Kľúčový rozdiel – Pleurálny výpotok vs. Pneumónia
Pleurálny výpotok a zápal pľúc sú dva stavy, ktoré ovplyvňujú náš dýchací systém. Pleurálny výpotok je v skutočnosti komplikáciou mnohých chorôb, ktoré priamo alebo nepriamo nepriaznivo ovplyvňujú dýchacie cesty a pľúcny parenchým, zatiaľ čo pneumónia je jedným z ochorení, ktoré môžu spôsobiť pleurálny výpotok. Toto je kľúčový rozdiel medzi týmito dvoma. Z lekárskeho hľadiska možno pleurálny výpotok definovať ako nadmernú akumuláciu tekutiny v pleurálnom priestore, ktorá je známa ako pleurálny výpotok. Na druhej strane pneumóniu možno definovať ako inváziu pľúcneho parenchýmu mikroorganizmami.
Čo je pleurálny výpotok?
Nadmerná akumulácia tekutiny v pleurálnom priestore je známa ako pleurálny výpotok. Tento stav možno identifikovať pomocou röntgenového vyšetrenia hrudníka, ak je hladina tekutiny vyššia ako 300 ml. Klinická identifikácia pleurálneho výpotku je však možná len vtedy, keď je množstvo tekutiny väčšie ako 500 ml.
Transudátny pleurálny výpotok
Pleurálne výpotky typu transudátu môžu byť bilaterálne, ale viac tekutiny sa hromadí na pravej strane ako na ľavej.
Charakteristika transudátového pleurálneho výpotku
- Obsah bielkovín je nižší ako 30 g/l
- Hladina laktátdehydrogenázy je nižšia ako 200 IU/L
- Pomer LDH tekutiny a séra je menší ako 0,6
Príčiny
- Srdcové zlyhanie
- Hypoproteinémia
- Konstriktívna perikarditída
- Hypotyreóza
- Nádory vaječníkov produkujúce pravostranný pleurálny výpotok
Exsudát Pleurálny výpotok
Exsudátové pleurálne výpotky majú nasledujúce charakteristické znaky
- Obsah bielkovín je viac ako 30 g/l
- Hladina laktátdehydrogenázy je viac ako 200 IU/L
Príčiny
- Bakteriálna pneumónia
- Pľúcny infarkt
- Bronchiálny karcinóm
- TB
- Autoimunitné reumatické ochorenie
- Syndróm po infarkte myokardu
- Akútna pankreatitída
- Mezotelióm
- Sarkoidóza
Klinické vlastnosti
- Dyspnoe
- Suchý kašeľ
- Ortopnoe
- Bolesť na hrudníku
- V prípade infekcie sa môžu vyskytnúť ďalšie nešpecifické príznaky, ako je horúčka
- Hemoptýza
Diagnostika
Röntgenové vyšetrenie hrudníka sa vykoná okamžite, keď sa u pacienta objavia príznaky pleurálneho výpotku. Keď röntgen potvrdí klinické podozrenie na pleurálny výpotok, vykoná sa ultrazvukom riadená pleurálna aspirácia.
Obrázok 01: Pleurálny výpotok
Liečba
Liečba pleurálneho výpotku sa líši v závislosti od základnej patológie.
Čo je pneumónia?
Invázia pôvodcu ochorenia (väčšinou baktérie) do pľúcneho parenchýmu vyvoláva exsudatívne stuhnutie (konsolidáciu) pľúcneho tkaniva známe ako zápal pľúc.
Klasifikácia pneumónie je založená na niekoľkých kritériách.
- Podľa pôvodcu
- Podľa hrubého anatomického rozloženia choroby
- Podľa miesta, kde sa zápal pľúc získal
- Podľa povahy reakcie hostiteľa
Bakteriálne, vírusové, plesňové
Lobarová pneumónia, bronchopneumónia
Získané komunitou, získané v nemocnici
Hnisavá, fibrinózna
Pathogenéza
Normálne pľúca neobsahujú žiadne organizmy alebo látky spôsobujúce ochorenie. Dýchací trakt má niekoľko obranných mechanizmov zameraných na zabránenie vstupu týchto pôvodcov chorôb.
- Nosový klírens – častice usadené v prednej časti dýchacích ciest na epiteli bez riasiniek sa zvyčajne odstraňujú kýchaním alebo kašľaním. Častice usadené vzadu sa zmietnu a budú prehltnuté.
- Tracheobronchiálny klírens – sprevádza ho mukociliárna akcia
- Alveolárny klírens – fagocytóza alveolárnymi makrofágmi.
Pneumónia môže nastať vždy, keď je táto obrana narušená alebo je znížená odolnosť hostiteľa. Faktory, ako sú chronické ochorenia, imunosupresia a používanie imunosupresívnych liekov, leukopénia a vírusové infekcie, ovplyvňujú rezistenciu hostiteľa, čo robí hostiteľa náchylným na tento druh porúch.
Bezpečnostné mechanizmy môžu byť poškodené niekoľkými spôsobmi,
- Potlačenie reflexu kašľa a reflexu kýchania
- Poranenie mukociliárneho aparátu
- Interferencia s fagocytárnym pôsobením
- Kongescia a edém pľúc
- Akumulácia pľúcnych sekrétov pri stavoch ako cystická fibróza a bronchiálna obštrukcia.
