Kľúčový rozdiel – sinusitída verzus rinosinusitída
Zápal paranazálnych dutín je známy ako sinusitída. Sinusitída sa zriedkavo vyskytuje bez predchádzajúcej epizódy rinitídy. Kvôli tejto zhode a vzájomnej súvislosti medzi sinusitídou a rinitídou v súčasnosti lekári označujú sínusitídu ako rinosinusitídu. Rozdiel medzi sinusitídou a rinosinusitídou je teda v tom, že pri sinusitíde sú zapálené dutiny, zatiaľ čo nosová sliznica prekrývajúca nosovú dutinu je zapálená pri rinitíde.
Čo je sinusitída?
Zápal paranazálnych dutín je známy ako sinusitída. Najčastejšie sa spája s infekciami horných dýchacích ciest a astmou. Baktérie ako S treptococcus pneumoniae a Hemophilus influenza sú najbežnejšími pôvodcami sinusitídy. Príležitostne môžu tento stav spôsobiť aj niektoré huby.
Klinické vlastnosti
- Bolesť hlavy
- Hnisavá rinorea
- Bolesť tváre s citlivosťou
- Horúčka
Neuralgia trojklanného nervu, migréna a kraniálna arteritída majú tiež podobný klinický obraz.
Obrázok 01: Sinusitída
Management
- Bakteriálnu sinusitídu možno liečiť nosovými dekongestívami a antibiotikami, ako je ko-amoxiclav. Na zmiernenie ťažkostí spôsobených opuchmi slizníc sa niekedy používajú protizápalové lieky.
- V prípade recidivujúcej sinusitídy a ak sa vyskytnú nejaké komplikácie, je vhodné urobiť CT vyšetrenie.
- Funkčná endoskopická chirurgia dutín sa na ventiláciu a drenáž dutín vyžaduje len zriedka.
Čo je rinosinusitída?
Sinusitída sa zriedkavo vyskytuje bez predchádzajúcej epizódy rinitídy. Kvôli tejto zhode a vzájomnému vzťahu medzi sinusitídou a rinitídou v súčasnosti lekári označujú sínusitídu ako rinosinusitídu.
Preto v tejto časti článku budeme diskutovať o rinitíde, ktorá predisponuje k rozvoju sinusitídy.
Alergická rinitída je definovaná ako výtok z nosa alebo upchatie nosa a záchvaty kýchania, ktoré v dôsledku alergénu trvajú väčšinu dní viac ako hodinu. Môže byť dvoch typov: sezónna alebo intermitentná nádcha, ktorá sa vyskytuje počas obmedzeného obdobia roka, a celoročná alebo pretrvávajúca nádcha, ktorá sa vyskytuje počas celého roka.
patofyziológia
IgE protilátky sú produkované proti alergénu B bunkami. IgE sa potom viaže na žírne bunky. Toto zosieťovanie vedie k degranulácii a uvoľneniu chemických mediátorov, ako sú histamín, prostaglandín, leukotriény, cytokíny a proteázy (tryptáza, chymáza). Akútne symptómy ako kýchanie, pruritus, rinorea a upchatý nos sú spôsobené týmito mediátormi. Kýchanie sa môže objaviť v priebehu niekoľkých minút od vstupu alergénu do nosovej dutiny a po ňom nasleduje zvýšenie sekrécie nosa a upchatie, ktoré je dôsledkom pôsobenia histamínu. Okrem toho sa eozinofily, bazofily, neutrofily a T lymfocyty získavajú na miesto prezentáciou antigénu T bunkám. Tieto bunky spôsobujú podráždenie a edém, ktorý vedie k upchatiu nosa.
Sezónna alergická rinitída
Sezónna rinitída, ktorá je známa aj ako senná nádcha, je jednou z najčastejších alergických porúch s prevalenciou presahujúcou 10 % v niektorých častiach sveta. Kýchanie, podráždenie nosa a vodnatý sekrét z nosa sú bežné klinické príznaky. Niektorí pacienti však môžu trpieť aj svrbením oka, ucha a mäkkého podnebia.
Peľ stromov, peľ tráv a spóry plesní sú zvyčajnými vinníkmi, ktorí pôsobia ako alergény, ktoré provokujú náš imunitný systém. Sezónna alergická rinitída sa môže vyskytnúť v rôznych obdobiach roka v rôznych regiónoch, najmä z dôvodu rozdielov vo vzore opeľovania.
Celoročná alergická rinitída
Asi 50 % pacientov s celoročnou rinitídou sa môže sťažovať na kýchanie alebo vodnatú rinoreu a iní sa zvyčajne sťažujú na upchatie nosa. Títo pacienti môžu mať aj očné a krčné príznaky.
Zápalové opuchy sliznice môžu brániť odtoku sekrétov z dutín, čo vedie k sínusitíde.
Najčastejším alergénom spôsobujúcim celoročnú alergickú rinitídu sú fekálne častice roztočov domáceho prachu, Germatophagoides pteronyssinus alebo D.farinae, ktoré sú voľným okom neviditeľné. Tieto roztoče sa nachádzajú v prachu po celom dome, najmä na vlhkých miestach. Najvyššia koncentrácia roztočov sa nachádza v ľudskej posteľnej bielizni. Ďalším najčastejším alergénom sú bielkoviny pochádzajúce z moču, slín alebo kože domácich zvierat, najmä mačiek. Celoročná rinitída spôsobuje, že nos lepšie reaguje na nešpecifické podnety, ako je cigaretový dym, domáce čistiace prostriedky, silné parfumy, prací prášok a výpary z premávky.
