushingovho syndrómu je dlhodobé užívanie dávok kortizolu, ako sú glukokortikoidy. Tieto lieky sa používajú na liečbu stavov, ako je astma, reumatoidná artritída a lupus. Niekoľko nádorov, ako sú nádory hypofýzy, ektopické nádory produkujúce ACTH alebo nádory nadobličiek, môžu tiež spôsobiť Cushingov syndróm.
Obrázok 02: Cushingov syndróm
Príznaky môžu zahŕňať priberanie na váhe, tenké ruky a nohy, okrúhlu tvár, zvýšený tuk okolo krku, tukový hrb medzi ramenami, ľahké modriny, široké fialové strie a slabé svaly. Diagnózu tohto stavu je možné stanoviť pomocou 24-hodinového testu voľného kortizolu v moči, testu kortizolu v slinách neskoro v noci, testu supresie dexametazónu s nízkou dávkou (LDDST), testu dexametazónu-CRH, krvného testu, MRI skenu, CT skenu a petrosálneho sínusu vzorkovanie. Možnosti liečby zahŕňajú chirurgické odstránenie nádorov, ožarovanie, odstránenie nadobličiek, lieky na zníženie nadmernej produkcie kortizolu zahŕňajú ketokonazol, mitotan, metyrapón, mifepriston.
Aké sú podobnosti medzi Cushingovou chorobou a Cushingovým syndrómom?
- Cushingova choroba a Cushingov syndróm sú dva zdravotné stavy, ktoré sú spôsobené príliš veľkým množstvom hormónu kortizolu v tele.
- Oba stavy sú pomenované podľa neurochirurga Harveyho Cushinga, ktorý tieto stavy prvýkrát opísal v roku 1912.
- Tieto stavy môžu spôsobovať nadmernú produkciu ACTH hormónu.
- Oba stavy môžu byť spôsobené sporadickými a zdedenými genetickými mutáciami.
- Vyvolávajú podobné príznaky a možno ich liečiť podobnými možnosťami liečby.
- V oboch prípadoch sú ženy postihnuté viac ako muži.
Aký je rozdiel medzi Cushingovou chorobou a Cushingovým syndrómom?
Cushingova choroba sa vyskytuje v dôsledku nadmerného množstva kortizolu vytvoreného v tele v dôsledku nádoru hypofýzy v mozgu, zatiaľ čo Cushingov syndróm sa vyskytuje v dôsledku nadmerného množstva kortizolu, ktorý pochádza z tela mimo tela prostredníctvom liekov alebo sa v dôsledku toho vytvára v tele nádoru hypofýzy alebo nadobličiek. Toto je kľúčový rozdiel medzi Cushingovou chorobou a Cushingovým syndrómom. Okrem toho je Cushingova choroba spôsobená mutáciami v génoch, ako sú Menin 1, NR3C1, AIP, TP53 a NR0B1. Na druhej strane, Cushingov syndróm je spôsobený mutáciami v génoch ako CTNNB1, APC, PRKACA.
Nižšie uvedená infografika predstavuje rozdiely medzi Cushingovou chorobou a Cushingovým syndrómom v tabuľkovej forme na porovnanie vedľa seba.
Zhrnutie – Cushingova choroba verzus Cushingov syndróm
Cushingova choroba a Cushingov syndróm sú dva zdravotné stavy, ktoré sú spôsobené príliš veľkým množstvom hormónu kortizolu v tele. Cushingova choroba je spôsobená nadbytkom kortizolu vytvoreného v tele v dôsledku nádoru hypofýzy v mozgu, zatiaľ čo Cushingov syndróm je spôsobený nadbytkom kortizolu, ktorý pochádza z tela mimo tela prostredníctvom liekov alebo sa tvorí v tele v dôsledku hypofýzy alebo nadobličiek nádor žľazy. Toto je kľúčový rozdiel medzi Cushingovou chorobou a Cushingovým syndrómom.
