Cirhóza vs rakovina pečene
Cirhóza a rakovina pečene sú dve hlavné patológie pečene, s ktorými sa stretávajú alkoholici. Oba stavy sú život ohrozujúce stavy. Spočiatku môžu mať podobné črty, ale je veľmi dôležité pochopiť základné rozdiely medzi nimi z klinického hľadiska, ako aj zo strany pacienta, pretože rakovina je zlá správa. Tento článok popisuje klinické znaky, symptómy, príčiny, vyšetrenie a diagnostiku a prognózu cirhózy a rakoviny pečene a načrtáva rozdiely medzi cirhózou a rakovinou pečene a tiež priebeh liečby, ktorú vyžadujú.
Cirhóza
Cirhóza znamená nezvratné poškodenie pečene. Pod mikroskopom má cirhotická pečeň poškodenú zdeformovanú architektúru pečene s nadmernou fibrózou a nodulárnou regeneráciou. Chronické nadmerné požívanie alkoholu, autoimunitné ochorenia, genetické poruchy (Wilsonova choroba, hemochromatóza, deficit alfa antitrypsínu), lieky (amiodarón, metyldopa a metotrexát), Budd-Chiariho syndróm, hepatitída B a hepatitída C sú niekoľkými známymi príčinami cirhózy. Cirhóza môže byť asymptomatická, jednoduché zvýšenie pečeňových enzýmov alebo dekompenzované zlyhanie pečene. Biele nechty, Terryho nechty (biela proximálna polovica a červená distálna polovica), paličkovanie nechtov, žltačka, opuch príušnej žľazy, zväčšenie mužských prsníkov, začervenanie dlane, kontraktúry rúk (Dupuytrenove), bilaterálny edém jamkovitého členku, malé semenníky (atrofia semenníkov) a zväčšená pečeň (v počiatočnom štádiu ochorenia) sú bežné klinické znaky cirhózy pečene.
Pri chronickom ochorení pečene sa môže prejaviť celý rad komplikácií. Abnormality zrážanlivosti (pretože pečeň produkuje väčšinu faktorov zrážanlivosti), encefalopatia (v dôsledku narušeného metabolizmu amoniaku), nízka hladina cukru v krvi (v dôsledku zlého metabolizmu glykogénu v pečeni), spontánna bakteriálna peritonitída a portálna hypertenzia. Encefalopatia sa prejavuje kómou, zmätenosťou, striedaním dňa a noci, trepaním rúk, slabou stereognózou (priestorové vnímanie). Portálna hypertenzia vedie k pažerákovým varixom (hemateméza a meléna), zväčšenej slezine a Caput medusa.
Úplný krvný obraz, močovina v krvi, sérový kreatinín, pečeňové enzýmy vrátane gama GT, priamy a nepriamy bilirubín, sérový albumín, čas krvácania, čas zrážania, virológia na hepatitídu, autoprotilátky, alfafetoproteín, kaeruloplazmín, alfaantitrypsín a ultrazvukové vyšetrenie brucha sú rutinné vyšetrenia. Pacient by mal byť prijatý do nemocnice v prípade prvého zistenia na posúdenie a pri dekompenzovanom ochorení pečene. Všeobecný manažment zahŕňa dennú tabuľku hmotnosti, monitorovanie krvného tlaku a srdcovej frekvencie, vylučovanie moču, sérové elektrolyty, obvod brucha, QHT, vyšetrenie pleurálneho výpotku, citlivé brucho v dôsledku peritonitídy. Diéta by mala obsahovať málo soli a bielkovín. Antibiotiká sa môžu podávať na vyplavenie črevných baktérií tvoriacich amoniak v prípade zlyhania pečene a na liečbu bakteriálnej peritonitídy. Diuretikum odstraňuje tekutinu. Ascitický kohútik odstraňuje nadmerné nahromadenie tekutiny v peritoneálnej dutine. Interferóny, ribavirín a penicilamín majú svoje úlohy podľa klinického obrazu.
Rakovina pečene
Najčastejšie typy hepatocelulárneho karcinómu v skutočnosti nepochádzajú z pečene, ale z prsníka, bronchu a gastrointestinálneho traktu. Sú to v podstate metastatické ložiská. Primárne nádory pochádzajúce z pečene môžu byť benígne alebo malígne. Rakovina pečene sa môže prejaviť horúčkou, malátnosťou, anorexiou, nevoľnosťou, vracaním, žltačkou, zväčšením pečene a všeobecnými znakmi chronického ochorenia pečene. Testy vykonané pri chronickom ochorení pečene a röntgen hrudníka, CT brucha a biopsia kostnej drene sa môžu vykonať aj v prípade hepatocelulárneho karcinómu. Vírusová hepatitída, cirhóza, aflatoxín a parazity môžu spôsobiť rakovinu pečene. Chirurgická resekcia solídnych nádorov, chemoterapia a rádioterapia sú dostupné možnosti liečby. Hepatocelulárny karcinóm je smrteľné ochorenie s >95% úmrtnosťou 5 rokov.
Aký je rozdiel medzi cirhózou a rakovinou pečene?
• Cirhóza je fibróza a regenerácia pečene, zatiaľ čo rakovina pečene je abnormálny nekontrolovaný rast v pečeni.
• Cirhóza postihuje pečeň úplne, zatiaľ čo rakoviny sú spočiatku lokalizované.
• Cirhotické zmeny sa rovnomerne šíria cez pečeň, zatiaľ čo rakoviny sa šíria ako malé uzlovité výrastky.
• Cirhóza je príčinou rakoviny pečene.
• Cirhotické časti nemožno vyrezať, ale rakovinu možno odstrániť čiastočnou resekciou pečene.
• Cirhóza má vynikajúcu prognózu, ak je správne riadená, zatiaľ čo rakovina pečene má veľmi zlú prognózu.
Prečítajte si viac:
1. Rozdiel medzi cirhózou a hepatitídou