Vyšetrenia a diagnostika
Pri identifikácii alergénu je dôležitá anamnéza pacienta. Prick test je užitočný, ale nie je to potvrdzujúci test. Hladiny alergén-špecifických IgE protilátok v krvi sa dajú merať, ale je to drahé.
Liečba
- Vyhýbanie sa alergénom
- H1 antihistaminiká – najbežnejšia liečba (napr.: chlórfenamín, hydroxyzín, loratidín, desloratadín, cetirizín, fexofenadín)
- Dekongestanty
- Protizápalové lieky
- Kortikosteroidy – najúčinnejšie
- Leukotrién
Akýkoľvek stav nosa so symptómami alergickej rinitídy, ktorého etiológia nie je známa, je definovaný ako nealergická rinitída.
Príčiny
Niekoľko vnútorných a vonkajších faktorov môže spôsobiť nealergickú rinitídu.
Vonkajšie faktory zahŕňajú
- Vírusové infekcie (prechladnutie), ktoré napádajú sliznicu nosnej dutiny a hrdla
- Environmentálne faktory ako vysoká teplota, vlhkosť, vystavenie škodlivým výparom
Vnútorné faktory zahŕňajú
- Hormonálna nerovnováha
- Hormonálna substitučná liečba alebo hormonálna antikoncepcia
Bežná nádcha (nealergická rinitída)
Toto vysoko infekčné ochorenie môžu spôsobiť rôzne respiračné vírusy, ako je rinovírus, koronavírus a adenovírus. Medzi nimi je najčastejším pôvodcom rinovírus. Keďže rinovírus má niekoľko sérotypov, nie je možné navrhnúť vakcínu proti vírusu. Charakteristiky ochorenia sú obmedzené na horné dýchacie cesty, pretože vírus dobre rastie pri 33 °C, čo je lokálna teplota horných dýchacích ciest. Prenos je najmä blízkym osobným kontaktom (nosový hlien na ruke) alebo kvapôčkami z dýchania. Preplnenie a slabé vetranie uľahčujú šírenie infekcie.
Obrázok 02: Kýchanie
Znaky a symptómy
- Únava
- Mierna pyrexia
- Malaise
- Kýchanie
- Silný vodnatý výtok z nosa
Liečba
Nealergická rinitída je zvyčajne samoobmedzujúci stav. Výber možností liečby závisí od závažnosti ochorenia. Výplach nosového priechodu alebo nosový sprej s kortikosteroidmi môže zmierniť symptómy.
Aké sú podobnosti medzi sinusitídou a rinosinusitídou?
- Oba stavy sú spôsobené zápalom sliznice prekrývajúcej príslušné oblasti
- Príznaky nosa ako upchatý nos, hlienovo-hnisavý výtok sú spoločné pre obe.
Aký je rozdiel medzi sinusitídou a rinosinusitídou?
Keďže rinosinusitída v zásade opisuje rinitídu, ktorá predchádza záchvatu sínusitídy, rozdiely medzi sinusitídou a rinosinusitídou budú uvedené v tejto časti.
Sinusitída verzus rinosinusitída |
|
| Zápal paranazálnych dutín je známy ako sinusitída. | Rinitída je zápal sliznice prekrývajúcej nosovú dutinu. |
| Príčina | |
| Sinusitída je väčšinou spôsobená baktériami ako Streptococcus pneumoniae a Hemophilus influenza. V zriedkavých prípadoch môžu tento stav spôsobiť aj plesne. | Nádcha môže byť spôsobená vystavením sa alergénom, v tomto prípade je známa ako alergická nádcha. Nealergická rinitída je často spôsobená infekčnými agens. |
| Správanie | |
|
Klinické znaky sinusitídy, · Bolesť hlavy · Hnisavá rinorea · Bolesť tváre s citlivosťou · Horúčka |
Klinické znaky rinitídy, · Únava · Mierna pyrexia · Malaise · Kýchanie · Silný vodnatý výtok z nosa |
| Liečba | |
|
Bakteriálnu sinusitídu možno liečiť nosovými dekongestívami a antibiotikami, ako je ko-amoxiclav. Na zmiernenie ťažkostí spôsobených opuchmi slizníc sa niekedy používajú protizápalové lieky. · Pri recidivujúcej sinusitíde a pri akýchkoľvek komplikáciách je vhodné urobiť CT vyšetrenie. · Funkčná endoskopická sinusová chirurgia sa na ventiláciu a drenáž dutín vyžaduje len zriedka. |
Rinitída sa lieči, · Vyhýbanie sa alergénom · H1 antihistaminiká – najbežnejšia liečba (napr.: chlórfenamín, hydroxyzín, loratidín, desloratadín, cetirizín, fexofenadín) · Dekongestanty · Protizápalové lieky · Kortikosteroidy – najúčinnejšie · Leukotrién |
Zhrnutie – sinusitída verzus rinosinusitída
Zápal paranazálnych dutín je známy ako sinusitída. Nádcha je zápal sliznice prekrývajúcej nosovú dutinu. Rozdiel medzi sinusitídou a rinosinusitídou je teda v mieste, kde zápal vzniká. Pri sinusitíde sú zapálené dutiny a pri rinitíde je zapálená sliznica nosovej dutiny.
Stiahnuť PDF verziu sinusitídy vs rinosinusitída
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi sinusitídou a rinosinusitídou
