Kľúčový rozdiel – DVT vs PAD
DVT alebo hlboká žilová trombóza môže byť definovaná ako oklúzia hlbokej žily trombom. Periférne arteriálne ochorenie (PAD) je charakterizované oklúziou artérií aterosklerotickými plátmi. Preto, ako naznačuje ich názov, kľúčový rozdiel DVT a PAD spočíva v umiestnení oklúzie; HŽT je výsledkom oklúzie žily, zatiaľ čo PAD je dôsledkom oklúzie tepny.
Čo je DVT?
Oklúzia hlbokej žily trombom sa nazýva hlboká žilová trombóza. DVT nôh je najbežnejšou formou DVT a má alarmujúco vysokú mieru úmrtnosti.
Rizikové faktory
Faktory pacienta
- Zvyšujúci sa vek
- Obezita
- Kŕčové žily
- Tehotenstvo
- Používanie perorálnych antikoncepčných tabliet
- Rodinná história
Chirurgické stavy
Akákoľvek operácia trvajúca viac ako tridsať minút
Zdravotné stavy
- Infarkt myokardu
- Zápalové ochorenie čriev
- Malignita
- Nefrotický syndróm
- Pneumónia
- Hematologické ochorenia
Klinické vlastnosti
HŽT dolnej končatiny zvyčajne začína v distálnych žilách a mala by byť podozrivá, keď sa pacient sťažuje na,
- Bolesť
- Opuch dolných končatín
- Zvýšená teplota v dolných končatinách
- Dilatácia povrchových žíl
Hoci sa tieto príznaky často objavujú jednostranne, je možné ich mať aj obojstranne. Ale bilaterálna DVT je takmer vždy spojená s komorbiditami, ako sú malignity a abnormality v IVC.
Vždy, keď sa u pacienta objavia vyššie uvedené symptómy, je potrebné vziať do úvahy rizikové faktory HŽT. Počas vyšetrenia by sa mala venovať osobitná pozornosť identifikácii akýchkoľvek malígnych stavov. Keďže spolu s DVT je možné mať aj pľúcnu embóliu, mali by sa skontrolovať aj symptómy a príznaky pľúcnej embólie.
Súbor klinických kritérií nazývaných Wellsovo skóre sa používa na klasifikáciu pacientov podľa ich pravdepodobnosti, že budú mať DVT.
Obrázok 01: DVT
Vyšetrovania
Výber vyšetrení závisí od Wellsovho skóre pacienta.
U pacientov s nízkou pravdepodobnosťou DVT
Vykoná sa test diméru D a ak sú výsledky normálne, nie je potrebné robiť ďalšie vyšetrenia na vylúčenie DVT.
U pacientov so strednou až vysokou pravdepodobnosťou au pacientov patriacich do vyššie uvedenej kategórie, ktorých výsledky testu D diméru sú vysoké
Malo by sa vykonať kompresné ultrazvukové vyšetrenie. Zároveň je veľmi dôležité vykonať vyšetrenia na vylúčenie akejkoľvek základnej patológie, ako sú zhubné nádory panvy.
Management
To zahŕňa antikoagulačnú liečbu ako hlavnú zložku spolu s eleváciou a analgéziou. O trombolýze by sa malo uvažovať len v prípade, ak je pacient v život ohrozujúcom stave. Pri antikoagulačnej liečbe sa na začiatku podáva LMWH a po ňom nasleduje kumarínové antikoagulancium, ako je warfarín
Čo je PAD?
Ochorenie periférnych artérií je charakterizované oklúziou tepien aterosklerotickými plátmi.
Rizikové faktory
- Fajčenie
- Diabetes mellitus
- Hyperlipidémia
- Hypertenzia
Klinické prejavy
Klinické prejavy PAD závisia od hlavných 4 faktorov.
- Anatomické miesto
- Prítomnosť dodávky kolaterálu
- Rýchlosť nástupu
- Mechanizmus zranenia
Chronická ischémia dolnej končatiny
PAD postihuje dolné končatiny častejšie ako horné končatiny.
Pri chronickej ischémii dolnej končatiny sa u pacienta prejavujú dva výrazné klinické príznaky.
Prerušované klaudikácie
Intenzívna bolesť je zvyčajne pociťovaná v lýtkach pri chôdzi. Ide o ischemickú bolesť, ktorá vzniká v dôsledku nedostatočného prekrvenia svalov. Miesto bolesti sa líši v závislosti od postihnutej tepny. Bolesť je pociťovaná v lýtku, ak je stehenná artéria zablokovaná a ak je to iliaca artéria, ktorá je zablokovaná, bolesť bude cítiť v stehnách alebo v zadku.
Ischémia kritickej končatiny
Tento stav je identifikovaný na základe šiestich kritérií.
- Nočná/kľudová bolesť
- Požiadavka opiátov ako analgetík
- Znížená teplota kože na dolných končatinách
- Strata tkaniva (ulcerácia)
- Trvanie (viac ako 2 týždne)
- Členkový krvný tlak (menej ako 50 mmHg)
Klinické vlastnosti
- Impulzy sú znížené alebo chýbajú
- Prítomnosť bruitov
- Buergerov znak
- Ubúdanie svalov
- Strata vlasov
- Suché, tenké a lámavé nechty
Diabetická vaskulárna choroba
Ako diabetes predisponuje PAD?
Buergerova choroba
Toto je zápalový stav postihujúci tepny, kde zápalové zmeny vedú k obliterácii tepien. Buergerova choroba sa bežne vyskytuje u mladých fajčiarov.
Chronické ochorenie tepien hornej končatiny
Podkľúčová artéria je najčastejšie postihnuté miesto.
Klinické prejavy tohto stavu sú,
- Klaudikácie na paži
- Ateroembolizmus
- Podkľúčová krádež
Raynaudov fenomén
Chladné a emocionálne otrasy môžu vyvolať vazospazmy, ktorých výsledkom je charakteristická postupnosť udalostí známych ako Raynaudov fenomén, ktorý zahŕňa:
- Digitálna bledosť
- Cyanóza
- Rubor
Obrázok 02: PAD
Aké sú podobnosti medzi DVT a PAD?
- Pri oboch stavoch, o ktorých sme tu diskutovali, je to oklúzia krvnej cievy, ktorá pôsobí ako základ pre všetky patologické komplikácie.
- HŽT aj PAD bežne postihujú dolné končatiny.
Aký je rozdiel medzi DVT a PAD?
DVT vs PAD |
|
| DVT alebo hlboká žilová trombóza môže byť definovaná ako oklúzia hlbokej žily trombom. | Ochorenie periférnych artérií (PAD) je charakterizované oklúziou tepien aterosklerotickými plátmi. |
| Occlusion | |
| Žily sú upchaté v DVT. | Tepny sú upchaté v PAD. |
Zhrnutie – DVT vs PAD
Je dôležité jasne pochopiť rozdiel medzi DVT a PAD, aby bolo možné presne diagnostikovať a liečiť tieto stavy. Jedným dôležitým faktom, ktorý si treba všimnúť, je, že prostredníctvom úprav životného štýlu možno z rovnice vyňať väčšinu rizikových faktorov pre DVT a PAD. Preto je potrebné zdôrazniť dôležitosť zvyšovania povedomia komunity o týchto preventívnych zmenách životného štýlu, pretože vždy je lepšie chorobe predchádzať, ako sa ju snažiť vyliečiť.
Stiahnuť PDF verziu DVT vs PAD
Môžete si stiahnuť PDF verziu tohto článku a použiť ju na offline účely podľa citácií. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi DVT a PAD.
