Mononukleóza verzus streptokokové krčné
Bolesť hrdla je bežným prejavom v klinickej praxi. Mierna bolesť hrdla je zvyčajne spôsobená vírusovými infekciami, ako je bežné prechladnutie, ale ak je závažná, je potrebné zvážiť mononukleózu alebo streptokokovú infekciu ako diferenciálnu diagnózu. Tento článok poukazuje na rozdiely medzi týmito dvoma stavmi, čo by bolo užitočné pri stanovení diagnózy.
Mononukleóza
Je to vírusová infekcia bežne pozorovaná u mladých dospelých. Ochorenie spôsobuje vírus Epstein-Barrovej (EBV), ktorý sa prenáša respiračnými kvapôčkami alebo kontaktom s infikovanými slinami. Inkubačná doba sa môže meniť od 4 do 5 týždňov. Choroba nie je vysoko nákazlivá, takže izolácia nie je potrebná.
Klinicky sa u pacienta prejavuje bolesť hrdla spojená s horúčkou, anorexiou, malátnosťou, lymfadenopatiou, najmä zadnou cervikálnou, palatálnymi petechiami, spleenomagéliou a klinickými alebo biochemickými známkami hepatitídy. Zbytočné používanie antibiotík, ako je penicilín, môže spôsobiť ťažkú vyrážku.
Pacient by mal byť vyšetrený krvným filmom, ktorý ukazuje atypické lymfocyty s lymfocytózou. Ďalšie testy zahŕňajú monospot alebo Paul-Bunnellov test a imunologické štúdie.
Toto je samoobmedzujúci stav, ktorý sa vyrieši do 2 týždňov. Manažment je teda do značnej miery symptomatický. Na zmiernenie bolesti hrdla sa môžu podávať aspirínové kloktadlá. Prednizolón sa podáva v prípade závažného edému hltanu. Antibiotikám sa treba vyhnúť, pretože bežne vyvolávajú makulo-papulóznu vyrážku.
Komplikácie tohto ochorenia sú zriedkavé, ale môže sa u nich vyvinúť depresia, malátnosť, trombocytopénia, ruptúra sleziny a krvácanie, obštrukcia horných dýchacích ciest, sekundárne infekcie, pneumonitída, lymfóm a autoimunitná hemolytická anémia.
U väčšiny pacientov sa stav úplne vyrieši; len 10 % môže dostať chronický recidivujúci syndróm.
Strep Throat
Je to bakteriálna infekcia spôsobená streptokokmi skupiny A, ktorá sa bežne vyskytuje u detí a dospievajúcich. Choroba sa prenáša priamym kontaktom s infikovanou osobou; preto sa dav stáva hlavným rizikovým faktorom.
Klinicky sa môže u pacienta prejaviť bolesť hrdla s pridruženou horúčkou, lymfadenopatiou a inými ústavnými symptómami. Tonzilitída je znakom. Mandle môžu byť zväčšené a na povrchu môžu byť viditeľné červené a biele škvrny.
Kultivácia hrdla s citlivosťou je zlatým štandardom v diagnostike streptokokovej faryngitídy. Medzi komplikácie choroby patrí reumatická horúčka, retrofaryngeálny absces a poststreptokoková glomerulonefritída.
Riadenie choroby zahŕňa antibiotiká, pri ktorých sa pacient cíti lepšie za 1-2 dni.
Aký je rozdiel medzi mononukleózou a angínou?
• Mononukleóza je vírusová infekcia, zatiaľ čo streptokoka je bakteriálna infekcia.
• Pri mononukleóze sa u pacienta vyvinie ťažká bolesť hrdla, ktorá môže byť spojená s lymfadenopatiou, palatálnymi petechiami, splenomegáliou a miernou hepatitídou, zatiaľ čo bolesť hrdla pri streptode je zvyčajne spojená s tonzilitídou.
• Kultivácia hrdla je zlatým štandardom v diagnostike streptokokovej infekcie, zatiaľ čo lymfocytóza s atypickými lymfocytmi a pozitívny monospot test môžu naznačovať mononukleózu.
• Mononukleóza je samoobmedzujúci stav, pri ktorom sa treba vyhýbať antibiotikám, ale zápal hrdla by sa mal liečiť antibiotikami.
• Komplikácie sú pri mononukleóze zriedkavé, ale pri streptokokovej angíne sa u nich môže vyvinúť reumatická horúčka a poststreptokoková glomerulonefritída.
