Kľúčový rozdiel – obštrukcia tenkého a hrubého čreva
Črevná obštrukcia je jednou z najzávažnejších chirurgických núdzových situácií. Život pacienta je ohrozený, ak sa mu v prípade črevnej obštrukcie neposkytne okamžitá lekárska pomoc. V závislosti od miesta oklúzie sa klinické prejavy líšia. Z klinických príznakov a symptómov spojených s obštrukciou čriev možno zápchu považovať za hlavný znak, ktorý pomáha lekárom lokalizovať miesto obštrukcie. Absolútna zápcha existuje pri obštrukcii tenkého čreva, ale nie pri obštrukcii hrubého čreva. Toto je kľúčový rozdiel medzi prekážkami na týchto dvoch miestach.
Čo je obštrukcia tenkého čreva?
Tenké črevo sa skladá z troch hlavných oblastí, ako je dvanástnik, jejunum a ileum. Je zodpovedný za vstrebávanie životne dôležitých živín z potravy, ktorá bola vhodne upravená žalúdočnými šťavami. Obštrukcia lúmenu tenkého čreva môže viesť k rôznym klinickým prejavom, ktoré sú spôsobené predovšetkým prekážkou prechodu prijatej potravy cez gastrointestinálny trakt.
Príčiny
- Uškrtené prietrže
- Adhézie
- Malignity
- Crohnova choroba
- Volvulus
Klinické vlastnosti
- Obštrukcia vysokého čreva spôsobuje nevoľnosť, vracanie a časté koliky
- Dochádza k miernemu centrálnemu roztiahnutiu brucha
- Zápcha je extrémne zriedkavá
Rizikové faktory
- Predchádzajúce operácie panvy alebo brucha
- TB
- Zápalové ochorenie čriev
Vyšetrovania
Klinické podozrenie na črevnú obštrukciu možno potvrdiť nasledujúcimi vyšetreniami.
- CT sken
- USS
- Endoskopia
Obrázok 01: Röntgenová snímka vo vzpriamenej polohe zobrazujúca obštrukciu tenkého čreva
Management
Riadenie črevnej obštrukcie sa líši v závislosti od základnej príčiny ochorenia. Keď je obštrukcia spôsobená zápalovým ochorením čriev, podávajú sa protizápalové lieky na kontrolu zápalových zmien v čreve, čím sa obštrukcia zmierni. Malígny alebo benígny nádor, ktorý uzatvára lúmen, môže byť chirurgicky resekovaný. Zaškrtená obštrukcia tenkého čreva je urgentný chirurgický zákrok z dôvodu možnosti ischemickej nekrózy črevného segmentu, ktorý je distálny od bodu uškrtenia.
Čo je obštrukcia hrubého čreva?
Potraviny, ktoré prešli tenkým črevom, sa potom dostanú do hrubého čreva, v ktorom dochádza k resorpcii vody. Obštrukcia hrubého čreva môže viesť ku klinickému obrazu, ktorý je úplne odlišný od toho, ktorý je spôsobený obštrukciou tenkého čreva.
Príčiny
- Karcinómy
- Divertikulitída
- Volvulus
- Pseudoobštrukcia hrubého čreva sekundárne pri niektorých retroperitoneálnych patológiách
Klinické vlastnosti
- Nízka obštrukcia hrubého čreva môže spôsobiť výrazné periférne roztiahnutie brucha
- Môže sa vyskytnúť aj koliková bolesť brucha
- V prípade obštrukcie hrubého čreva je absolútna zápcha
- Vracanie sa zvyčajne nevyskytuje pri obštrukcii hrubého čreva
Vyšetrovania
Nasledujúce vyšetrenia podporujú proces dospievania k definitívnej diagnóze
- CT
- Sigmoidoskopia
- Kontrastná rádiografia s klystírom
- Úplný krvný obraz
- Hematokrit
Obrázok 02: Obštrukcia hrubého čreva
Management
Chirurgické zákroky sú takmer nevyhnutné. Počas predoperačnej prípravy je mimoriadne dôležitá objemová resuscitácia pacienta a podávanie profylaktických širokospektrálnych antibiotík. V najvážnejších prípadoch môže byť nevyhnutné zavedenie nazogastrickej sondy.
