Kľúčový rozdiel – apnoe vs. dyspnoe
Apnoe a dyspnoe sú dva stavy, ktoré ovplyvňujú normálny vzorec a mechanizmus dýchania. Apnoe je zastavenie dýchania, ktoré počas spánku trvá 10 sekúnd alebo viac. Dýchavičnosť je na druhej strane pocit nepríjemnej potreby dýchať. Kľúčový rozdiel medzi apnoe a dyspnoe je v tom, že pri spánkovej apnoe je proces dýchania úplne zastavený, zatiaľ čo pri dyspnoe nie je dýchací proces úplne zablokovaný, ale iba čiastočne prerušený.
Čo je apnoe?
Apnoe je zastavenie dýchania, ktoré počas spánku trvá 10 alebo viac sekúnd. Ak je však počet epizód za cyklus spánku nižší ako päť, nepovažuje sa to za patologické.
Boli opísané tri hlavné typy apnoe
- Obštrukčné spánkové apnoe (OSA)
- Centrálne spánkové apnoe
- Zmiešaný typ
Obštrukčné spánkové apnoe
Z rôznych príčin môže dôjsť k kolapsu horných dýchacích ciest, čo bráni prúdeniu vzduchu cez ne. Do tejto kategórie patrí aj apnoe spôsobené akoukoľvek obštrukciou nosa, hltana alebo hrtana.
Patofyziológia OSA
Apnoe ohrozuje prísun kyslíka do telesných tkanív a vedie k zadržiavaniu oxidu uhličitého. V dôsledku tejto plynnej nerovnováhy je pľúcna vaskulatúra zúžená, čo spôsobuje pľúcnu hypertenziu. To zase môže spôsobiť srdcovú hypoxiu, kongestívne zlyhanie srdca a srdcové arytmie.
Dôsledky OSA
- Fragmentácia spánku a ospalosť počas dňa
- Kongestívne srdcové zlyhanie a cor pulmonale
- Srdcové arytmie
- Polycytémia a hypertenzia
- Syndróm chrápajúceho manželského partnera
- Strata pamäte
- Pokles libida
Rizikové faktory
- Mužské pohlavie
- Vek nad 40 rokov
- Obezita
Obrázok 01: Apnoe
Management
Klinické hodnotenie
Pri odoberaní anamnézy je dôležité, aby bol prítomný partner na lôžku pacienta, pretože informácie poskytnuté pacientom nie sú väčšinou autentické. Počas klinického vyšetrenia by sa mal klásť dôraz na základné oblasti uvedené nižšie.
- BMI
- Veľkosť goliera
- Kompletné vyšetrenie hlavy a krku
- Mullerov manéver
- Malo by sa vykonať systémové vyšetrenie na zistenie hypertenzie a príznakov akéhokoľvek iného systémového ochorenia
- Kefalometrické röntgenové snímky – ich účelom je vylúčiť možnosť akýchkoľvek kraniofaciálnych anomálií a obštrukcií na báze jazyka.
- Polysomnografia
Toto je vyšetrenie zlatého štandardu na diagnostiku spánkového apnoe. Nasledujúce záznamy a merania sa vykonávajú počas polysomnografie;
EEG, EKG, elektrokulogram, elektromyografia, pulzná oxymetria, nazálne a orálne prúdenie vzduchu, krvný tlak, ezofageálny tlak a poloha v spánku.
Liečba
Nechirurgické
- Úpravy životného štýlu, ako je zníženie telesnej hmotnosti, dodržiavanie vyváženej a zdravej stravy a minimalizácia konzumácie alkoholu.
- Pozičná terapia
- Intraorálne zariadenia
- Nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách
Chirurgické
- Tonzilektómia a/alebo adenoidektómia
- Operácia nosa
- Oropharyngeálna chirurgia
- Pokroková genioplastika s hyoidným zavesením
- Röntgenová rádiografia základnej frekvencie jazyka
- Maxilomandibulárna pokročilá osteotómia
Čo je dyspnoe?
