Kľúčový rozdiel – Polymyalgia Rheumatica verzus reumatoidná artritída
Polymyalgia reumatica a reumatoidná artritída sú dve ochorenia, ktoré majú podobný prejav. Polymyalgia rheumatica (PMR) je systémové ochorenie starších ľudí, ktoré je spojené s nálezom obrovskobunkovej arteritídy pri biopsii temporálnej artérie. Na druhej strane, reumatoidná artritída je typ zápalovej artritídy, ktorá spôsobuje synoviálny zápal. Z týchto dvoch ochorení možno obrovskú arteritídu pozorovať iba pri polymyalgii rheumatica. Toto je kľúčový rozdiel, ktorý oddeľuje tieto chorobné entity.
Čo je Polymyalgia Rheumatica?
Polymyalgia rheumatica (PMR) je systémové ochorenie starších ľudí spojené s nálezom obrovskej bunkovej arteritídy pri biopsii temporálnej artérie.
Klinické vlastnosti
- Náhly nástup silnej bolesti a stuhnutosti v ramenách, krku, bedrovej a driekovej chrbtici.
- Bolesť sa zvyčajne zhoršuje ráno a môže trvať niekoľko hodín.
- Únava
- Horúčka
- Chudnutie
- Depresia
- Nočné potenie
Vyšetrovania
- Úrovne CRP a ESR sú zvýšené
- Normochromickú normocytárnu anémiu možno identifikovať podľa úplného krvného obrazu a krvného obrazu
- Biopsia temporálnej artérie
Management
Používanie kortikosteroidov je pri liečbe PMR účinnejšie ako NSAID. Ak nedôjde k zlepšeniu stavu pacienta ani po podaní kortikosteroidov, mali by sa hľadať alternatívne príčiny symptómov, ako je malignita.
Čo je reumatoidná artritída?
Reumatoidná artritída je typ zápalovej artritídy, ktorá spôsobuje synoviálny zápal. Prejavuje sa zápalovou symetrickou polyartritídou. Reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie, pri ktorom sa vytvárajú autoprotilátky proti IgG a citrulinovanému cyklickému peptidu.
Typický prejav reumatoidnej artritídy zahŕňa progresívnu, symetrickú, periférnu polyartritídu, ktorá sa vyskytuje v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov u pacientov vo veku 30 až 50 rokov. Väčšina pacientov sa sťažuje na bolesť a stuhnutosť malých kĺbov rúk (metatarzofalangeálne, proximálne interfalangeálne) a chodidiel (metatarzofalangeálne), ktoré sa ráno zhoršujú. Distálne interfalangeálne kĺby sú zvyčajne ušetrené. Postihnuté kĺby sú teplé, citlivé a opuchnuté.
Nešpecifické prejavy
- Sklerotitída alebo skleromalácia
- Suché oči a sucho v ústach
- perikarditída
- Lymfadenopatia
- Pleurálny výpotok
- Burzitída
- Opuchnutie puzdra šľachy
- Anémia
- Tenosynovitída
- Syndróm karpálneho tunela
- Vaskulitída
- Splenomegália
- Polyneuropatia
- Vredy na nohách
Komplikácie
- Pretrhnuté šľachy
- Roztrhnuté kĺby
- Infekcia kĺbov
- Kompresia miechy
- Amyloidóza
Vyšetrovania
Diagnostiku RA možno vykonať na základe klinických pozorovaní. Klinické podozrenie môže byť podporené nasledujúcimi vyšetreniami
- Krvný obraz, ktorý môže ukázať prítomnosť normochromickej, normocytárnej anémie
- meranie ESR a CRP.
- Úroveň ACPA sa zvyšuje v počiatočných štádiách.
- Röntgenové snímky ukazujú opuchy mäkkých tkanív.
- Aspirácia kĺbu pri výpotku z kĺbu.
- Dopplerov ultrazvuk možno použiť na identifikáciu synovitídy.
Obrázok 02: Ruka s reumatoidnou artritídou a deformáciou labutieho krku.
Management
Na liečbu symptómov sa používajú NSAID a analgetiká. Ak synovitída pretrváva po šiestich týždňoch, pokúste sa navodiť remisiu intramuskulárnym depotným metylprednizolónom 80-120 mg. Ak sa synovitída opakuje, je potrebné zvážiť podanie Disease Modifying Anti-Reumatic Drugs (DMARDs).
