Kľúčový rozdiel – šarlach vs reumatická horúčka
Streptokoky sú skupinou gram-pozitívnych baktérií, ktoré spôsobujú u ľudí mnohé infekčné ochorenia. Šarlach a reumatická horúčka sú dve poruchy, ktoré boli kedysi extrémne bežné stavy spôsobené buď priamo alebo nepriamo streptokokovými infekciami. Šarlach sa vyskytuje, keď infekčný agens produkuje erytrogénne toxíny u osoby, ktorá nemá neutralizujúce antitoxínové protilátky. Reumatická horúčka je zápalové ochorenie spôsobené infekciou streptokokmi skupiny A, ktoré bežne postihuje deti a mladých dospelých. Ide o multisystémové postihnutie s klinicky významnými zmenami, ktoré prebiehajú v CNS, kĺboch a srdci. Hoci reumatická horúčka má systémový vplyv, šarlach má zvyčajne viac lokalizované účinky a klinické účinky. Toto je kľúčový rozdiel medzi šarlachom a reumatickou horúčkou.
Čo je šarlátová horúčka?
Šarlach sa vyskytuje, keď infekčný agens produkuje erytrogénne toxíny u osoby, ktorá nemá neutralizujúce antitoxínové protilátky. Streptokoky skupiny A sú najčastejšími patogénmi, ktoré spôsobujú šarlach. Zvyčajne sa to vyskytuje ako epizodické infekcie, ale občas sa môžu vyskytnúť epidémie na obytných miestach, ako sú školy.
Klinické vlastnosti
Toto často postihuje deti zvyčajne 2-3 dni po faryngeálnej streptokokovej infekcii.
- Horúčka
- zimomriavky a trápenie
- Bolest hlavy
- Vomiting
- Regionálna lymfadenopatia
- Vyrážka, ktorá tlakom zbledne, sa objaví na druhý deň infekcie. Je generalizovaná okrem tváre, dlaní a asi po piatich dňoch vyrážka zmizne s následnou deskvamáciou kože.
- Tvár je začervenaná
- Jazyk má spočiatku charakteristický vzhľad jahodového jazyka s bielym povlakom, ktorý neskôr zmizne a zanechá surovo vyzerajúci, jasne červený „malinový jazyk“.
- Šarlach môže byť komplikovaný zápal stredného ucha, peritonsilárne a retrofaryngeálne abscesy.
Diagnostika
Diagnóza je založená predovšetkým na klinických príznakoch a je podporovaná kultiváciou výterov z hrdla.
Obrázok 01: Jahodový jazyk v šarlach
Management
Fenoxymetylpenicilín alebo parenterálny benzylpenicilín sú antibiotiká predpísané na boj proti prebiehajúcej infekcii.
Čo je reumatická horúčka?
Reumatická horúčka je zápalové ochorenie spôsobené infekciou streptokokmi skupiny A, ktoré bežne postihuje deti a mladých dospelých. Ide o multisystémové postihnutie s klinicky významnými zmenami, ktoré prebiehajú v CNS, kĺboch a srdci.
Na začiatku ide o faryngeálnu infekciu streptokokmi skupiny A a prítomnosť ich antigénov spúšťa autoimunitnú reakciu, ktorá dáva vznik súboru klinických príznakov, ktoré identifikujeme ako reumatickú horúčku. Baktéria priamo neinfikuje žiadny z postihnutých orgánov.
Upravené Jonesove kritériá na diagnostiku reumatickej horúčky
Dôkaz predchádzajúcej streptokokovej infekcie
Hlavné kritériá
- Karditída
- Polyartritída
- Chorea
- Erythema marginatum
- Podkožné uzliny
Vedľajšie kritériá
- Horúčka
- Artritída
- Predchádzajúca anamnéza reumatickej horúčky
- Zvýšená úroveň ESR
- Leukocytóza
- Predĺžený interval PR na EKG
Klinické vlastnosti
- Náhly výskyt horúčky, bolesti kĺbov a malátnosti
- Výskyt srdcových šelestov
- Vývoj perikardiálneho výpotku a kardiomegália
- Migrujúca polyartritída postihujúca veľké kĺby, ako sú kolená, lakte a členky
- Chorea s poruchami reči
- Prechodná ružová vyrážka s mierne vyvýšenými okrajmi
- Príležitostne sa môžu pod kožou objaviť podkožné uzliny, ktoré vyzerajú ako tvrdé hrbolčeky
Vyšetrovania
- Kultivácia výterov z hrdla
- Meranie hladiny antistreptolyzínu O, ktorá je zvýšená pri reumatickej horúčke
- Meranie hladín ESR a CRP, ktoré sú tiež zvýšené
- Srdcové zmeny spojené s karditídou možno identifikovať pomocou EKG a echokardiogramu
Management
- Zostatková streptokoková infekcia sa musí liečiť perorálnym fenoxymetylpenicilínom. Toto antibiotikum sa má podávať aj vtedy, keď výsledky kultivácie nepotvrdia prítomnosť streptokokov skupiny A.