Dyspnoe je definované ako pocit nepríjemnej potreby dýchať. Podľa dĺžky trvania ho možno kategorizovať do dvoch kategórií ako
- Akútna ťažká dýchavičnosť
- Chronická námahová dýchavičnosť
Chronická námahová dýchavičnosť
Dyspnoe dlhého trvania sa nazýva chronická námahová dýchavičnosť. Charakteristiky tohto stavu sa líšia v závislosti od základnej patológie. Preto by ste si pri preberaní histórie mali položiť niekoľko dôležitých otázok.
Aké je dýchanie v pokoji a v noci?
Pri CHOCHP je dýchavičnosť minimálna v pokoji, ale zhoršuje sa cvičením. U astmatikov sa dýchavičnosť zhoršuje v noci, čo vedie k poruchám spánku, na ktoré sa pacient okamžite sťažuje. Ak má pacient srdcové zlyhanie, dôjde k ortopnoe.
Ako dlho dokážete chodiť bez toho, aby ste sa nezadýchali?
Progresívna strata pohybovej kapacity je znakom CHOCHP. Pri astme sa pozoruje jedinečná variabilita záťažovej kapacity. Na druhej strane, ak je pacient dyspnoický aj v pokoji, potom je pravdepodobnejšie, že bude trpieť intersticiálnou fibrózou.
Vyskytli sa v detstve nejaké dýchacie problémy?
Je potrebné identifikovať akýkoľvek alergén schopný vyvolať anafylaktickú reakciu.
Akékoľvek ďalšie súvisiace príznaky?
Príčiny
- Chronická astma
- Chronické srdcové zlyhanie
- Ischémia myokardu
- CHOCHP
- Bronchiálny karcinóm
- Intersticiálne ochorenia pľúc
- Chronický pľúcny tromboembolizmus
- Veľký pleurálny výpotok
- Lymfatická karcinomatóza
- Ťažká anémia
Akútna ťažká dýchavičnosť
Toto je zdravotná pohotovosť.
Počas histórie by ste mali klásť otázky týkajúce sa,
- Rýchlosť nástupu dýchavičnosti
- Závažnosť
- Prítomnosť pridružených symptómov, ako je bolesť na hrudníku
U pediatrických pacientov vždy zvážte možnosť akútnej epiglotitídy a cudzieho telesa, ktoré upchá dýchacie cesty.
Dôležité vlastnosti, ktoré by sa mali posúdiť počas klinického hodnotenia, sú,
- Úroveň vedomia
- Stupeň centrálnej cyanózy
- Príznaky anafylaxie, ako je urtikária
- Priechodnosť horných dýchacích ciest
- Schopnosť hovoriť
- Kardiovaskulárny stav
Obrázok 02: Sternálne retrakcie, ktoré sú znakom dyspnoe
Aká je podobnosť medzi apnoe a dyspnoe?
V oboch prípadoch je mechanizmus dýchania prerušený
Aký je rozdiel medzi apnoe a dyspnoe?
Apnoe vs dyspnoe |
|
Apnoe je zastavenie dýchania, ktoré počas spánku trvá 10 alebo viac sekúnd. | Dyspnoe je definované ako pocit nepríjemnej potreby dýchať. |
Prerušenia | |
Mechanizmus dýchania je úplne prerušený. | Dochádza len k čiastočnému prerušeniu mechanizmu dýchania. |
Čas | |
Toto sa deje iba počas spánku. | To sa môže stať kedykoľvek. |
Zhrnutie – Apnoe vs dyspnoe
Apnoe a dyspnoe sú dva stavy, ktoré ovplyvňujú normálny vzorec a mechanizmus dýchania. Kľúčový rozdiel medzi apnoe a dyspnoe je v tom, že pri spánkovej apnoe je proces dýchania úplne zastavený, zatiaľ čo pri dyspnoe nie je dýchací proces úplne zablokovaný, ale iba čiastočne prerušený. Hoci obidva tieto stavy sa dajú celkom pohodlne liečiť s vysokou mierou úspešnosti, nedosiahnutie správnej liečby môže mať vážne a niekedy dokonca smrteľné následky.
Stiahnuť PDF verziu Apnoe vs Dyspnea
Môžete si stiahnuť PDF verziu tohto článku a použiť ju na offline účely podľa citácií. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi apnoe a dyspnoe.