Aká je podobnosť medzi obštrukciou tenkého a hrubého čreva?
Obštrukcia prechodu potravy cez lúmen gastrointestinálneho traktu je príčinou klinických symptómov oboch stavov
Aký je rozdiel medzi obštrukciou tenkého a hrubého čreva?
Obštrukcia tenkého čreva verzus obštrukcia hrubého čreva |
|
| Obštrukciu lúmenu tenkého čreva možno identifikovať ako obštrukciu tenkého čreva. | Obštrukciu v lúmene hrubého čreva možno identifikovať ako obštrukciu hrubého čreva. |
| Príčiny | |
|
Príčiny obštrukcie tenkého čreva sú, · Zaškrtené prietrže · Adhézie · Malignity · Crohnova choroba · Volvulus |
Obštrukcia hrubého čreva je spôsobená, · Karcinómy · Divertikulitída · Volvulus · Pseudoobštrukcia hrubého čreva sekundárne pri niektorých retroperitoneálnych patológiách |
| Príznaky a symptómy | |
|
Znaky a symptómy obštrukcie tenkého čreva zahŕňajú, · Obštrukcia vysokého čreva spôsobuje nevoľnosť, vracanie a časté koliky · Dochádza k miernemu centrálnemu roztiahnutiu brucha · Zápcha je extrémne zriedkavá |
Pri obštrukcii hrubého čreva možno pozorovať nasledujúce klinické znaky, · Nízka obštrukcia hrubého čreva môže spôsobiť výrazné periférne roztiahnutie brucha · Môže sa vyskytnúť aj koliková bolesť brucha · V prípade obštrukcie hrubého čreva existuje absolútna zápcha · Zvracanie sa zvyčajne nevyskytuje pri obštrukcii hrubého čreva |
| Vyšetrovanie | |
|
Klinické podozrenie na obštrukciu tenkého čreva možno potvrdiť nasledujúcimi vyšetreniami. · CT · USS · Endoskopia |
Nasledujúce vyšetrenia podporujú proces dospievania k definitívnej diagnóze · CT · Sigmoidoskopia · Kontrastná rádiografia s klystírom · Úplný krvný obraz · Hematokrit |
| Manažment a liečba | |
|
Riadenie sa líši podľa základnej príčiny stavu. · Keď je obštrukcia spôsobená zápalovým ochorením čriev, podávajú sa protizápalové lieky na kontrolu zápalových zmien v čreve, čím sa obštrukcia zmierni. · Malígny alebo benígny nádor, ktorý uzatvára lúmen, možno chirurgicky resekovať. · Uškrtená obštrukcia tenkého čreva je urgentný chirurgický zákrok z dôvodu možnosti ischemickej nekrózy segmentu čreva, ktorý je distálny k bodu uškrtenia. |
· Chirurgické zákroky sú takmer nevyhnutné. · Počas predoperačnej prípravy je mimoriadne dôležitá objemová resuscitácia pacienta a podávanie profylaktických širokospektrálnych antibiotík. · V najťažších prípadoch môže byť nevyhnutné zavedenie nazogastrickej sondy. |
Zhrnutie – Obštrukcia tenkého a hrubého čreva
V závislosti od miesta obštrukcie sa klinické príznaky líšia. Pri obštrukcii tenkého čreva je možnosť absolútnej zápchy extrémne vzdialená. Ale absolútna zápcha je typickým znakom obštrukcie hrubého čreva. Toto je rozdiel medzi obštrukciou tenkého a hrubého čreva.
Stiahnite si PDF verziu Obštrukcie tenkého a hrubého čreva
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi obštrukciou tenkého a hrubého čreva