- Artritídu možno liečiť NSAID
- Akákoľvek streptokoková infekcia, ktorá sa vyvinie v budúcnosti, by sa mala liečiť
Aké sú podobnosti medzi šarlami a reumatickou horúčkou?
- Streptokoky môžu spôsobiť obe ochorenia.
- Pri šarlach aj reumatickej horúčke sa klinické prejavy objavujú niekoľko dní po predchádzajúcej streptokokovej faryngeálnej infekcii.
- Obe choroby bežne postihujú deti
Aký je rozdiel medzi šarlami a reumatickou horúčkou?
Šarlátová horúčka vs reumatická horúčka |
|
| Šarlach sa vyskytuje, keď infekčný agens produkuje erytrogénne toxíny u osoby, ktorá nemá neutralizujúce antitoxínové protilátky. Streptokoky skupiny A sú najbežnejšími patogénmi, ktoré spôsobujú šarlach. | Reumatická horúčka je zápalové ochorenie spôsobené infekciou streptokokmi skupiny A, ktoré bežne postihuje deti a mladých dospelých. Ide o multisystémové postihnutie s klinicky významnými zmenami, ktoré prebiehajú v CNS, kĺboch a srdci. |
| Diagnóza | |
| Diagnóza šarlachu je založená predovšetkým na klinických príznakoch a je podporovaná kultiváciou výterov z hrdla. |
Vyšetrenia na diagnostiku reumatickej horúčky sú, · Kultivácia výterov z hrdla · Meranie hladiny antistreptolyzínu O, ktorá je zvýšená pri reumatickej horúčke · Meranie hladín ESR a CRP, ktoré sú tiež zvýšené · Zmeny srdca spojené s karditídou možno identifikovať pomocou EKG a echokardiogramu |
| Liečba | |
| Fenoxymetylpenicilín alebo parenterálny benzylpenicilín sú antibiotiká predpísané na boj proti prebiehajúcej infekcii. |
· Reziduálna streptokoková infekcia sa musí liečiť perorálnym fenoxymetylpenicilínom. Toto antibiotikum sa má podávať aj vtedy, keď výsledky kultivácie nepotvrdia prítomnosť streptokokov skupiny A. · Artritídu možno liečiť NSAID · Akákoľvek streptokoková infekcia, ktorá sa vyvinie v budúcnosti, by sa mala okamžite liečiť. |
| Klinické vlastnosti | |
|
Pri šarlachu možno pozorovať nasledujúce klinické príznaky, · Horúčka · Zimomriavky a zimomriavky · Bolesť hlavy · Vracanie · Regionálna lymfadenopatia · Vyrážka, ktorá tlakom zbledne, sa objaví na druhý deň infekcie. Je generalizovaná okrem tváre, dlaní a chodidiel. Asi po piatich dňoch vyrážka zmizne s následnou deskvamáciou kože. · Tvár je začervenaná · Jazyk má spočiatku charakteristický vzhľad jahodového jazyka s bielym povlakom, ktorý neskôr zmizne a zanechá surovo vyzerajúci, jasne červený „malinový jazyk“. · Šarlach môže byť komplikovaný zápal stredného ucha, peritonsilárne a retrofaryngeálne abscesy. |
Klinické znaky reumatickej horúčky sú, · Náhly výskyt horúčky, bolesti kĺbov a malátnosti · Výskyt srdcových šelestov · Rozvoj perikardiálneho výpotku a kardiomegálie · Migračná polyartritída postihujúca veľké kĺby, ako sú kolená, lakte a členky · Chorea s poruchami reči · Prechodná ružová vyrážka s mierne vyvýšenými okrajmi · Príležitostne sa môžu pod kožou objaviť podkožné uzliny, ktoré vyzerajú ako tvrdé hrbolčeky |
| Príznaky | |
| Zvyčajne neexistujú žiadne systémové prejavy | Existujú multisystémové prejavy |
Zhrnutie – Šarlátová horúčka vs reumatická horúčka
Šarlach sa vyskytuje, keď infekčný agens produkuje erytrogénne toxíny u osoby, ktorá nemá neutralizujúce antitoxínové protilátky. Streptokoky skupiny A sú najčastejšími patogénmi, ktoré spôsobujú šarlach. Na druhej strane, reumatická horúčka je zápalové ochorenie spôsobené infekciou streptokokmi skupiny A, ktoré bežne postihuje deti a mladých dospelých. Ide o multisystémové postihnutie s klinicky významnými zmenami, ktoré prebiehajú v CNS, kĺboch a srdci. Na rozdiel od reumatickej horúčky nemá šarlach žiadne systémové účinky. Toto je rozdiel medzi šarlachom a reumatickou horúčkou.
Stiahnite si PDF dokument Šarlátová horúčka vs reumatická horúčka
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi šarlami a reumatickou horúčkou
