Kľúčový rozdiel – RSV verzus bronchiolitída
Väčšina detí v detstve často zažíva infekcie dýchacích ciest. Hoci väčšina týchto infekcií je samoobmedzujúca, niektoré infekcie, ako je bronchiolitída a pneumónia, majú potenciál stať sa život ohrozujúcimi stavmi. Bronchiolitída je najčastejšou vážnou infekciou, ktorá sa vyskytuje v detstve. V 80 % prípadov je pôvodcom bronchiolitídy RSV. Príčinou môže byť aj chrípka, parainfluenza, adenovírus, rinovírus, ľudský metapneumovírus a mykoplazmová pneumónia. Kľúčový rozdiel medzi RSV a bronchiolitídou je teda v tom, že RSV je patogén, zatiaľ čo bronchiolitída je ochorenie, ktoré je spôsobené hlavne RSV.
Čo je RSV?
RSV je vírus z čeľade Paramyxoviridae. Paramyxoviridae sa replikuje v horných dýchacích cestách a spôsobuje výrazne odlišné ochorenia. Vo vírusoch tejto rodiny sú hemaglutiníny a neuraminidáza zvyčajne súčasťou rovnakého glykoproteínového spiku, ale v RSV hemaglutinín aj neuraminidáza chýbajú.
RSV má značnú kmeňovú variáciu a zvyčajne sa kategorizuje do dvoch podskupín ako podskupina A a B. Obe podskupiny môžu v komunite cirkulovať súčasne, čo vedie k epidémiám. Ohniská RSV sa zvyčajne vyskytujú počas zimy.
Obrázok 01: Elektrónový mikrosnímok viriónov RSV (modrý)
Vírusová morfológia
- Má negatívnu jednovláknovú RNA,
- Obvykle sa nájde 7-8 segmentov RNA
- Má špirálovitú symetriu,
- Obálka obsahuje lipidy
- Replikácia prebieha v jadre
RSV je vysoko nákazlivé činidlo, ktoré predstavuje väčšinu prípadov pneumónie u dojčiat. Okrem bronchiolitídy spôsobuje aj krivicu a nádchu. Kontrakcia RSV iba raz neurobí pacienta úplne imúnnym voči ochoreniu, ale získaná čiastočná imunita pomáha obmedziť infekciu na horné dýchacie cesty počas nasledujúcich infekcií. Dojčatá s vrodenými srdcovými chorobami, základnými pľúcnymi chorobami a slabým imunitným systémom sú vystavené vyššiemu riziku závažnej infekcie.
Liečba
- Palivizumab (Monoklonálna protilátka proti RSV, podávaná IM)
- Ribavirin
Čo je bronchiolitída?
Bronchiolitída je zápal priedušiek, ktorý je spojený s edémom a akumuláciou bunkového odpadu a hlienu v priedušniciach. Táto patológia bronchiolov má za následok nadmerné nafúknutie, atelektázu, zachytenie vzduchu a nesúlad medzi ventiláciou a perfúziou. Bronchiolitída je najčastejšou infekciou dýchacích ciest u dojčiat. RSV je hlavným pôvodcom bronchiolitídy. Toto ochorenie môžu spôsobiť aj iné patogény, ako je chrípka, parainfluenza, adenovírus, rinovírus, ľudský metapneumovírus a mykoplazmová pneumónia.
Obrázok 02: Atelektáza
Dojčatá sú náchylnejšie na obštrukcie dýchacích ciest z dôvodu menších dýchacích ciest, zvýšeného kolapsu dýchacích ciest a rozdielu v tracheálnych krúžkoch. Mužské pohlavie, preľudnenie, nedojčené deti, dojčatá mladých matiek a fajčenie matiek sú rizikové faktory pre rozvoj bronchiolitídy.
Klinické vlastnosti
Postihnuté dieťa môže mať v anamnéze kontakt s malým respiračným syndrómom so starším dieťaťom alebo dospelým. Možno pozorovať príznaky horných dýchacích ciest, ako je rinorea a kýchanie. Coryzal symptómy môžu viesť k suchému kašľu a dyspnoe. Dieťa sa môže stať febrilným a anorektickým. Dýchaciu tieseň možno identifikovať podľa tachypnoe, zvýšenej námahy pri dýchaní, nafúknutia nosa, ťahania priedušnice, subkostálnych a medzirebrových prehĺbenín a nadmerného používania pomocných svalov.
Pri vyšetrovaní pacienta je možné identifikovať jemné dýchacie praskanie na jemnom konci, sipot, tachykardiu, cyanózu alebo bledosť.
Diagnostika
U nekomplikovaných pacientov môže byť diagnóza stanovená výlučne v závislosti od klinických príznakov a symptómov. Užitočná môže byť aj PCR analýza nazofaryngeálnych sekrétov. Ak sa vykoná röntgenové vyšetrenie hrudníka, možno pozorovať nepravidelnú atelektázu a hyperinfláciu v dôsledku menšej obštrukcie dýchacích ciest. Pulzná oxymetria sa používa na monitorovanie arteriálnej saturácie kyslíkom.
Management
Mainstay je podporný manažment. Pacient môže byť podopretý. Zvlhčený kyslík môže byť dodávaný cez nosovú kanylu. Podávajú sa IV tekutiny. Ústne a nosové sekréty sa odsávajú, aby sa dieťa cítilo pohodlne.
U pacientov s CLD a CHD sa používajú špecifické antivírusové látky, ako je Ribavirin. Doplnkové terapie, ako je rozprašovanie salbutamolom/ipratropiom, steroidmi, hypertonickým fyziologickým roztokom a adrenalínom, neboli identifikované ako prospešné pri znižovaní závažnosti a trvania ochorenia.
Väčšina dojčiat sa úplne zotaví do 2 týždňov od začiatku infekcie. Niektorí môžu mať opakujúci sa kašeľ a sipot. Zriedkavo môže pri adenovírusovej infekcii dôjsť k trvalému poškodeniu dýchacích ciest (bronchiolitis obliterans).
Prevencia
- Keďže RSV je vysoko nákazlivý, mali by sa dodržiavať správne metódy hygieny rúk.
- Infekcii možno predchádzať imunoglobulínom RSV a Palivizumabom.
Aký je rozdiel medzi RSV a bronchiolitídou?
RSV verzus bronchiolitída |
|
| RSV (Respiratory syncytia virus) je vírus z čeľade Paramyxoviridae. | Bronchiolitída je akútne zápalové poškodenie bronchiolov, ktoré je zvyčajne spôsobené vírusovou infekciou |
| Vzťah | |
| RSV je patogén. | Bronchiolitída je ochorenie spôsobené RSV. |
Zhrnutie – RSV verzus bronchiolitída
Bronchiolitída je akútne zápalové poškodenie bronchiolov, ktoré je zvyčajne spôsobené vírusovou infekciou. Vírus zodpovedný za väčšinu prípadov bronchiolitídy je RSV. Hlavný rozdiel medzi RSV a bronchiolitídou je teda v tom, že bronchiolitída je ochorenie, zatiaľ čo RSV je patogén, ktorý je hlavne zodpovedný za spôsobenie tohto ochorenia.
Stiahnuť PDF verziu RSV vs Bronchiolitis
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi RSV a bronchiolitídou.
