Kľúčový rozdiel – apnoe vs hypopnoe
Hypopnoe a apnoe sú dva úzko súvisiace stavy, ktoré sú spôsobené rôznymi štrukturálnymi a funkčnými deformáciami dýchacieho traktu, predovšetkým v oblasti hrtana. Poruchy spánku sú najproblematickejším klinickým znakom týchto porúch. Aj keď je prúdenie vzduchu v oboch týchto situáciách narušené, pri apnoe dochádza k úplnej oklúzii dýchacích ciest, zatiaľ čo pri hypopnoe je len čiastočná obštrukcia dýchacích ciest, čo umožňuje obmedzený prietok vzduchu dýchacím traktom. Toto je kľúčový rozdiel medzi apnoe a hypopnoe.
Čo je apnoe?
Apnoe je zastavenie dýchania, ktoré počas spánku trvá 10 alebo viac sekúnd. Ak je však počet epizód na cyklus spánku nižší ako päť, nepovažuje sa to za patologický stav.
Boli opísané tri hlavné typy apnoe
- Obštrukčné spánkové apnoe (OSA)
- Centrálne spánkové apnoe
- Zmiešaný typ
Obštrukčné spánkové apnoe
Z rôznych príčin môže dôjsť k kolapsu horných dýchacích ciest, čo bráni prúdeniu vzduchu cez ne. Do tejto kategórie patrí aj apnoe spôsobené akoukoľvek obštrukciou nosa, hltana alebo hrtana.
Patofyziológia OSA
Apnoe ohrozuje prísun kyslíka do telesných tkanív a vedie k zadržiavaniu oxidu uhličitého. V dôsledku tejto plynovej nerovnováhy je pľúcna vaskulatúra zúžená, čo spôsobuje pľúcnu hypertenziu. To môže viesť k zvýšeniu na srdcovú hypoxiu, kongestívne zlyhanie srdca a srdcové arytmie.
Dôsledky OSA
- Fragmentácia spánku a ospalosť počas dňa
- Kongestívne srdcové zlyhanie a cor pulmonale
- Srdcové arytmie
- Polycytémia a hypertenzia
- Syndróm chrápajúceho manželského partnera
- Strata pamäte
- Pokles libida
Rizikové faktory
- Mužské pohlavie
- Vek nad 40 rokov
- Obezita
Management
Klinické hodnotenie
Pri odoberaní anamnézy je dôležité, aby bol prítomný partner na lôžku pacienta, pretože informácie poskytnuté pacientom nie sú väčšinou autentické. Počas klinického vyšetrenia by sa mal klásť dôraz na základné oblasti uvedené nižšie.
- BMI
- Veľkosť goliera
- Kompletné vyšetrenie hlavy a krku
- Mullerov manéver
- Malo by sa vykonať systémové vyšetrenie na zistenie hypertenzie a príznakov akéhokoľvek iného systémového ochorenia
- Kefalometrické röntgenové snímky – ich účelom je vylúčiť možnosť akýchkoľvek kraniofaciálnych anomálií a obštrukcií na báze jazyka.
- Polysomnografia
Toto je vyšetrenie zlatého štandardu na diagnostiku spánkového apnoe. Nasledujúce záznamy a merania sa vykonávajú počas polysomnografie;
EEG, EKG, elektrokulogram, elektromyografia, pulzná oxymetria, nazálne a orálne prúdenie vzduchu, krvný tlak, ezofageálny tlak a poloha v spánku.
Liečba
Nechirurgické
- Úpravy životného štýlu, ako je zníženie telesnej hmotnosti, dodržiavanie vyváženej a zdravej stravy a minimalizácia konzumácie alkoholu.
- Pozičná terapia
- Intraorálne zariadenia
- Nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách
Chirurgické
- Tonzilektómia a/alebo adenoidektómia
- Operácia nosa
- Oropharyngeálna chirurgia
- Pokroková genioplastika s hyoidným zavesením
- Röntgenová rádiografia základnej frekvencie jazyka
- Maxilomandibulárna pokročilá osteotómia
Čo je hypopnoe?
Hypopnea je definovaná ako pokles prietoku vzduchu o 50 % od základnej línie spojený s vzrušením definovaným EEG alebo 4 % pokles v nasýtení kyslíkom.
Príčiny, rizikové faktory, klinické znaky a liečba hypopnoe sú rovnaké ako pri apnoe. Zvyčajne sa u väčšiny pacientov súčasne pozoruje apnoe aj hypopnoe.
Aké sú podobnosti medzi apnoe a hypopnoe?
- Prúdenie vzduchu je ohrozené v oboch týchto situáciách
- Príčiny, klinické príznaky a liečba oboch týchto stavov sú rovnaké.
Aký je rozdiel medzi apnoe a hypopnoe?
Apnoe vs hypopnea |
|
| Apnoe je zastavenie dýchania, ktoré počas spánku trvá 10 alebo viac sekúnd. | Hypopnea je definovaná ako pokles prietoku vzduchu o 50 % od základnej línie spojený s vzrušením definovaným EEG alebo 4 % pokles v nasýtení kyslíkom. |
| Oklúzia dýchacích ciest | |
| Dýchacie cesty sú úplne uzavreté. | Dýchacie cesty sú len čiastočne upchaté. |
Zhrnutie – Apnoe vs hypopnoe
Hypopnea je definovaná ako pokles prietoku vzduchu o 50 % od základnej línie spojený so vzrušením definovaným na EEG alebo 4 % pokles saturácie kyslíkom, zatiaľ čo apnoe je zastavenie dýchania, ktoré trvá 10 sekúnd alebo viac počas spať. Hlavný rozdiel medzi apnoe a hypopnoe je v tom, že pri apnoe dochádza k úplnej oklúzii dýchacích ciest, ale pri hypopnoe sú dýchacie cesty zablokované len čiastočne.
Stiahnuť PDF verziu Apnea vs Hypopnea
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi apnoe a hypopnea
