Kľúčový rozdiel medzi vlhkou a suchou makulárnou degeneráciou je v tom, že vlhká makulárna degenerácia je spôsobená abnormálnym rastom krvných ciev pod sietnicou smerom k makule, zatiaľ čo suchá makulárna degenerácia je spôsobená malými bielymi alebo žltkastými ložiskami, ktoré sa tvoria na sietnici pod makulou.
Vekom podmienená makulárna degenerácia (VPMD) je očné ochorenie, ktoré sa môže časom zhoršovať. U ľudí starších ako 60 rokov môže viesť k vážnej trvalej strate zraku. Stáva sa to, keď sa malá centrálna časť sietnice nazývaná „makula“degeneruje. Sietnica je svetlocitlivé nervové tkanivo umiestnené v zadnej časti oka. K tomu zvyčajne dochádza, keď ľudia starnú, takže sa to často označuje ako vekom podmienená degenerácia makuly. Existujú dva typy vekom podmienenej degenerácie makuly: vlhká a suchá degenerácia makuly.
Čo je mokrá makulárna degenerácia?
Vlhká makulárna degenerácia je typ vekom podmienenej degenerácie makuly, pri ktorej abnormálne krvné cievy pod sietnicou začínajú rásť smerom k makule. Tento rast degeneruje makulu. Je tiež známa ako neovaskulárna alebo exsudatívna makulárna degenerácia. Postihuje 10 – 15 % jedincov s vekom podmienenou degeneráciou makuly. Ale predstavuje približne 90 % všetkých prípadov závažnej straty zraku v dôsledku tohto ochorenia.
Proliferácia nových abnormálnych krvných ciev je stimulovaná vaskulárnym endotelovým rastovým faktorom (VEGF). Tieto abnormálne krvné cievy sú krehkejšie ako typické krvné cievy. Preto krv a bielkoviny unikajú z týchto krvných ciev pod makulou. Krvácanie, presakovanie a zjazvenie z týchto krvných ciev nakoniec spôsobí nezvratné poškodenie fotoreceptorov v sietnici. To vedie k trvalej strate centrálneho videnia. Preferenčná hyperakuitná perimetria a angiografia sú dve pokročilé diagnostické techniky pre vlhkú makulárnu degeneráciu.
Obrázok 01: Mokrá makulárna degenerácia
Ranibizumab, aflibercept, brolucizumab a bevacizumab sú schválené inhibítory VEGF na liečbu vlhkej makulárnej degenerácie. Iné ako laserová koagulačná terapia, fotodynamická terapia a operácia šedého zákalu by tiež mohli zlepšiť vizuálne výsledky tohto stavu.
Čo je suchá makulárna degenerácia?
Suchá makulárna degenerácia je typ vekom podmienenej degenerácie makuly, pri ktorej sa na sietnici pod makulou tvoria malé biele alebo žltkasté ložiská, ktoré degenerujú makulu. Nazýva sa aj atrofická makulárna degenerácia. Suchá makulárna degenerácia postihuje približne 80 – 90 % jedincov s vekom podmienenou degeneráciou makuly. Príčina nie je známa. Tento stav má tendenciu postupovať veľmi pomaly ako vlhká makulárna degenerácia. Suchá makulárna degenerácia zahŕňa všetky formy vekom podmienenej degenerácie makuly, ktoré nemajú neovaskulárnu povahu. Pokročilejšia forma suchej makulárnej degenerácie sa nazýva geografická atrofia. Pri geografickej atrofii viaceré vrstvy (choriokapilaris, pigmentový epitel sietnice a prekrývajúce sa fotoreceptory), ktoré tvoria sietnicu, podliehajú atrofii.
Obrázok 02: Suchá makulárna degenerácia
Pacienti so suchou makulárnou degeneráciou majú minimálne príznaky v skorších štádiách. Strata zrakovej funkcie sa vyskytuje častejšie, ak stav postúpi do štádia geografickej atrofie. U 10-20% ľudí prechádza suchá makulárna degenerácia do vlhkého typu. Na rozdiel od testu citlivosti možno na diagnostiku suchej makulárnej degenerácie použiť Amslerovu mriežku, Snellenov diagram, elektroretinogram, Farnsworthov-Munsellov 100 farebný test a optickú koherentnú tomografiu. Na tento stav neexistuje žiadny liek. Inhibítory komplementu sa však v súčasnosti používajú na liečbu očného zápalu. V štúdiách makulárnej degenerácie súvisiacej s vekom sa v súčasnosti testuje faktor nazývaný antifaktor D (lampalizumab) v štádiu geografickej atrofie. Navyše vysoké špecifické dávky antioxidantov a zinku môžu tiež zlepšiť stav očí.
Aké sú podobnosti medzi mokrou a suchou makulárnou degeneráciou?
- Toto sú typy vekom podmienenej degenerácie makuly.
- Oba typy degenerujú makulárnu sietnicu.
- Vyskytujú sa u ľudí starších ako 60 rokov.
- Oba typy môžu spôsobiť stratu zraku.
Aký je rozdiel medzi mokrou a suchou makulárnou degeneráciou?
Vlhká makulárna degenerácia je typ vekom podmienenej degenerácie makuly, pri ktorej abnormálne krvné cievy pod sietnicou začínajú rásť smerom k makule. Na druhej strane, suchá makulárna degenerácia je typ vekom podmienenej degenerácie makuly, pri ktorej sa na sietnici pod makulou tvoria malé biele alebo žltkasté ložiská. Toto je kľúčový rozdiel medzi mokrou a suchou makulárnou degeneráciou. Okrem toho vlhká makulárna degenerácia zvyčajne vedie k právnej slepote. Naproti tomu suchá makulárna degenerácia zriedkavo vedie k právnej slepote.
Nasledujúca infografika zhŕňa rozdiely medzi vlhkou a suchou makulárnou degeneráciou v tabuľkovej forme.
Zhrnutie – Mokrá verzus suchá makulárna degenerácia
Makulárna degenerácia, známa aj ako vekom podmienená degenerácia makuly, je očné ochorenie, ktoré postihuje ľudí starších ako 60 rokov. Ide o zdravotný stav, ktorý má za následok rozmazané alebo žiadne videnie v strede zorného poľa. Existujú dva typy makulárnej degenerácie súvisiacej s vekom ako vlhká a suchá makulárna degenerácia. Vlhká makulárna degenerácia je spôsobená abnormálnym rastom krvných ciev pod sietnicou smerom k makule. Suchá makulárna degenerácia je spôsobená malými bielymi alebo žltkastými ložiskami, ktoré sa tvoria na sietnici pod makulou. Toto je kľúčový rozdiel medzi vlhkou a suchou makulárnou degeneráciou.