Sekundárne ku kóme, anestézii alebo neuromuskulárnym ochoreniam
Chronické fajčenie je hlavným dôvodom deštrukcie mukociliárneho aparátu
Bronchopneumónia
Príčina
Hlavnými pôvodcami sú stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, hemofilus a Pseudomonasauregenosa.
Morfológia
Ložiská bronchopneumónie sú konsolidované oblasti akútneho hnisavého zápalu. Konsolidácia môže byť nejednotná cez jeden lalok, ale častejšie je viaclaločná a často bilaterálna.
Lobarová pneumónia
Príčina
hlavnými pôvodcami sú pneumokoky, klebsiella, stafylokoky, streptokoky
Morfológia
Klasicky boli opísané štyri štádiá zápalovej odpovede.
Zápcha
Pľúca sú ťažké, bažinaté a červené. Toto štádium je charakterizované vaskulárnym prekrvením, intraalveolárnou tekutinou s malým počtom neutrofilov a často prítomnosťou mnohých baktérií.
Červená hepatizácia
Po kongescii nasleduje červená hepatizácia, ktorá je charakterizovaná masívnou konfluentnou exsudáciou s červenými krvinkami, neutrofilmi a fibrínom vypĺňajúcim alveolárne priestory.
Sivá hepatizácia
V štádiu šedej hepatizácie v dôsledku progresívneho rozpadu červených krviniek, ktoré sa nahromadili v alveolárnych priestoroch, nadobúdajú pľúca sivú farbu. Tento sivastý vzhľad je posilnený prítomnosťou fibrinohnisavého exsudátu.
Rozlíšenie
Počas konečného štádia patogenézy sa konsolidovaný exsudát, ktorý sa nahromadil v alveolárnych priestoroch, podrobuje progresívnemu enzymatickému štiepeniu za vzniku granulovaného polotekutého odpadu, ktorý sa reabsorbuje a pohltí makrofágmi alebo sa vykašliava.
Komplikácie
- Absces – kvôli deštrukcii tkaniva a nekróze
- Empyém- ako dôsledok rozšírenia infekcie do pleurálnej dutiny
- Organizácia
- Šírenie do krvného obehu.
Obrázok 02: Zápal pľúc
Klinické vlastnosti
- Akútny začiatok horúčky
- Dyspnoe
- Produktívny kašeľ
- Bolesť na hrudníku
- Trenie pleury
- Effusion
Aká je podobnosť medzi pleurálnym výpotkom a pneumóniou?
Obaja sú ochorenia dýchacieho systému
Aký je rozdiel medzi pleurálnym výpotkom a pneumóniou?
Pleurálny výpotok verzus pneumónia |
|
| Nadmerná akumulácia tekutiny v pleurálnom priestore je známa ako pleurálny výpotok. | Invázia do pľúcneho parenchýmu pôvodcom ochorenia (väčšinou baktériami) vyvoláva exsudatívne stuhnutie (konsolidáciu) pľúcneho tkaniva známe ako zápal pľúc. |
| Príroda | |
| Pleurálny výpotok je komplikáciou mnohých patologických stavov. | Pneumónia môže spôsobiť pleurálny výpotok. |
| Príčina | |
|
Príčiny pleurálnych výpotkov typu transudátu · Zlyhanie srdca · Hypoproteinémia · Konstriktívna perikarditída · Hypotyreóza · Nádory vaječníkov produkujúce pravostranný pleurálny výpotok Príčiny pleurálnych výpotkov typu exsudátu · Bakteriálna pneumónia · Pľúcny infarkt · Bronchiálny karcinóm · TB · Autoimunitné reumatické ochorenie · Syndróm po infarkte myokardu · Akútna pankreatitída · Mezotelióm · Sarkoidóza |
Pneumónia je spôsobená infekciou pľúcneho parenchýmu hlavne baktériami. |
| Klinické vlastnosti | |
|
Klinické znaky pleurálneho výpotku sú, · Dyspnoe · Suchý kašeľ · Ortopnoe · Bolesť na hrudníku · V prípade infekcie sa môžu vyskytnúť ďalšie nešpecifické príznaky, ako je horúčka · Hemoptýza |
Klinické príznaky pneumónie sú, · Akútny nástup horúčky · Dyspnoe · Produktívny kašeľ · Bolesť na hrudníku · Odieranie pleurálneho trenia · Výpotok |
| Identifikácia | |
| Röntgenové vyšetrenie hrudníka sa vykoná okamžite, keď sa u pacienta objavia príznaky pleurálneho výpotku. Keď röntgen potvrdí klinické podozrenie na pleurálny výpotok, vykoná sa ultrazvukom riadená pleurálna aspirácia. | Na identifikáciu pôvodcu sa používa kultúra spúta. |
| Liečba | |
| Liečba pleurálneho výpotku sa líši v závislosti od základnej patológie. | Antibiotiká sa používajú na liečbu bakteriálnej pneumónie. |
Zhrnutie – Pleurálny výpotok verzus pneumónia
Invázia do pľúcneho parenchýmu pôvodcom ochorenia (väčšinou baktériami) vyvoláva exsudatívne stuhnutie (konsolidáciu) pľúcneho tkaniva známe ako zápal pľúc. Pneumónia môže byť komplikovaná nahromadením tekutiny v pleurálnom priestore, čo je známe ako zápal pľúc.
Stiahnite si PDF verziu Pleurálneho výpotku vs Pneumónia
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi pleurálnym výpotkom a pneumóniou
