Žlčové kamene verzus obličkové kamene
Obličky aj žlčník môžu dostať kamene. Hoci mechanizmy sú trochu podobné, prezentácia obličkových kameňov a žlčových kameňov je úplne odlišná. Tento článok bude diskutovať o tom, čo sú obličkové kamene a žlčové kamene a aké sú rozdiely medzi nimi, pričom podrobne zdôrazní ich klinické znaky, symptómy, príčiny, rizikové faktory, testy a diagnózu, prognózu a tiež priebeh liečby/manažmentu, ktorý si vyžadujú.
Čo sú obličkové kamene?
Obličkové kamene pozostávajú hlavne z kryštálových agregátov. Kamene sa tvoria v zberných kanálikoch a môžu sa ukladať kdekoľvek od obličkovej panvičky po močovú rúru.0,2 % svetovej populácie má obličkové kamene. Vyskytuje sa väčšinou v treťom až piatom desaťročí. Obličkové kamene sú bežnejšie u mužov ako u žien. Riziko obličkových kameňov zvyšuje dehydratácia, infekcie močových ciest, zvýšená hladina vápnika v sére, vysoký príjem oxalátov v strave, ochorenia tenkého čreva alebo resekcia, renálna tubulárna acidóza a lieky. 40% kameňov je vyrobených z šťavelanu vápenatého. Fosforečnan vápenatý (13 %), trojitý fosforečnan (15 %), oxalát/fosfát (13 %), kyselina močová (8 %), cysteín (3 %) a zmiešané kamene (6 %) tvoria zvyšok.
Obličkové kamene môžu byť asymptomatické alebo sa môžu prejavovať rôznymi príznakmi. Obličkové kamene spôsobujú bolesť v bedrách. Kamene v močovode spôsobujú bolesť v boku, ktorá vyžaruje z bedier do slabín. Kamene v močovom mechúre spôsobujú bolesť pri močení. Kameň v močovej trubici spôsobuje bolesť a nízky prietok. Kamene sa môžu infikovať. Infekcie močového mechúra spôsobujú horúčku, bolestivé močenie, krv zafarbený moč a časté močenie. Pyelonefritída spôsobuje horúčku, nevoľnosť, vracanie a bolesti bedier.
Moč môže obsahovať bunky hnisu, červené krvinky a kryštály. Kultivácia moču môže viesť k vzniku kauzálneho organizmu. Ak je funkcia obličiek ohrozená, môže sa vyskytnúť vysoká hladina močoviny a kreatinínu v krvi. Úplný krvný obraz môže tiež vykazovať znaky infekcie.
Kamene, ktoré nespôsobujú obštrukciu medzi útokmi, možno zvládnuť konzervatívne. Zvýšený príjem tekutín zvyšuje tvorbu moču. Moč môže kameň vypláchnuť, ak je dostatočne malý. Väčšie kamene môžu byť fragmentované pomocou extrakorporálnej litotrypsie rázovou vlnou alebo chirurgického zákroku. Antibiotiká liečia súbežné infekcie.
Čo sú žlčové kamene?
Pečeň produkuje a uvoľňuje tekutinu nazývanú žlč, ktorá pomáha pri trávení. Hlavnou funkciou žlčníka je ukladanie a koncentrovanie tejto žlče, čo pomáha pri trávení a vstrebávaní tukov a vitamínov rozpustných v tukoch v tenkom čreve a pri odstraňovaní odpadových látok. Žlč obsahuje cholesterol, farbivá a fosfáty. Ak sa ich koncentrácie menia, môžu sa tvoriť rôzne druhy kameňa. Pigmentové kamene sú malé, drobivé a nepravidelné. Najčastejšou príčinou pigmentových kameňov je zvýšený rozpad krviniek. Cholesterolové kamene sú veľké a osamelé. Vyskytujú sa bežne u obéznych starých žien. Zmiešané kamene sú mnohostranné.
Takmer 8 % populácie nad 40 rokov dostane žlčníkové kamene a 90 % z nich je asymptomatických. Fajčiarky a tehotné ženy často dostávajú symptomatické žlčové kamene. Žlčové kamene môžu viesť k zápalu žlčníka, biliárnej kolike, pankreatitíde a obštrukčnej žltačke. Akútna cholecystitída nasleduje po impakcii kameňa v krku žlčníka. Môže to mať za následok nepretržitú bolesť v pravej hornej časti brucha, vracanie, nevoľnosť a horúčku.
Krvný test ukazuje zvýšený počet bielych krviniek. Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje zhrubnutú stenu žlčníka, tekutinu okolo žlčníka a kamene. Chronická cholecystitída má za následok neurčitú bolesť brucha, distenziu brucha, nevoľnosť, plynatosť, reflux a žalúdočné vredy. Odporúčaná liečba je cholecystektómia po remisii chronického zápalu.
Aký je rozdiel medzi obličkovými a žlčníkovými kameňmi?
• Žlčové kamene sú bežnejšie ako obličkové kamene.
• Obličkové kamene sú tvorené prevažne vápenatými soľami, kým žlčové kamene nie.
• Obličkové kamene postihujú mladšiu populáciu, zatiaľ čo žlčníkové kamene sa vyskytujú u ľudí nad 40 rokov.
• Žlčové kamene s bolesťou v pravej hornej časti brucha, kým obličkové kamene s bolesťou v bedrách.
• Prezentácia sa líši podľa umiestnenia kameňa v močovom trakte, zatiaľ čo všetky žlčníkové kamene majú vo všeobecnosti podobné znaky.
• Oba stavy vyžadujú antibiotiká.
• Obe môžu byť liečené konzervatívne alebo agresívne podľa klinického stavu.
Tiež by vás mohlo zaujímať čítanie:
1. Rozdiel medzi akútnym a chronickým zlyhaním obličiek
2. Rozdiel medzi bolesťou obličiek a bolesťou chrbta
3. Rozdiel medzi dialýzou a ultrafiltráciou
4. Rozdiel medzi nefrológom a urológom
