Rozdiel medzi apnoe a dyspnoe

2024 Autor: Alex Aldridge | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-15 15:25

Kľúčový rozdiel – apnoe vs. dyspnoe

Apnoe a dyspnoe sú dva stavy, ktoré ovplyvňujú normálny vzorec a mechanizmus dýchania. Apnoe je zastavenie dýchania, ktoré počas spánku trvá 10 sekúnd alebo viac. Dýchavičnosť je na druhej strane pocit nepríjemnej potreby dýchať. Kľúčový rozdiel medzi apnoe a dyspnoe je v tom, že pri spánkovej apnoe je proces dýchania úplne zastavený, zatiaľ čo pri dyspnoe nie je dýchací proces úplne zablokovaný, ale iba čiastočne prerušený.

Čo je apnoe?

Apnoe je zastavenie dýchania, ktoré počas spánku trvá 10 alebo viac sekúnd. Ak je však počet epizód za cyklus spánku nižší ako päť, nepovažuje sa to za patologické.

Boli opísané tri hlavné typy apnoe

Obštrukčné spánkové apnoe (OSA)
Centrálne spánkové apnoe
Zmiešaný typ

Obštrukčné spánkové apnoe

Z rôznych príčin môže dôjsť k kolapsu horných dýchacích ciest, čo bráni prúdeniu vzduchu cez ne. Do tejto kategórie patrí aj apnoe spôsobené akoukoľvek obštrukciou nosa, hltana alebo hrtana.

Patofyziológia OSA

Apnoe ohrozuje prísun kyslíka do telesných tkanív a vedie k zadržiavaniu oxidu uhličitého. V dôsledku tejto plynnej nerovnováhy je pľúcna vaskulatúra zúžená, čo spôsobuje pľúcnu hypertenziu. To zase môže spôsobiť srdcovú hypoxiu, kongestívne zlyhanie srdca a srdcové arytmie.

Dôsledky OSA

Fragmentácia spánku a ospalosť počas dňa
Kongestívne srdcové zlyhanie a cor pulmonale
Srdcové arytmie
Polycytémia a hypertenzia
Syndróm chrápajúceho manželského partnera
Strata pamäte
Pokles libida

Rizikové faktory

Mužské pohlavie
Vek nad 40 rokov
Obezita

Obrázok 01: Apnoe

Management

Klinické hodnotenie

Pri odoberaní anamnézy je dôležité, aby bol prítomný partner na lôžku pacienta, pretože informácie poskytnuté pacientom nie sú väčšinou autentické. Počas klinického vyšetrenia by sa mal klásť dôraz na základné oblasti uvedené nižšie.

BMI
Veľkosť goliera
Kompletné vyšetrenie hlavy a krku
Mullerov manéver
Malo by sa vykonať systémové vyšetrenie na zistenie hypertenzie a príznakov akéhokoľvek iného systémového ochorenia
Kefalometrické röntgenové snímky – ich účelom je vylúčiť možnosť akýchkoľvek kraniofaciálnych anomálií a obštrukcií na báze jazyka.
Polysomnografia

Toto je vyšetrenie zlatého štandardu na diagnostiku spánkového apnoe. Nasledujúce záznamy a merania sa vykonávajú počas polysomnografie;

EEG, EKG, elektrokulogram, elektromyografia, pulzná oxymetria, nazálne a orálne prúdenie vzduchu, krvný tlak, ezofageálny tlak a poloha v spánku.

Liečba

Nechirurgické

Úpravy životného štýlu, ako je zníženie telesnej hmotnosti, dodržiavanie vyváženej a zdravej stravy a minimalizácia konzumácie alkoholu.
Pozičná terapia
Intraorálne zariadenia
Nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách

Chirurgické

Tonzilektómia a/alebo adenoidektómia
Operácia nosa
Oropharyngeálna chirurgia
Pokroková genioplastika s hyoidným zavesením
Röntgenová rádiografia základnej frekvencie jazyka
Maxilomandibulárna pokročilá osteotómia

Čo je dyspnoe?

