Arytmia vs dysrytmia
Arytmia aj dysrytmia znamenajú to isté. Arytmia znamená žiadny pravidelný rytmus a dysrytmia znamená abnormálny rytmus. Poruchy srdcového rytmu alebo arytmie sú u ľudí bežné, často benígne a často intermitentné. Môžu však byť závažné, niekedy vedú k srdcovému ohrozeniu. Tento článok sa bližšie pozrie na arytmiu a poukáže na rôzne typy arytmie (ako je srdcová arytmia, sínusová arytmia, komorová arytmia), symptómy a diagnostiku arytmií a tiež priebeh liečby, ktorú vyžadujú.
Príčiny arytmie: Bežné príčiny srdcovej arytmie (srdcové dysrytmie) sú infarkt myokardu (srdcové záchvaty), ochorenie koronárnych artérií, aneuryzma ľavej komory (abnormálna dilatácia), ochorenie mitrálnej chlopne, kardiomyopatia (abnormality srdcového svalu) perikarditída a abnormálne dráhy vedenia srdca. Bežné nekardiálne príčiny arytmie sú kofeín, fajčenie, alkohol, zápal pľúc, lieky (ako je digoxín, betablokátory, L dopa a tricyklické) a metabolická nerovnováha (draslík, vápnik, horčík, vysoká hladina oxidu uhličitého, ochorenia štítnej žľazy)..
Symptómy arytmie: Pacienti s arytmiou majú bolesť na hrudníku, búšenie srdca, záchvaty mdloby, nízky krvný tlak a hromadenie tekutiny v pľúcach. Niektoré arytmie sú asymptomatické a náhodné. Palpitácie môžu byť pravidelné, nepravidelné, rýchle alebo pomalé. Trvanie symptómov arytmie sa líši v závislosti od príčiny. Drogová anamnéza, rodinná anamnéza srdcových chorôb a anamnéza sú pri vyšetrovaní veľmi dôležité.
Na diagnostiku arytmií je potrebný úplný krvný obraz, močovina v krvi a elektrolyty, glukóza v krvi, vápnik v sére, horčík, hormón stimulujúci štítnu žľazu a elektrokardiogram. Elektrokardiogram môže vykazovať ischemické zmeny, fibriláciu predsiení, krátky PR interval (Wolf-Parkinson-Whiteov syndróm), dlhý QT interval (metabolický) a U vlny (nízky obsah draslíka). Echokardiogram môže tiež vykazovať príznaky štrukturálnych srdcových chorôb. Ďalšie vyšetrenie môže zahŕňať záťažové EKG, srdcovú katetrizáciu a elektrofyziologické štúdie.
Liečba arytmií sa líši podľa typu arytmie. Ak je EKG počas palpitácie normálne, pacient nepotrebuje zásah.
Bradykardická arytmia je definovaná ako srdcová frekvencia pomalšia ako 50 úderov za minútu. Ak je pacient asymptomatický a frekvencia je vyššia ako 40 tepov/min, nepotrebuje zásah. Príčinné lieky a zdravotné stavy (ako je hypotyreóza) by sa mali upraviť. Atropín, izoprenalín a kardiostimulácia sú známe liečebné metódy.
Syndróm chorého sínusu je spôsobený abnormálnou elektrickou aktivitou SA uzla. Symptomatickí pacienti potrebujú stimuláciu.
Supraventrikulárna tachykardia arytmia sa vyznačuje absenciou P vĺn, úzkym komplexom QRS a srdcovou frekvenciou nad 100 úderov za minútu. Na liečbu SVT možno použiť karotickú masáž, verapamil, adenozín, amiodarón a DC šok. Fibrilácia predsiení a flutter môžu byť náhodné nálezy. Fibrilácia predsiení sa vyznačuje nepravidelnými komplexmi QRS a absenciou P vlny. Frekvencia flutteru predsiení je zvyčajne okolo 300 úderov za minútu, ale frekvencia komôr je približne 150 úderov za minútu. Digoxín môže kontrolovať komorovú frekvenciu. Účinnými alternatívami sú verapamil, betablokátory a amiodarón. Ak je funkcia srdca ohrozená, je potrebný jednosmerný výboj.
Arytmia ventrikulárnej tachykardie sa vyznačuje širokými komplexmi QRS na EKG. Ventrikulárna tachykardia je rytmus, ktorý možno šokovať. Amiodarón a DC šok možno použiť na liečbu VT.
Ako posledné opatrenie možno použiť permanentný kardiostimulátor na potlačenie arytmií. Automatické implantované defibrilátory, ktoré reštartujú srdcovú elektrickú aktivitu v prípade zástavy srdca, zachraňujú životy.
