Kľúčový rozdiel – infekcia horných a dolných močových ciest
Najprv sa pozrime na krátky prehľad močových ciest a až potom rozoberieme rozdiel medzi infekciou horných a dolných močových ciest. Močové cesty sú tubulárny systém, ktorý prenáša moč z miesta jeho tvorby, teda z obličiek. Močový trakt pozostáva z bilaterálnych močovodov ústiacich do močového mechúra a močovej trubice, ktorá odvádza moč z močového mechúra von. Tento rúrkový systém vytvára nepretržitý priechod pre prúd moču. Tento systém je lemovaný špeciálnym typom epitelu nazývaným urotel. Obličková panvička, ktorá dostáva moč z obličkového tkaniva a do močovodov, je známa ako horné močové cesty. Uretra a sklad močového mechúra sa nazývajú dolné močové cesty. Infekcie močovej trubice (uretritída) a močového mechúra (cystitída) sa označujú ako infekcie dolných močových ciest. Postihnutie močovodov a obličiek (pyelonefritída) sa označuje ako infekcie horných močových ciest. Preto je kľúčový rozdiel medzi infekciami dolných a horných močových ciest určený anatomickými postihnutiami. Môžu však nastať situácie, keď je infikovaný celý trakt, čo spôsobuje infekcie močových ciest. Infekcia dolných močových ciest sa môže ľahko rozšíriť tak, aby postihla horné cesty, čo spôsobuje infekcie horných aj dolných močových ciest.
Čo je infekcia horných močových ciest?
Infekcia horných močových ciest alebo pyelonefritída je vážna infekcia, ktorá môže niekedy viesť k smrti. Tieto infekcie sú bežne spôsobené gramnegatívnymi bacilami pochádzajúcimi z čreva. Pacienti s anatomickými abnormalitami močového systému, ako aj pacienti s potlačenou imunitou sú náchylní na pyelonefritídu. Klinické príznaky sú ohraničené vysokou horúčkou a citlivosťou v bedrách. Pacient môže vážne ochorieť kvôli septikémii alebo choroboplodným zárodkom v krvi. Títo pacienti musia byť prijatí do nemocnice a po odbere moču a krvi na kultiváciu by im mali okamžite začať intravenózne antibiotiká pokrývajúce gramnegatívne bacily. Ak má pacient obštrukciu v močovom vylučovacom systéme, môže byť potrebné zavedenie stentu. Je veľmi dôležité pokračovať v liečbe antibiotikami počas primeranej doby, pretože neúplný režim môže viesť k opätovnej infekcii a komplikáciám. Po odznení akútnej fázy je veľmi dôležité vyšetriť základné príčiny a primerane ich liečiť (napr. odstránenie obličkových kameňov). Komplikácie infekcií horných močových ciest sú obličkové abscesy, akútne zlyhanie obličiek, chronická pyelonefritída atď.
Čo je infekcia dolných močových ciest?
Infekcie dolných močových ciest alebo cystouretritída sú veľmi častou formou infekcií, najmä medzi sexuálne aktívnymi ženami. Ženy sú náchylnejšie na infekcie dolných močových ciest, pretože majú krátku močovú trubicu, ktorá umožňuje ľahkú migráciu kožných organizmov v porovnaní s dlhšou močovou trubicou u mužov. Preto sa infekcie dolných močových ciest u mužov, ako aj infekcie u detí a starších ľudí považujú za významné. Niektoré pohlavne prenosné choroby, ako je syfilis, môžu tiež viesť k uretritíde. Zvyčajne sa prejavujú silnou bolesťou v dolnej časti brucha. Infekcie dolných močových ciest by sa mali liečiť krátkymi príčinami vhodných perorálnych antibiotík a možno ich liečiť ambulantne. Pri jednoduchej infekcii dolných močových ciest nie sú potrebné špeciálne vyšetrenia. Avšak pacienti, ktorí nereagujú na antibiotiká adekvátnej príčiny, ako aj ľudia, ktorí dostávajú opakované infekcie, musia byť ďalej vyšetrovaní.
Aký je rozdiel medzi infekciou horných a dolných močových ciest?
Anatómia
Infekcie horných močových ciest: Infekcia horných močových ciest postihuje obličkové panvičky a močovody.
Infekcia dolných močových ciest: Infekcia dolných močových ciest postihuje močový mechúr a močovú rúru.
Príčina
Infekcie horných močových ciest: Infekcie horných močových ciest sú väčšinou spôsobené gramnegatívnymi organizmami.
Infekcia dolných močových ciest: Infekcie dolných močových ciest môže okrem gramnegatívnych bacilov a kožných komenzálov spôsobiť aj nejaký sexuálne prenosný patogén.
Závažnosť
Infekcie horných močových ciest: Infekcie horných močových ciest sú závažnejšie.
Infekcia dolných močových ciest: Infekcie dolných močových ciest sú menej závažné.
Symptómy
Infekcie horných močových ciest: príznaky zahŕňajú bolesť bedier a výraznú citlivosť bedier.
Infekcia dolných močových ciest: Príznaky zahŕňajú bolesť v dolnej časti brucha, pálivé močenie a citlivosť v dolnej časti brucha.
Liečba
Infekcie horných močových ciest: Infekcie horných močových ciest by sa mali vždy liečiť intravenóznymi antibiotikami.
Infekcia dolných močových ciest: Infekcie dolných močových ciest je možné liečiť perorálnymi antibiotikami a v nekomplikovaných prípadoch nie sú potrebné žiadne špeciálne vyšetrenia.
Komplikácia
Infekcie horných močových ciest: Infekcie horných močových ciest môžu skončiť akútnym zlyhaním obličiek, obličkovými abscesmi, septikémiou a smrťou atď.
Infekcia dolných močových ciest: Infekcie dolných močových ciest zvyčajne nevedú k závažným komplikáciám.