Dyspnoe je definované ako pocit nepríjemnej potreby dýchať. Podľa dĺžky trvania ho možno kategorizovať do dvoch kategórií ako

Akútna ťažká dýchavičnosť
Chronická námahová dýchavičnosť

Chronická námahová dýchavičnosť

Dyspnoe dlhého trvania sa nazýva chronická námahová dýchavičnosť. Charakteristiky tohto stavu sa líšia v závislosti od základnej patológie. Preto by ste si pri preberaní histórie mali položiť niekoľko dôležitých otázok.

Aké je dýchanie v pokoji a v noci?

Pri CHOCHP je dýchavičnosť minimálna v pokoji, ale zhoršuje sa cvičením. U astmatikov sa dýchavičnosť zhoršuje v noci, čo vedie k poruchám spánku, na ktoré sa pacient okamžite sťažuje. Ak má pacient srdcové zlyhanie, dôjde k ortopnoe.

Ako dlho dokážete chodiť bez toho, aby ste sa nezadýchali?

Progresívna strata pohybovej kapacity je znakom CHOCHP. Pri astme sa pozoruje jedinečná variabilita záťažovej kapacity. Na druhej strane, ak je pacient dyspnoický aj v pokoji, potom je pravdepodobnejšie, že bude trpieť intersticiálnou fibrózou.

Vyskytli sa v detstve nejaké dýchacie problémy?

Je potrebné identifikovať akýkoľvek alergén schopný vyvolať anafylaktickú reakciu.

Akékoľvek ďalšie súvisiace príznaky?

Príčiny

Chronická astma
Chronické srdcové zlyhanie
Ischémia myokardu
CHOCHP
Bronchiálny karcinóm
Intersticiálne ochorenia pľúc
Chronický pľúcny tromboembolizmus
Veľký pleurálny výpotok
Lymfatická karcinomatóza
Ťažká anémia

Akútna ťažká dýchavičnosť

Toto je zdravotná pohotovosť.

Počas histórie by ste mali klásť otázky týkajúce sa,

Rýchlosť nástupu dýchavičnosti
Závažnosť
Prítomnosť pridružených symptómov, ako je bolesť na hrudníku

U pediatrických pacientov vždy zvážte možnosť akútnej epiglotitídy a cudzieho telesa, ktoré upchá dýchacie cesty.

Dôležité vlastnosti, ktoré by sa mali posúdiť počas klinického hodnotenia, sú,

Úroveň vedomia
Stupeň centrálnej cyanózy
Príznaky anafylaxie, ako je urtikária
Priechodnosť horných dýchacích ciest
Schopnosť hovoriť
Kardiovaskulárny stav

Obrázok 02: Sternálne retrakcie, ktoré sú znakom dyspnoe

Aká je podobnosť medzi apnoe a dyspnoe?

V oboch prípadoch je mechanizmus dýchania prerušený

Aký je rozdiel medzi apnoe a dyspnoe?

Apnoe vs dyspnoe
Apnoe je zastavenie dýchania, ktoré počas spánku trvá 10 alebo viac sekúnd.	Dyspnoe je definované ako pocit nepríjemnej potreby dýchať.
Prerušenia
Mechanizmus dýchania je úplne prerušený.	Dochádza len k čiastočnému prerušeniu mechanizmu dýchania.
Čas
Toto sa deje iba počas spánku.	To sa môže stať kedykoľvek.

Zhrnutie – Apnoe vs dyspnoe

Apnoe a dyspnoe sú dva stavy, ktoré ovplyvňujú normálny vzorec a mechanizmus dýchania. Kľúčový rozdiel medzi apnoe a dyspnoe je v tom, že pri spánkovej apnoe je proces dýchania úplne zastavený, zatiaľ čo pri dyspnoe nie je dýchací proces úplne zablokovaný, ale iba čiastočne prerušený. Hoci obidva tieto stavy sa dajú celkom pohodlne liečiť s vysokou mierou úspešnosti, nedosiahnutie správnej liečby môže mať vážne a niekedy dokonca smrteľné následky.