Aká je podobnosť medzi polymyalgiou Rheumatica a reumatoidnou artritídou?
Oba stavy bežne postihujú starších ľudí
Aký je rozdiel medzi polymyalgiou Rheumatica a reumatoidnou artritídou?
Polymyalgia Rheumatica vs reumatoidná artritída |
|
| Polymyalgia rheumatica (PMR) je systémové ochorenie starších ľudí spojené s nálezom obrovskej bunkovej arteritídy pri biopsii temporálnej artérie. | Reumatoidná artritída je typ zápalovej artritídy, ktorá spôsobuje synoviálny zápal. |
| arteritída obrovských buniek | |
| V temporálnej artérii je arteritída obrovských buniek | Neexistuje žiadna pridružená arteritída obrovských buniek. |
| Klinické vlastnosti | |
|
Klinické vlastnosti PMR sú, · Náhly nástup silnej bolesti a stuhnutosti v ramenách, krku, bedrovej a driekovej chrbtici. · Bolesť sa zvyčajne zhoršuje ráno a môže trvať niekoľko hodín. · Únava · Horúčka · Chudnutie · Depresia · Nočné potenie |
Kĺbové prejavy Väčšina pacientov sa sťažuje na bolesť a stuhnutosť malých kĺbov rúk (metatatarzofalangeálne, proximálne interfalangeálne) a chodidiel (metatatarzofalangeálne), ktoré sa ráno zhoršujú. Distálne interfalangeálne kĺby sú zvyčajne ušetrené. Postihnuté kĺby sú teplé, citlivé a opuchnuté. Neartikulárne prejavy · Skleritída alebo skleromalácia · Suché oči a sucho v ústach · Perikarditída · Lymfadenopatia · Pleurálny výpotok · Burzitída · Opuch puzdra šľachy · Anémia · Tenosynovitída · Syndróm karpálneho tunela · Vaskulitída · Splenomegália · Polyneuropatia · Vredy na nohách |
| Diagnóza | |
|
Vyšetrenia na diagnostiku · Hladiny CRP a ESR sú zvýšené · Normochromickú normocytárnu anémiu možno identifikovať podľa úplného krvného obrazu a krvného obrazu · Biopsia temporálnej artérie |
Diagnostiku RA možno vykonať na základe klinických pozorovaní. Klinické podozrenie môže byť podporené nasledujúcimi vyšetreniami · Krvný obraz, ktorý môže ukázať prítomnosť normochrómnej, normocytárnej anémie · Meranie ESR a CRP · Úroveň ACPA sa zvyšuje v počiatočných štádiách · Röntgenové snímky ukazujú opuchy mäkkých tkanív · Aspirácia kĺbu pri výpotku z kĺbu · Dopplerov ultrazvuk možno použiť na identifikáciu synovitídy. |
| Liečba | |
| Používanie kortikosteroidov je pri liečbe PMR účinnejšie ako NSAID. Ak nedôjde k zlepšeniu stavu pacienta ani po podaní kortikosteroidov, mali by sa hľadať alternatívne príčiny symptómov, ako je malignita. | Na liečbu symptómov sa používajú NSAID a analgetiká. Ak synovitída pretrváva po šiestich týždňoch, pokúste sa navodiť remisiu intramuskulárnym depotným metylprednizolónom 80-120 mg. Ak sa synovitída opakuje, malo by sa zvážiť podanie Disease Modifying Anti-Reumatic Drugs (DMARDs). |
Zhrnutie – Polymyalgia Rheumatica vs reumatoidná artritída
Na liečbu symptómov sa používajú NSAID a analgetiká. Ak synovitída pretrváva po šiestich týždňoch, pokúste sa navodiť remisiu intramuskulárnym depotným metylprednizolónom 80-120 mg. Ak sa synovitída opakuje, malo by sa zvážiť podanie Disease Modifying Anti-Reumatic Drugs (DMARDs).
Stiahnite si PDF verziu Polymyalgia Rheumatica vs reumatoidná artritída
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi Polymyalgia Rheumatica a reumatoidná artritída
